创伤与依恋 在依恋创伤治疗中发展心智化 9787111698258 机械工业出版社 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

在过去20年里，创伤一直是依恋研究者关注的中心问题。典型的依恋创伤包括童年虐待—辱骂和忽视，这可能对成长带来长期的不利影响。对于治疗师和来访者而言，全方位了解依恋关系中的创伤至关重要。本书作者乔恩·G.艾伦教授认为理解是创伤治疗的核心，在依恋创伤治疗中发展心智化可以帮助治疗师理解来访者的经历，让来访者感到被理解，并学会在一段信任的关系中重建心理和情感联结，这可以为经受痛苦体验的来访者提供安全感和安定感，从而使其建立受益一生的安全依恋关系。

为了丰富治疗师和来访者对依恋关系中创伤的理解，乔恩·G.艾伦教授在本书中对依恋和心智化进行了全面阐述，指出心智化是理解依恋关系发展的支点，提高心智化能力可以有效改善依恋安全和情感调节。他总结了一系列与创伤有关的精神疾病，说明心智化治疗这种独特的治疗方式是如何应用于治疗依恋创伤的。此外，他还加入了神经生物学内容，指出依恋、正念和心智化之间的联系，帮助读者理解依恋创伤的生理基础，从而加深对自己和他人的理解。

推荐序：精神分析的发展

译者序

前言

引言 ┆ 1

第1章　早期依恋 ┆ 5

人格发展的两条主线 ┆ 7

依恋理论和研究的早期发展 ┆ 8

基本概念 ┆ 15

依恋的发展 ┆ 25

安全依恋 ┆ 29

矛盾-对抗型依恋 ┆ 33

回避型依恋 ┆ 36

儿童气质 ┆ 39

依恋安全性的稳定性和变化性 ┆ 47

依恋安全性和适应 ┆ 50

临床意义 ┆ 56

第2章　成人依恋 ┆ 57

恋爱关系中的依恋 ┆ 58

安全依恋 ┆ 66

矛盾型依恋 ┆ 73

回避型依恋 ┆ 79

伴侣匹配 ┆ 84

依恋安全性的稳定性和变化性 ┆ 86

依恋安全性的代际传递 ┆ 87

依恋原型：条件和限制 ┆ 97

临床意义 ┆ 99

第3章　在头脑中抱持想法 ┆ 103

正念 ┆ 105

依恋关系中的心智化 ┆ 123

整合正念和心智化 ┆ 141

临床意义 ┆ 147

第4章　依恋创伤 ┆ 150

早期紊乱型依恋 ┆ 152

依恋创伤的代际传递 ┆ 161

紊乱型依恋的发展性影响 ┆ 170

儿童依恋创伤的种类 ┆ 178

成年依恋创伤 ┆ 189

临床意义 ┆ 192

第5章　神经生物学基础 ┆ 194

依恋 ┆ 194

正念 ┆ 212

心智化 ┆ 215

有意识调节与前额叶皮层 ┆ 220

临床意义 ┆ 229

第6章　治疗 ┆ 231

我们在治疗什么 ┆ 232

现有的创伤治疗 ┆ 241

对心理治疗中的依恋的研究 ┆ 246

心智化作为一种独特的心理治疗方式 ┆ 248

心智化创伤体验 ┆ 256

总结性思考 ┆ 262

参考文献 ┆ 264

乔恩·G.艾伦（Jon G. Allen）

美国贝勒医学院精神病学教授，美国门宁格诊所高级心理学家，美国海伦·玛尔辛·帕利精神健康研究中心主席，主要从事心理治疗、诊断咨询、心理健康教育和科学研究，专攻创伤相关疾病的治疗和研究。他的主要著作有《应对创伤：理解中的希望》《应对抑郁：从困境到希望》《创伤性关系和严重精神障碍》《心智化临床实践》等。

