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化医学领域的创始人，以他数十年的精神病医生经验，为理解精神疾病开阔了新思路。

为什么我总是心情不好？为什么会有抑郁症？为什么会产生各种各样的精神问题？

伦道夫•尼斯博士经典著作《我们为什么会生病》开辟了演化医学领域。现在他带着新著作回来了，它会改变我们对精神障碍的认知：演化是人们的精神变得脆弱的原因。

在危险面前，焦虑可以保护我们免受伤害，但总有不可避免的误报。情绪低落可以阻止我们去追求无法实现的目标，但它往往会升级为病理性抑郁症。其他精神障碍，如上瘾和厌食症，是现代环境和我们远古经历不匹配的结果。性功能障碍和精神分裂症基因持续存在有很好的演化原因。这本书的将帮助你理解人类苦难的普遍性，并找到缓解苦难的新途径。

第一部分 精神障碍为何如此令人费解？

第1章 一个新问题

为什么自然选择任由我们易受精神障碍的影响？

第2章 精神障碍是疾病吗？ 

精神学诊断令人困惑是因为它没有把症状和疾病区分开来，从而误以为每种障碍都一个特定诱因。

第3章 为什么大脑如此脆弱？

易患疾病的六大演化原因

第二部分 感觉的理由

第4章 坏感觉的好理由

情绪形成是为了应对不同情境

第5章 焦虑和烟雾探测器

根据烟雾探测原理，毫无用处的焦虑可能是正常的

第6章 情绪低落以及放弃的艺术

情绪调整行为以适应情境的有利情况

第7章 找不到好理由的坏情绪：情绪稳定器失灵

情绪稳定器失灵引发严重疾病

第三部分 社会生活的乐趣与危险

第8章 如何理解人类个体

个体的情绪和行动只在考虑到其与众不同的人生目标和计划时有意义

第9章 内疚与悲伤：行善与爱的价格

被优先选择的合作者获得优势，这使道德成为可能

第10章 了解自己——不！

压抑和认知扭曲可能有所用处

第四部分 失控行动与可怕障碍

第11章 性爱不和谐也好——对人类基因而言

从演化角度来看，性问题常见的好理由

第12章 原始食欲

节食扰乱饥荒保护机制，逐渐恶化为厌食症和贪食症

第13章 坏感觉的好理由

药物劫持开始制造行尸走肉

第14章 在适应度悬崖边失衡的大脑

由于适应度地形存在悬崖边缘，精神分裂症和自闭症的基因可能一直存在

后 记：演化精神病学：一架桥，而非一座岛

运用完整的生物学的方式能整合精神病学以及理清精神障碍

伦道夫•尼斯，医生、演化生物学家。他是演化医学领域的创始人，他与乔治•威廉斯合著了《为什么我们会生病》。他曾担任密歇根大学心理学教授多年。他是美国亚利桑那州立大学演化与医学中心的创始主任，他也是生命科学学院的教授。

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大卫·休谟（summary）稍作改编的简版名言是：“上帝想阻止恶，但却无能为力，对吗？既然如此，上帝就并非无所不能。上帝能够阻止恶，但却不愿意这么做？那上帝就是居心险恶。上帝能够也愿意阻止恶，是吗？那恶又从何而来？上帝既不能也不愿意阻止恶？那为什么还要尊奉其为上帝？”[27]

从那以后，哲学家和神学家，尤其是亚伯拉罕派系出身的人，都坚持不懈地寻找邪恶和苦难的解释。那些合理解释被特称为“神义论”（theodicies）。这样的解释不胜枚举，但没有哪个能让人心悦诚服。[28]这是佛教的核心问题，佛法第一圣谛为“人生是（Lifeissuffering）。【29，3o1第二圣谛则指出，苦难源于欲望，具体说来，源于无法满足所有欲望。第三圣谛则告诫人们，解除苦难需认识到欲望只是虚妄的幻觉。从演化的角度可以解释我们为什么会产生欲望，为什么又无法满足这些欲望，以及为什么难以抛开欲望：人类大脑的形成是以人类基因的利益为前提，而非人类自身。

