2册 万千心理 与病人谈话 自体心理学视角下的创造性直觉和分析准则+自体心理学与诊断评估 通过投射测验识别自体客体功能 咨询师宇丛轩图书 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

当我们尝试与一个独特生命面对面互动、靠近与理解，当直觉与分析准则的边界再次接触，我们如何建立对自己工作的信任？超出准则范围的直觉之地是否存在？

本书作者从专业角度，提供了一个温暖的视角，解读精神分析中直觉的力量。本书除了呈现技术层面上的知识，还是一份关于如何信任自己及如何使用对自己的信任的指南。它指引咨询师从僵化的规则束缚下解放出来，发展自己对工作的信任、对自身直觉的自在使用，从心所欲不逾矩。

第一章　两个理论的故事

第二章　理论的作用

第三章　精神分析的角色

第四章　倾听病

第五章　技术指导

第六章　阻抗

第七章　控制掌握理论

第八章　与绝望联结

第九章　幸存的代价

第十章　毫无悲悯的病人

第十一章　和病人在一起

第十二章　伴侣治疗

第十三章　梦的工作

第十四章　督导

第十五章　风险和回报

参考文献

作者简介

桑福德·夏皮罗（Sanford Shapiro）

美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学院精神病学副教授，美国加利福尼亚州拉荷亚私人执业精神分析师。

译者简介

吉　莉

华东师范大学心理学学士、临床心理学硕士；心理学课程口译，从业多年的心理咨询师；经验丰富的心理学图书译者，翻译出版的作品有《自体心理学的理论与实践》《以依恋为中心的游戏治疗》《爱与亲密》《聚焦：在心理治疗中的运用》《夫妻和家庭治疗中的正念与接纳》等。

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布兰德沙夫特指出，理解她的视角并不意味着认同或赞同她，如果我不能从她的视角出发理解她的体验，那么她也不可能理解我的视角。

关系中的新体验可以改变建立关系的方式。旧的相处方式永远不会消失，但它们可以从新关系带来的新方式哪里得到扩展。

聚焦于病人喝精神分析师当下、即时的互动，聚焦于“此时此地”，可以带来巨大的影响力，打开一扇通向潜意识体验的窗户----就好像“一粒沙中蕴含着整个世界”。在这个模式下对移情和反移情进行分析，就是对当下的关注和理解。

如果分析师违背自己的直觉，盲从督导或理论，所犯的错误就可能会导致断裂甚至是混乱。当分析师失去了信心，病人是会感觉到的。而当他们两人都感到害怕时，就会产生混乱。

问题通过移情转向分析关系，移情充满张力和挫败感。如果混乱维持在移情关系内部，那么治疗很有可能仍在正轨。但是，如果问题再次出现在病人的外部生活中，那么分析的某些部分就可能是错误的，分析师需要考虑改变策略或寻找督导师的帮助。

陷入麻烦是一种体现出内在脆弱性的信号，表明他渴望调动他人的力量获得保护。

书籍介绍

当我们尝试与一个独特生命面对面互动、靠近与理解，当直觉与分析准则的边界再次接触，我们如何建立对自己工作的信任？超出准则范围的直觉之地是否存在？

本书作者从专业角度，提供了一个温暖的视角，解读精神分析中直觉的力量。本书除了呈现技术层面上的知识，还是一份关于如何信任自己及如何使用对自己的信任的指南。它指引咨询师从僵化的规则束缚下解放出来，发展自己对工作的信任、对自身直觉的自在使用，从心所欲不逾矩。

• 作者：LunA 发布时间：2024-01-13 17:54:16

  可亲可爱娓娓道来，一名老精神分析专家的那些不符合原则的经验分享。

• 作者：相同的敌人 发布时间：2024-01-21 14:52:30

  非常喜欢的一本书，可以看到作者是在真诚地用自己的例子——即使是相对失败的——来谈理论之外，体验与直觉对于对于治疗的影响

• 作者：鸥鹭 发布时间：2024-01-12 15:46:44

  对我很有启发。

• 作者：danyboy 发布时间：2020-10-16 17:04:44

  昨晚先翻出第一集，简单复习了一下，才连得上剧情。第二集的剧情很像那种奇幻武侠，讲的是第二代男爵阿格纳的故事，明线是为父母复仇，灭掉了一个邪教女巫集团；真正的故事线索是交代他“杀父娶母”的原委，最后他当了不再区分正邪的雇佣兵，并与自己的儿子为敌。画风还是那样的太空歌剧加剑侠神功加史诗场景，生化鲸鱼是这部里我最喜欢的动物。