译者简介

欧阳艾莅

精神心理卫生专业硕士，心理动力学取向心理治疗师。长期在国家卫健委科技发展中心、国家精神卫生项目办公室、北京大学第六医院、北京大学精神卫生研究所工作学习。曾赴韩国参与世界卫生组织（WHO）精神心理卫生专项研修项目。美国罗切斯特大学精神医学中心访问学者，美国精神分析学院（AIP）在训。从事临床心理治疗工作十余年，专攻整合心理治疗模式，目前已累计个案治疗数千小时。

何满西

医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，博士后指导教师。中国心理卫生协会心理咨询专委会常委，中国医院协会精神病医院分会常委。

陈勇

副主任医师，副教授，硕士生导师。中国医院协会精神病医院分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会精神卫生和精神病学专委会委员。

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综上所述，正念意味着对当下经验的注意，包括对内在世界和外在世界的正念觉察。正念需要觉察以及一种态度，一种支撑内在安全基地的接纳态度。这种接纳的培养是通过不把想法看得大重，不把内在和外在的现实混为一谈，不让感受阻碍你做想做和需要做的事情来实现的。很明显正念在应对创伤中起着重要的作用。但正念不仅仅是一种技巧或应对策略，理想情况下，它是一种生活方式，内含于一种伦理价值体系。

爱到恐吓或虐待不仅令人恐惧，而且令人愤怒。当你受到威胁时，逃跑和成斗只有一线之隔。孩子的愤怒只会导致更多的冲突。反击甚至愤怒抗议的自然冲动会让孩子处于更大的危险之中：反击可能会让他们受到更严重伤害。不只是表达愤怒，即使是感受到愤怒也是危险的，因为它可能会导致抗议。解离是一-种选择，把愤怒转向内心，从憎恨父母转为憎恨自己，是另一种选择。难怪心理虐待与成年期慢性和复发性抑郁症的高风险有关。此外，心理虐待史也与自杀行为有关：自我憎恨可能激发自我毁灭（Bifulco，Moran，Baines，Bunn，&Stanford，2002；Firestone，2006）。

面对父母的暴力，孩子的隐形感是惊人的，下面两位患者的案例说明了这一点。简告诉我她小时候很害怕，因为她酗酒的母亲不断攻击脾气暴躁的父亲，直到他勃然大怒并回击。这类事件的发生是不可预测的，她生活在恐惧之中。更糟的是，她的父母禁止她晚上关上卧室的门。当她在治疗中回忆这些事件的时候，她的恐惧也是显而易见的。但更让她痛苦的是，在心盲的父母眼中，她是隐形的一他们似乎并不关心她所经历的一切。他们从来没有谈论过这件事，也从来没有给过任何安慰，也没有做出任何尝试修复的努力。在心理上独自面对恐惧是这些经历中最具破坏性的一面。同样，詹姆斯也多次被父亲残暴殴打母亲的场面所吓坏。暴力事件发生后，他爬上母亲的床，吓得浑身发抖。尽管感到同样害怕的母亲尽可能地安慰他，但她禁止他谈论暴力。成年后，他无法感受到愤怒，更不用说表达愤怒了，只能通过危险的药物滥用、自残和自杀企图间接表达愤怒。。

心理忽视是本书的主要议题之一，因为我关注的是照顾者的心智化失败或心盲，以至于孩子独自承受难以忍受的痛苦情绪。在此，我的探讨基于鲍尔比（1973）最初关注的领域心理断联意义上的分离。在明尼苏达研究中，心理忽视被恰当地称为心理上的不可及（M。F。Erickson&Egeland，1996）。值得注意的是，在婴儿期，与生理忽视或其他形式的虐待相比，心理上的不可及对发展的不利影响更大。因此，最微妙的虐待形式产生了最严重的后果。几乎所有心理上被忽视的婴儿都有不安全的依恋，他们在小学阶段表现出一系列发展困难，包括愤怒、不服从、缺乏毅力、消极、冲动、依赖紧张和自残行为。