[31，32，33]

广泛性焦虑症的典型患者会担心金钱、风暴、健康、儿童以及就业和婚姻保障。他们会把多数人不加理会的事情，看作燃眉之急。“我才62岁，如果公司倒闭、没了保险，那我在获准拿到联邦医疗保险（Medicare）前生病的话，该怎么办？”“如果我女儿在后院玩的时候，刚好有只鹿跨过篱笆闯进来，被它身上携带的壁虱咬了，得了莱姆病（Lyme disease），而我又没注意到她起红疹，那该怎么办？"他们会脑洞大开想出一连串“如果”式潜在灾难，还会出现一些身体症状，尤其是肌肉紧张、疲劳、颤抖、出汗和肠道不适。这些症状本身就很值得担忧。

柏拉图有言，追求快乐，反而得不到快乐。佛陀教导，人的欲望永远都不会得到满足。每个宗教都提议人们如何摆脱“快乐水车（hedonic treadmill），放下情感包袱。但是，这些就好比饮食建议：符合准则、初衷很好、丰富多样，但有充分的演化原因说明，这几乎不能直正付诸实践

入秋之时，我已经搜集好数据，并找自然选择对野生动物哀老影响程度的计算方法：确实有显著影响。如乔治的理论是正确的：加速衰老的基因并非都是不良突变，加上对生命造成影响的时机过晚，以致无法被自然选择淘汰；部分衰老基因甚至有助于提高生命早期的繁殖力。很多培育出寿命更长或更短的甲虫或果蝇的研究，都证实了以上理论观点。〔21，2选择早期繁殖会缩短寿命，而增长寿命则降低后代数量，尤其是在野外。这就是衰老的演化解释。「23]

接下来的几周，我从演化生物学新同伴那里了解到，自然界中的一切事物都有两种解释。其中一种常见的解释方法是描述身体的各种机制及其运作方式，生物学家称其为近因解释（proximateexplanations）。另一种解释方法则是描述如何形成这些机制，生物学家称其为演化解释或终极因解释（evolutionary or ultimateexplanations）。T34，5o我所受的医学教育都是关于生物学的近因解释（即描述各种机制），完全没有涉及演化解释（即这些机制如何形成）。

现代媒体为生活增添趣味，但也助长了社会攀比，引起不稀修绪。0州那些成名致富的生动故事，刺激了勃勃野心，不过很少有能实现。无论是《唐顿庄园》（Downton Abbey）还是《与卡载斑-豪同行》（Keeping Up with the Kardashians）等电视节目里的角色，有吸引力，成功、财富和名气样样齐全，以至于其他人不免自惭形酷（或高高在上，或嗤之以鼻）。即使这些演员本人，也无望变成自己所扮演的角色。

媒体曝光滋生的不满情绪，不仅针对自己，还针对朋友和伴侣他们也鲜能达到媒体宣传的那些人物标准。有数十项研究表明，在与更富有之人攀比时，人的情绪会迅速低落。[42，4，44]即使是在验书上刷朋友的帖子，也不可避免偏向积极限在社交媒体上发布记录会张不满，但几乎没有证据表明使用社交媒体号引起病态抑郁率上升，鼠追求宏伟目标可能会有关联。

书籍介绍

化医学领域的创始人，以他数十年的精神病医生经验，为理解精神疾病开阔了新思路。

为什么我总是心情不好？为什么会有抑郁症？为什么会产生各种各样的精神问题？

伦道夫•尼斯博士经典著作《我们为什么会生病》开辟了演化医学领域。现在他带着新著作回来了，它会改变我们对精神障碍的认知：演化是人们的精神变得脆弱的原因。

在危险面前，焦虑可以保护我们免受伤害，但总有不可避免的误报。情绪低落可以阻止我们去追求无法实现的目标，但它往往会升级为病理性抑郁症。其他精神障碍，如上瘾和厌食症，是现代环境和我们远古经历不匹配的结果。性功能障碍和精神分裂症基因持续存在有很好的演化原因。这本书的将帮助你理解人类苦难的普遍性，并找到缓解苦难的新途径。