• 作者：白衣胜雪 发布时间：2023-10-24 20:56:09

  非常好的书。

• 作者：蓝爱 发布时间：2023-12-18 00:32:00

  自体的书反过来帮我疏通没学明白的现象学……读得蛮开心的

• 充满关怀的批判性思维

  作者：杰克之路 发布时间：2023-12-28 11:10:47

  《与病人谈话：自体心理学视角下的创造性直觉和分析准则》的作者桑德福.夏皮罗是一位知名的自体心理学派精神分析师。

  这部作品是作者以自体心理学理论为基石，讲述其对精神分析治疗的经验与观点。

  这部作品中，并没有多少对自体心理学理论的深入阐释，但深刻反应了自体心理学治疗的精髓。作者在文中多次对一些传统精神分析的观点和自体心理学精神分析的观点做对比。更甚于此，作者提出了自己在治疗中很多独到的，经验的观点，这些观点的背后充分反应了作者在长期实践中形成的以共情为基础，发自内心尊重来访者的情操。

  说实话，通过大量对精神分析作品和文献的阅读，可以形成这样的感受，真正能尊重“来访者”的精神分析师往往都需要足够岁月的积累，

  而且个人身上一定有一些这方面的特质或者天赋

  。

  对大多数精神分析师来说，发自内心的尊重其实是比较难的，这与精神分析着重探索来访者的内心世界有关系 。这个探索过程，是一种新奇，一种开放，一种创造，某种自恋下的自我满足，但通常不是一种尊重。就好比很多对精神分析师的比喻使用“侦探”（比如拉康派就比较典型），而侦探这样的角色往往处在某种“阴影”的位置。

  甚至有些精神分析师会采用某种无意识“攻击”的立场来获得某种形式的治疗推进。

  灵魂深处的“共情”在精神分析领域尤为难得

  。

  另外一个值得强调的是这部作品中的很多“

  反事实

  ”思维，比如作者告诫咨询师慎用督导，督导可能会“害”了咨询师，又比如作者认为精神分析中的迟到不一定是阻抗，也可能是精神分析治疗在发挥作用等。。。这些内容，值得读者去思索和感悟。

  这部作品篇幅不长，文字易读，属于自体心理学的进阶作品。

  推荐！

  【1】

  精神分析教育与实践的主要挑战，在于要在分析的纪律性和创造性的直觉之间取得平衡。

  有些病人需要经过很长一段时间的倾听，体验到自己的感受被另一个人理解了，才能够吸收诠释。很多力量和自信来自别人以一种理解的方式去倾听。

  【2】

  我们需要理论来“帮助我们组织那些毫无意义、纷杂混乱的材料，拓展我们的感知范围”。在怀疑自己的时候还要继续与病人保持联结是很难的，但是如果有理论可以锚定 - 即使是挑战着我们原有观念的理论 - 就可以帮助我们保持那份联结感。这让我们有信心向病人传递出这份确信感 - 我们将一起穿越这些困难，即使我们不了解正在发生的每一件事。

  如果治疗师因为自己的原因在关系中变得焦虑或内疚，那么病人会更加焦虑。然而，如果治疗师富由共情和理解力，甚至理解并欣赏批评，一种新的关系经验就可以得到发展。在那一刻，病人在新的关系中获得的体验被证明是具有治疗性的。

  【3】

  移情是病人组织自己在一段关系中的体验的习惯性方式，包括病人在治疗师那里所体验到的所有情绪感受。

  反移情是精神分析师体验病人的所有方式的总和。

  【4】

  在关系的客体体验维度中，另一个人是作为一个独立的个体被体验到的；但在关系的自体客体体验维度中，另一个人在那一刻是作为自己的延申被体验到的。

  幼小的孩子只要觉得与父母的关系紧密，就可以感到强大和自信。成年人为这些还不能自理的孩子提供了一种自体客体的强化功能。

  【5】

  “当病人需要更加直接且自我表露的回应时。。。真实的互动使得分析师能够与病人建立更融洽的关系，反之亦然。”