胁迫是一种通过非心智化手段施加人际影响的典型形式。胁迫是暴力关系的核心，强制是残忍的心理虐待的核心。恐吓不仅存在于对伴侣的威胁中，也存在于对孩子、其他家庭成员和朋友的威胁中。此外，正如沃克所记录的，虐待关系不仅表现为虐待性胁迫，还包括忽视。儿童身体忽视在成人期对应的形式是经济剥夺，而心理忽视对应的是对伴侣所遭受的痛苦明显缺乏情绪上的协调，除了在表面上示爱的时期。

书籍介绍

在过去20年里，创伤一直是依恋研究者关注的中心问题。典型的依恋创伤包括童年虐待—辱骂和忽视，这可能对成长带来长期的不利影响。对于治疗师和来访者而言，全方位了解依恋关系中的创伤至关重要。本书作者乔恩·G.艾伦教授认为理解是创伤治疗的核心，在依恋创伤治疗中发展心智化可以帮助治疗师理解来访者的经历，让来访者感到被理解，并学会在一段信任的关系中重建心理和情感联结，这可以为经受痛苦体验的来访者提供安全感和安定感，从而使其建立受益一生的安全依恋关系。

为了丰富治疗师和来访者对依恋关系中创伤的理解，乔恩·G.艾伦教授在本书中对依恋和心智化进行了全面阐述，指出心智化是理解依恋关系发展的支点，提高心智化能力可以有效改善依恋安全和情感调节。他总结了一系列与创伤有关的精神疾病，说明心智化治疗这种独特的治疗方式是如何应用于治疗依恋创伤的。此外，他还加入了神经生物学内容，指出依恋、正念和心智化之间的联系，帮助读者理解依恋创伤的生理基础，从而加深对自己和他人的理解。

• 作者：声嘶力竭 发布时间：2021-11-30 11:48:24

  不知道为什么评分会这么低，这本书真心不错，可能是例子太少不够生动，但如果要满足这个要求这本书估计可以当枕头。

  这本书放在我电脑前真的有两三年了，没事就翻一翻到今天终于翻完，里面知识点真的很全，拿来做思维导图绝对是一流的。

• 作者：Zhangyaohao 发布时间：2024-02-19 00:07:38

  关于心智化的好书

• 作者：一朵未来的玫瑰 发布时间：2022-04-03 03:17:54

  关联感和自我界定

• 作者：豆友43542310 发布时间：2023-11-23 16:24:17

  过于放大了正念这个概念，而且主要是用来做谈话模型的，里面的很多概念对人比较有启发性，而且对于依恋概念解释得也很全面，用安全岛和安全基地，情感荒岛这些词语，阅读起来还是比较简单易懂的。心智化相对来说比较难以解释，但是看完全书会有自己的理解。

• 作者：陌上 发布时间：2022-04-05 22:47:14

  依恋类型真的是太重要了，了解自己的类型，才可以有效改善，让自己的人生变得更好！

• 作者：十一臭屁肉球子 发布时间：2023-08-24 08:35:32

  心智化是一项能力，也是一项修炼

• 时间统计法总结

  作者：真如铁 发布时间：2011-11-09 10:57:31

  说明：里面有原文，有自己的理解。

  偶粗浅的进行了下总结，主要目的是想提取柳比歇夫采用的方法，为我所用。

  时间统计法不仅仅是记录时间的流向，还包含了精力管理，计划管理。

  个人感觉里面很多理念和gtd也有类似相通之处。

  很多人有对金钱记账的习惯，这是很好的习惯。但偶感觉时间尤其值得去记录。因为金钱没了，浪费了，还可以再赚，但时间没了，那可是再也回不来了。

   

   一、产生原因

     柳比歇夫在年轻时（一九一八年），已经提出了他一生的奋斗目标-创立生物自然分类法。

  他善于统计，通过计算得知，为达到目标，需要比常人或现在的自己付出更多的精力和时间。所以他开始找寻方法。

   