• 作者：麒麟 发布时间：2022-07-17 13:30:23

  我觉得这本书的价值，就在于给人们一个新的思考方向，一直以来，“自然界中的一切事物都有两种解释。其中一种常见的解释方法是描述身体的各种机制及其运作方式，生物学家称其为近因解释（proximateexplanations）。另一种解释方法则是描述如何形成这些机制，生物学家称其为演化解释或终极因解释（evolutionary or ultimateexplanations）。我们所受的医学教育都是关于生物学的近因解释（即描述各种机制），完全没有涉及演化解释（即这些机制如何形成）。”，而演化精神学角度来分析这些负面情绪，可以对近因解释提供一种必要的补充。简单来说，传统面对精神问题和负面情绪，都是当做一种病态来研究，但很少有人探究这些负面情绪经过人类进化一直保留至今所起到的积极作用，就像“烟雾报警器”

• 作者：pineshan 发布时间：2023-12-18 08:36:05

  《我们为什么会生病》的续篇，开启演化精神病学！

• 作者：思考的芦苇 发布时间：2022-12-06 20:53:02

  太专业，吾等看看就好

• 作者：箐 发布时间：2022-12-17 18:50:02

  弃了 读不下去…一直找不到重点

• 作者：NANA 发布时间：2022-07-20 14:43:17

  在节奏越来越快、压力越来越大的现代社会，精神病学是一个很特别的存在，“巨大的需求”推动着它的发展。突破瓶颈和局限是取得大发展的必经之路，我对于精神病学的发展充满信心，也确信这一定会是一个“惠及万家”的医学新领域。

• 作者：天使的角 发布时间：2020-10-16 05:08:17

  2020-30

• 人人都是“精神病”……吗？

  作者：NANA 发布时间：2022-07-20 14:43:17

  人人都是“精神病”……吗？

  幻想一个有意思的场景，如果让你在大街上随机找到陌生人询问一个关于对方的问题，问什么会最快获得对方的肯定？

  当然不能是“你是男性吗？”“你身高超过1米7吗？”这种显而易见的问题。

  我觉得可能是，

  “你有情绪问题吗？”

  可能这个问题一出，十有八九会得到“是”的答案，但是，具体有什么情绪问题，可能又会让人陷入思索，得不到答案。

  现在，这个社会，真的人人都是“精神病”吗？

  一、“诊断的局限性”

  目前，精神病学的发展面临最大的局限之一，就是诊断体系的不完善。

  与传统医学相比，精神病学的诊断过程几乎是“纯主观性”的。除了阿尔兹海默症等为数不多的精神病症能在影像学检查中发现“客观证据”以外，绝大部分的精神病症并不伴随着影像学、生理学等方面的改变。现在精神病学的诊断大多数是“调查问卷式”的，“在过去三个月中，你出现了以下15种症状中的多少种？”

  这种诊断方式的缺点是显而易见的，主观性，记忆的不可靠性，对症状的不同理解等都给诊断的结果打上了一个小小的问号。在这本书中甚至记载了一次实验，让健康人“伪装”成患者，最终成功地骗过了“诊断系统”。

  更加糟糕的是，精神疾病之间的界限并不泾渭分明，常常可能混合不同的疾病表现。就像是给医生一个调色盘，让他判断这个颜色是由哪些基础颜色组成的，各自比例是多少，其难度不言而喻。同一个患者，看不同的医生就得到不同答案，这对于精神病学的发展是巨大的阻碍。

  二、人体/大脑的“易致病性”