  如果分析师违背自己的直觉，盲从督导或理论，所犯的错误就可能会导致断裂甚至混乱。

  如果病人以更为大胆、直接和富有洞察力的方式回应着分析师，那么分析师的工作就是准确的。但是，如果病人的反应是涣散的、焦虑的、阻抗的，那么分析师就已经偏离了轨道。

  【6】

  虽然迟到可能是一种阻抗，但它也可能是一种发展性的成就，准时也可能是一种抗拒。

  病人的迟到是有原因的，他们的准时也是有原因的。这些原因并不是一种病理情况的体现，而是一种帮助自己的尝试，帮助自己活下去。

  【7】

  当分析师的行为或干预推翻了病人的致病信念时，就会出现“支持计划”的反应，病人的即时反应时：更加大胆、强大和富有洞察力。当分析师确认了病人的致病信念，就会出现一个“违背计划”的反应，病人的即时反应更弥散、焦虑和阻抗。

  病人会在潜意识中考验他们的治疗师，以此来确定自己安全与否。若治疗师通过了这些考研，病人就会体验到安全感，潜意识的内容随后会自发的出现在意识中。

  如果我认为我要为他们负责，他们就会继续认为他们要对父母负责，也就会变得更焦虑。然而，当我能够保持冷静、继续探寻时，病人就可以安心了：因为当他们看到我并不觉得必须要处理好他们的问题时，他们也就感到也许自己不必有如此大的压力非要去处理好别人的问题。

  【8】/【9】

  她有责任为治疗时间付费，但这段时间是属于她的，她可以用任何她认为最好的方式来使用这段时间。

  自体心理学的根本在于理解了在情感整合的发展过程中自体客体的情感同调功能。

  分析师提供一个同调的自体客体功能的方法之一，就是关注那些没有被言语化的紧张状态。

  【10】

  在每一次成功的分析中，曾在儿童时期遭受过虐待和性骚扰的病人，在某个时候都会感到被精神分析师虐待和性骚扰。

  那些被剥夺了做一个“可怕的两岁”孩子的机会的病人，在分析中讲述着一再发生的痛苦经历，比如被羞辱、忽视、孤立或身体上的虐待，这些经历使他们不断感受到自己的渺小、虚弱、无助和恐惧。如果照料者缺乏必要的同调反应来帮助孩子处理和克服这些痛苦的感觉，这就会让他们的创伤变得更为严重、复杂。

  病人意识到，分析师可以在感到不安之后自己恢复，而不是让病人承担责任，于是病人也开始相信自己是有希望的。

  当病人与分析师建立了联结，分析师的耐心和理解有时会让病人感到害怕。当病人对分析师感觉更亲近、更安全，他们也可能会在有关失去和失望的体验上感受到更多的脆弱性。分析师越理解病人，病人就越焦虑。他们在潜意识中认为，如果两个人的关系里没有痛苦，就意味着没有联结。

  【11】/【12】

  我想让病人把我的看法当作一个讨论的机会，而不是定论。当他们可以自由的说出什么样的诠释不适合他们时，我也就可以自由的提出我的看法。分析师和病人总是在协调着与对方相处的方式，治疗中有一个部分就是学习何谓自由、学习把握机会、学习如何从彼此身上学习。

  病人带着设想前来治疗，我的工作是推断他们需要怎样来使用我。病人的设想每天都在变化着，所以当工作偏离正轨时，我需要对他们发出的信号保持觉察。

  向伴侣寻求自体客体体验，如安慰、确认、获得力量，是所有正常关系的一部分。当伴侣来到你身边，为你提供一种自体客体体验，你的自体感就会加强；当伴侣让你失望时，就会出现一次自体-自体客体联结的断裂，你的自尊就会蒙受损伤。