  二、过程

    他是逐步完善他的时间统计法的。

    开始，他只是充分利用一切时间下脚料，但后来时间下脚料越利用越少，而时间需求越来越大。

    于是他不断完善自己的时间统计法。

    他通过时间统计法，对自己进行了研究和试验。试验在写、读、听、工作、思考各方面，他到底能干多少，怎么干。

    他不让自己负担过重，力不胜任。 他循着他能力的边缘前进，对自己能力的掂量愈来愈精确。这是一条永不停顿的自我认识之路。

    最终，他形成了一套集时间记录，总结，计划于一体的系统化工作方法。这个方法包括精力管理和时间管理。对于精力，他根据自己的身体情况，精力旺盛和低迷的不同状态去安排计划，安排事情。

  对于时间，他计算出一天可以用于工作的纯时间，用于去完成达到自己的目标。

   

    时间统计法成为了他生活的框架。

    他在回答自己朋友的质疑时，回答：我习惯了这种方法，没有它，我什么也干不了。

    （个人认识：胜间和代的书中，多次提到，要有自己的框架，我理解的是应该有自己的系统 ，柳比歇夫根据自己的工作和身体情况，形成了自己的框架。）

   

  三、达到的效果

    1.柳比歇夫一生无数的成就。

    2.获得了大量的时间。确切的说是大量的时间去做达到目标的事。首先是很强的时间观念，让他不浪费时间到无意义的事上，再是做的计划，使柳比歇夫尽可能的不偏离自己的计划轨道。

    3.身体虽不好，但长寿，一生基本健康。因为他是根据自己的身体规律去工作，投入和产出达到了一定的平衡。他睡眠时间很长，有十个小时；他累了就去休息。这些对身体的投入，保证了他产出时需要的精力。

    4.证明，如果把才能集中到一个目标上，可以取得多么多的成就。

    5.可以了解到自己的变化，看书的数量，各种类的比重，时间的具体流向。

    6.对自己的做事能力做到心中有数，为做计划时提供很好的参考。比如通过统计总结出自己看一本书需要3个小时，那么在计划时，就将预算中拿出3小时归这本书。

   

  四、时间统计法介绍

    他利用统计学的知识对时间进行统计，分析。

  每天一小结，每月一大结，年终一总结。

    1..1每天记录，什么都记下起讫时间，任何活动-休息、看报、散步，都记下时间，多少小时，多少分钟。误差不超过5分钟。

    不断看表,无休无止的进行自我工时标定。（建议想进行时间记录的朋友，买个便宜实惠的手表带下。毕竟看表比看手机方便多了。看表只需要一抬手腕，看手机需要从兜里掏出来，有时侯还要翻好几个兜。人很多时候会因为偷那么一点点懒而不去做一些事情，当然也包括看表了。）

  多年来经常看表的结果，柳比歇夫肯定形成了一种特殊的时间感。借助于一种内在的注意力，感觉的到时间的流逝

  小结所用的时间也记录。他的每篇论文都有时间成本。（看到有些朋友在用一小时一记录自己时间流向的方法，个人感觉那和时间统计法提倡的稍有出入。应该还是像柳比歇夫那样，什么都记下起讫时间为好）

  （开始很容易忘记去进行时间记录。这里提供个我觉得可行的方法进行参考。忘记记录时间，应该是没有那个习惯。通过每天的不断提醒，让大脑形成下意识的反应，这个问题就解决了。

  第一次提醒。我是每天早上记录晨间日记的，用的台湾人那个软件，morningdiary，软件开始有个界面，我上面写了些自己想养成的习惯，每天看一下，设想下什么情况会用到这种情况。这是用到了一个心理建设的作用，就类似运动员在训练时，不断设想自己是在正式的比赛那样子。里面其中一条就是记录时间的具体流向。

  第二次提醒。晨间日记里我设了个成功日志，每天记录五件成功的事，里面记上一笔自己记录了时间。一是对自己肯定，二是又在潜意识里重复强调了下记录时间）

    1.2他的日记很简短，只记和自己工作或自身相关的事。国家大事在上面基本没有反应。--记录所用语句很短，只记下开始时间，结束时间，尽量少的句子记下做过的事。比如：10:00-10:20，阅读《奇特的一生》。还有就是记录工具便于携带，便于记录的问题。我目前是用一张A4纸进行记录）