  诚然，精神病学诊断的可靠性有待提高，但是不可否认的是，在我们身边越来越多的朋友、熟人、亲戚、同学、亲人出现了“情绪问题”，相关的报导也常常见诸头条。

  因为情绪问题感觉到困扰的人，越来越多。

  为什么进化了这么多年，人类依然存在这样那样的“bug”呢？

  《给坏情绪一个好理由》书中对此有精彩的解答，总结为6方面的原因：错配、感染、限值、权衡、繁殖和防御反应。

  简单来说，目前的人类还远未进化到适应快速变化的新环境，当然也包括瞬息万变的新病毒。从进化的角度来说，自然选择本身也存在局限性，难免顾此失彼。

  人体的设计或进化最优先考虑的是繁殖，而非健康。

  因此，生病并没有在进化中得到解决，也不可能得到解决。

  你以为的“生病”，在进化看来，可能并不是“坏事”。

  “健康”的人不是不会焦虑，而是把焦虑控制在合适范围内的人，杞人忧天或不知危机都是不利的。所以，情绪问题本质上是情绪的失调问题，而不是“消灭情绪”的问题。

  在节奏越来越快、压力越来越大的现代社会，精神病学是一个很特别的存在，“巨大的需求”推动着它的发展。突破瓶颈和局限是取得大发展的必经之路，我对于精神病学的发展充满信心，也确信这一定会是一个“惠及万家”的医学新领域。

• 命中注定

  作者：CC 发布时间：2020-02-29 13:56:54

  传统精神障碍治疗往往治标不治本，教科书定义般的归类症状让心理医师忽视了背后真实的成因。这里作者选择从进化的角度看待精神障碍的形成机制。基因的进化并不是以个人为出发点，而是以种族繁衍为目标。因此，一些精神障碍诱发机制有可能是以种族进化繁衍为前提所遗留下来的基因保护机制去做出的心理过激反应。即负面情绪是种群基因自我保护的手段之一，尽管代价是给个人本体带来更大痛苦伤害。

  焦虑情绪能让人远离威胁，避开不良事件，躲避相比直面危险成本产出比更高，于是基因驯化我们在应激状态下产生心理逃避机制，而过度反应有可能会导致焦虑情绪，恐惧症乃至PTSD。

  抑郁情绪调节的是在目标上的时间精力成本的分配。抑郁情绪带来的作用，如吸引外界关怀，远离外界竞争攻击以及自我反思等还尚存争议。但进化观点上看，在一个目标活动带来的边际收益达到顶点之后，持平于边际成本时，抑郁情绪陡升，从而让个体转移至更大收益的目标，确保个体更多获存的可能。积极情绪伴随的是创造性，主动性和承担风险的动力，而反过来也会有付出更多沉没成本和遭遇更大风险损失的可能。抑郁情绪是持续的努力无法实现原定的希望目标所造成，所以抑郁根植于希望，适当的调节希望目标有助于抑郁情绪的缓解。可是现代社会，转变目标或调整生活状况的成本有可能是巨大的，因此适当的干预治疗不可或缺。

  人性基因传统上被视为自私的，而在囚徒困境博弈之下，自古群体就选择互助相依生存下来，而这份互助是以默认的承诺以及群体对愿于奉献的人群筛选实现下来的。因此人们往往重视他人对自己“互助”能力诸如资源能力的看法，获取所谓的“社会自尊”。而当目标大于现实，社会焦虑就会在心里蔓延滋生。

  性行为产生的心理问题上，另辟蹊径的一个观点在恋物癖男性多见于女性解释上。男性为满足种群繁衍的需要而产生性冲动，而原始社会男女分工的情况下养育一个真正的后代，男性在外拼夺资源付出的成本是巨大的，因此男性更容易从女性肉体之外的其他目标找寻性冲动的乐趣，满足性冲动的活跃，又免除了抚育后代的后顾之忧。

  此外还有原始长期饥饿状态下保留下来的补偿机制给现代人带来的暴食症问题，以及繁衍下来的学习机制让现代人面对低成本带来的的愉悦享受不断产生的成瘾问题。

  书写的有些啰嗦，而且也更倾向于改善目前的心理障碍治疗方法，让进化心理学帮助医生判断精神障碍病因背后的多方面因素以及综合尝试多种治疗方案。对于我们普通人，意义更多是明白自己内心所遭遇的沉郁不安折磨乃至无法戒断的情绪欲望，不是我们个人的错，是让生命成为可能所付出的一个代价。想想自己目前的消沉，也许正是祖祖辈辈基因筛选繁衍下来给自己的冥冥之中一个警告，突然觉得自己不是一个人在战斗了。