  【13】

  内隐是一种基于进化和发展理论的基本原则，即所有的精神活动，无论是醒着还是做梦的状态，在根本上都在向着更高、更复杂的组织层次进化或移动。

  早期经验或者呈现出意义，或者被结构化成属于前反思潜意识的组织原则，描绘它们的一种方式是通过显性梦中的意象。

  【14】

  当代精神分析研究所的立场是，如果病人和分析师合作得很好，就意味着分析师做对了。

  当我能够指出学生做得对的地方，并克制自己想要立即指出他们做错的地方的倾向时，大量教学工作已经完成了。

  过去我常常担心如果不提点治疗师技术上的错误，就是工作上的疏忽。后来我意识到，如果我有充分的耐心，那么学生们就会感到安全，带来更多他们与病人互动的例子，并征求我的意见。

  “她给了你很大压力，那是因为她觉得和你在一起很安全。你的工作做的很好。”

  【15】

  精神分析职业的危害包括孤立感、对诉讼的恐惧、处理绝望的困难，亦即陷入“无人能赢”情况下的挫败感。

  “我意识到我没有理解你孤独与绝望的深度，也没有理解你无法从痛苦中解脱，如果我是你，我会非常渴望获得解脱。我会想要自杀的。”

  当我陷入一种“无人能赢”的情况时，我可能就会思考我的体验会不会在某些方面与病人早期的体验相似，或者反映出了他们的体验。

• 推荐序

  作者：万千心理 发布时间：2023-02-23 09:47:41

  在阅读桑迪（Sandy）博士这部著作到一半时，我立刻觉得要尽力向国内精神分析取向的同行推荐，因为这真正是一部近年来少有又优秀的精神分析临床经典之作。在这部著作中，桑迪博士真诚勇敢地还原了临床工作中各个方面的困难，包括自己在临床工作中遭遇的难题以及与来访者的共同挣扎、突破、思考，也分享了治疗与转化的临床实践经验，这给我留下深刻的印象。很少有著作能够如此贴近咨询师和来访者，启发精神分析临床工作实践。所以我立即写信给桑迪博士，自告奋勇，希望能够为这部著作写推荐序。桑迪博士也马上回信表示欢迎。我感到十分荣幸，能够给大家推荐这样一位精神分析前辈、老师、督导及其重要著作。

  桑迪博士本名为桑福德·夏皮罗（Sanford Shapiro, M. D.），但大家习惯称他桑迪。他目前生活在美国加利福尼亚州，已经89岁高龄了。2017年在国际自体心理学学会的交流中，当时的执行主席哈格曼（Heinz Hartmann）介绍我认识了几位国际自体心理学学会的重要讲师，桑迪博士就是其中之一。我注意到桑迪博士在临床教学的介绍中对非语言过程十分关注，而我当时也十分关注波士顿小组的非语言过程研究。这让我后来联系了身在加利福尼亚的他，并自此开始了合作。我邀请他给我在中国组织的现代自体心理学项目的学生教授了数个学期的课程，也持续多年组织和参加了他的团体督导。一开始，我没意识到他是德高望重的精神分析家，后来才渐渐发现他在精神医学和精神分析临床工作上已经有六十多年经验，这足以让所有心理咨询师和治疗师肃然起敬。他六十多年的临床经验不是以独断封闭的方式展开的，而是秉持着开放的探索精神和谦虚的学习方式，这令我印象深刻。桑迪博士在给我的一群学生督导时，谈到临床工作其实存在一种韵律，有时候我们需要听从这种韵律带来的直觉。在另一次讨论中，他又提及临床工作虽然有许多细节要注意，但更重要的是抓住要害，等等。我意识到这些都是临床工作的关键，也吸引了我继续参加他之后的督导。

  在桑迪博士接受精神分析的早期，他的分析师是受训于弗洛伊德弟子海伦娜·多伊奇（Helena Deutch）的精神分析师诺维尔拉马尔（Norvelle La Mar），这代表着桑迪博士在精神分析传承上是弗洛伊德派系的第四辈。虽然他在诺维尔拉马尔那里没有完成相应时长（诺维尔拉马尔后来因病去世了），但是他认为，“虽然诺维尔拉马尔是经典精神分析取向的，但他为人热情，风度翩翩，我受益良多。”