    每天临睡前进行时间统计。计算时间花在什么地方了，花了多少。最后算出基本消耗时间。每天合计第一类的工作时间。（他每天的统计，结算，详细到了无情的地步，什么也不隐瞒，什么也不缩小。） 计算的是纯时间，即刨除工作中的任何间歇。毛时间就是用在这项工作上的所有时间，包括纯时间和休息时间。

  以下，就是柳比歇夫的日记结构：

  “乌里扬诺夫斯克。一九六四年四月七日。分类昆虫学（画两张无名袋蛾的图）——三小时十五分。鉴定袋蛾——二十分（1.0）

  附加工作：给斯拉瓦写信——二小时四十五分（0.5）。社会工作：植物保护小组开会——二小时二十五分。

  休息：给伊戈尔写信——十分；《乌里扬诺夫斯克真理报》——十分；列夫•托尔斯泰的《塞瓦斯托波尔纪事》——一小时二十五分。

  _____________________________________________

  基本工作合计——六小时二十分。”

  “乌里扬诺夫斯克。一九六四年四月八日。分类昆虫学：鉴定袋蛾，结束——二小时二十分。开始写关于袋蛾的报告——一小时五分（1.0）。

  附加工作：给达维陀娃和布里亚赫尔写信，六页——三小时二十分（0.5）。

  路途往返——0.5。

  休息——剃胡子。《乌里扬诺夫斯克真理报》——十五分，

  《消息报》——十分，《文学报》——二十分；阿•托尔斯泰的《吸血鬼》，六十六页——一小时三十分。听里姆斯基-柯萨科夫的《沙皇的未婚妻》 。 _____________________________________________ 基本工作合计——六小时四十五分。”

    --每天小结，睡前，纯时间的工作统计，总类统计，分类统计。

   

   

    2.每月小结，将这月第一类工作时间，第二类工作时间分别合计出来。然后是第一，二类的工作的详细的一览表。借助图和表的形式。

  --每月小结，详细统计这月中的时间消耗。模式：总类时间，分类时间，详表。

    第一类的非常详细，第二类的同样非常详细。

    3.年终，根据月小结做份年度总结，列出一览表，旁边注着数字，又是加又是乘。要求进行自我分析、自我研究，效率有什么变化，为什么?

    年度总结篇幅巨大，很详尽。什么记录都有。看了多少书，什么书，各国文字的文艺作品看了多少等。

    即使月小结中已详细记录，年度总结中也再统计一遍。把所有干了的，读了的，看了的统统收集到一起，加以计算，分门别类。一年来的工作和休息-简直什么事都要结算累计。例：娱乐-六十五次。接着列清单，列举看过的戏、电影、听过的音乐会、参观过的展览会

    年度总结有个欠债的账单，列着每月看完的书留下的尾巴。每年重复一次，没有减少。

    每份小结、总结的末尾都注明了他们的代价-花了多少小时多少分钟。

   

    柳比歇夫是统计高手，他的方法应该是借鉴了统计学中的一些方法，我目前还没有看统计学相关知识，不过感觉，应该了解下相关知识，在统计总结时会起到更好的效果。

    看到有网友用excel做统计总结，不错的主意，自由定制性很强。我刚想到用家财通记金钱的软件来记录时间消耗，还在试验阶段，不晓得效果咋样。呵。我把时间消耗去向先分成两个主类：精力积累和精力消耗。精力积累又分为基本活动和磨刀之举。基本活动包括睡觉，吃饭；磨刀之举包括健身，小憩等。还不成熟，有待完善。

   

  五、有关计划的部分

    计划有月计划，年计划，五年计划。

     月计划

  先是通过时间统计法，了解到自己每天，每月能用于工作的时间有多少，以此为标准容器；通过时间统计法，还了解到自己做每样工作需要消耗的时间，于是以这两个标准，安排工作和活动。

    每天分为必须活动，非必须活动。睡觉，吃饭、这是必须的标准活动。一般约消耗十一二个小时；非标准活动，即办公、学术工作、娱乐等，约占十二至十三小时，这是毛时间。纯可利用时间是十小时，分成三个单位，或六个半单位。根据自己身体的节律，精神状态去安排工作、活动进行计划安排。