  后来，桑迪博士遇到了对他临床工作产生了重要影响的分析家伯纳德·布兰德查夫特（Bernard Brandchaft）。中国的读者可能并不熟悉此人，他是自体心理学及主体间学派传承中很重要的一分子，以《走向解放的精神分析：布兰德查夫特的主体间性视角》（Toward An Emancipatory Psychoanalysis: Brandchaft’s Intersubjective Vision）一书闻名。布兰德查夫特是临床精神分析工作的积极探索者，他曾经为了理解精神分析中的困难治疗过程—包括负性治疗反应—专门前往英国与克莱因学派著名的分析家赫伯特·罗森菲尔德（Herbert Rosenfeld）、海曼（Paula Heimann）和比昂（Wilfred Bion）等接触和学习，也和中间学派的温尼科特（Donald Winnicott）和巴林特（Michael Balint）有交流，但这只解决了他的部分困惑。在结束学习回美国后，布兰德查夫特发现了科胡特（Heinz Kohut）提出的自体心理学理论，特别是共情—内省的工作方式，这很大程度上启发了他的临床思考。在结识科胡特后，布兰德查夫特持续参加在芝加哥举行的自体心理学的督导讨论会，后来又认识了主体间理论最重要的贡献者史托罗楼（Robert Stolorow），他们共同发展了主体间学派的临床双向理论，并各自发展了重要的病理性适应理论。桑迪博士在布兰德查夫特的启发下吸收了自体心理学共情—内省的工作理论，同时也注意到临床过程中的主体间性，这让他的临床工作有了重要进展和全新领悟。同时桑迪博士还受到韦斯（Brian Weiss）、桑普森（Harold Sampson）和锡安山心理治疗研究小组发表的控制掌握理论（Control Mastery theory）相关论文的深刻影响，特别是《精神分析过程：理论、临床观察和实证研究》（The Psychoanalytic Process：Theory，Clinical Observation and Empirical Research，1986），以及波士顿小组的临床非语言过程等。我个人觉得桑迪博士亲身经历了多个精神分析理论发展阶段的探索，其临床工作也是当代北美关系性精神分析中具有代表性的呈现。

  

  桑迪博士经历了六十多年的精神分析和精神医学学习实践，最终凝聚成这部聚焦一线工作的临床著作。桑迪博士在著作中提及，就像桑德勒所提示的，精神分析师、心理治疗师和咨询师都依从着同行评议下的标准公共理论，以及关起门来与来访者工作时的私下理论。桑迪博士在精神分析临床实践展示中呈现了真诚一致地面对自己和来访者的一切，也呈现了跨越公共理论和私下理论的边界去投入的体验及转化来访者疾苦的努力。桑迪博士曾经和我分享过一个案例：他接待过一位华裔来访者，这位来访者想离异而不得。在临床工作过程中，桑迪博士尝试从多方面理解来访者，但是一直遇到阻碍。桑迪博士意识到自己可能对中国文化理解不足，于是找了一位比自己资历浅得多的华裔心理治疗师作为督导，从而终于慢慢理解了来访者的内心—原来来访者希望安排好妻子离异之后的生活，这样他才能够真正放下。在桑迪博士的努力下，来访者感受到自己被深刻理解了，并最终和平地结束婚姻。我们或许觉得资深的督导就不需要再被督导了，但桑迪博士呈现了作为临床工作者人性的面向—真正为病人着想，放下资历等执念。我想以这篇推荐序向老一辈精神分析家致敬。我及一些同道、学生在与桑迪博士多年的交往中，深切感受到他在待人接物上的谦虚和友好，不论有什么问题需要请教，他都会尽快给予热情回应。

  桑迪博士曾经是美国圣地亚哥精神分析学院的主席，也是加利福尼亚州精神分析学院的联合主席之一。他同时还是国际精神分析学会的会员、国际精神分析自体心理学协会理事会的委员及美国精神病学协会杰出终身会员等。在2019年新型冠状病毒感染疫情暴发之前，我曾经联系桑迪博士来华做讲座，很遗憾他最终未能成行。现在其著作得以翻译出版，也是一种补偿和慰藉。

  最后，我想向国内精神分析取向的同行和临床心理工作者认真推荐这本著作，我们可以通过它学习和借鉴精神分析前辈六十多年临床工作探索出的经验和智慧，提高自己的理论和临床实践能力。

  徐钧

  2022年6月14日于上海