    这样每月预算三百小时。总结、计划占百分之一，顶多百分之二，即三到六个小时。

    计划就是挑时间，规定节律，使一切各得其所。

    用去的时间，应该同他从事的工作相称（我觉得是说时间花费的多少和工作的重要，紧急程度相符）

     需要高深学识的工作，一天至多干七八小时。

    除最富于创造性的第一类工作，所有规定的工作量都竭力完成。

  第一类工作包括中心工作（写作、搞研究）和例行工作（看参考书、做笔记、写信等）。

  第二类工作包括做学术报告、讲课、开学术讨论会、看文艺作品，不属直接科研工作的活动都包括在内。

  （第一类工作和第二类工作的的分类方法，应该是以他要达到的生物学目标为标准）

    年计划

    总结完上一年，就该制定下一年计划了。下一年计划是根据柳比歇夫提出的任务大致安排的。

    五年计划

    除年度计划，他把一生时间，制定成一个个五年计划。每过五年，把度过的时间和干过的事分析一通，做个总的鉴定。

    做月计划，年计划，五年计划，总结时比对完成情况，原因是什么。

   

   

   

  六、柳比歇夫的读书方法

    写很多东西，备而不用。（写的过程就是整理自己思路的过程，就像《你的知识需要管理》中介绍的，要去写出来，与人共享）

    读的慢。（但由于做摘要，所以不容易忘记）

    不太了解的书，尽量做摘要。重要的论著，摘要详尽；最重要的论著，要写个提纲，评论性简介。

    读的东西很多，很杂。反映出来就是柳比歇夫即是某个领域的专家，又是个杂家。

   

   

  七、柳比歇夫的分类方法

    他用各种各样的体系，把生活安排的井井有条。保管资料的体系，通信的体系，保存照片的体系。

    凡他碰到的东西，他都想加以分类，把他们相同和相异的程度确定下来。（相同和相异是分类的标准）

    很多科学家认为，事务性的工作并不是分散精力，而是利于创造的一项条件（条理清楚了，利于大脑摆脱杂事的束缚，集中精力到当前工作中。有点gtd的味道）

    他对自己的文件进行分类，装订成册，信件、手稿都用打字机重新打过。把形形色色的杂志中需要的文章另行分类，装订成册。书籍，特别是杂志上的单篇文章，如果不编入系统的体系中，往往就会湮没在浩瀚的藏书中。

    通过目录卡片，登记自己收藏的文章、书籍和小册子。目录卡片有个总的索引。

    柳比歇夫把事务性工作看成是休息，是享受

    他做这项工程浩大的工作是出自他的需要，出自工作的需要。在需要的情况下，人什么都能学会。没鞋穿，就用树皮编成鞋。

   

  八、柳比歇夫根据自己的工作和身体情况，总结的几条规则

    不承担必须完成的任务

    不接受紧急的任务

    一累马上停止工作休息

    不同内容书籍交替着看

    睡的多，一天十小时左右

    累人工作和愉快工作结合在一起

      这几条守则是按他自己生活和身体的特点拟定的。他研究自己工作能力的心理特点，研究最适合自己工作能力的日常生活制度

    一切服从于生物学，凡是无助于此的，一概置之不理。

    时间是最宝贵的财富，不能乱用到怄气上，不能乱用到竞争、角逐和满足虚荣心上

   

   

   

  九、柳比歇夫对待时间的态度

    柳比歇夫热爱时间，珍惜时间，把它看成是进行创造的条件

    他不但尊重和热爱现在，而且尊重和热爱过去。他强烈感受到时间与时间之间的联系

    他为自

• 其实没必要看

  作者：丁离 发布时间：2008-10-09 22:38:03

  当然，如果实在找不到其他书，看看也可以。

  后面有提到“牌灵”和开牌仪式什么的，把塔罗神秘化了，喜欢的人倒是可以试试。