强制私营健康保险:双目标逻辑 社会科学文献出版社 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

《强制私营健康保险：双目标逻辑》旨在解释21世纪后世界主要国家医疗保障制度改革为何趋同——走向“第三条道路”。《强制私营健康保险：双目标逻辑》采取二维坐标分类方法，将医改“第三条道路”的内涵界定为强制私营健康保险，形成既非社会保险也非商业保险的新机制。《强制私营健康保险：双目标逻辑》以机制设计理论为主线，建立三边医疗市场的分析框架，推导了私营健康保险在现代医药卫生体系中的作用及其控制医药费用膨胀的内在机理。本书从自愿私营健康保险的局限出发，探讨政府强制与私营保险如何结合，实现基本医疗保障的全民覆盖，进一步分析了世界主要国家走向强制私营健康保险之路，从而指出代议制框架里的政治左右摇摆调整机制，是医改两种福利思想实现融合与妥协、最终走向中间道路的重要因素。本书认为中国医改应当超越“左”与“右”，避免在“政府失灵”还是“市场失灵”等表层问题打转，探索走向强制私营健康保险之路。

第一章 21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同：从双目标谈起

第一节 21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同：走向强制私营健康保险

一 概念的界定

二 美国医疗保障制度改革趋势

三 德国医疗保障制度改革趋势

四 英国医疗保障制度改革趋势

第二节 现有理论及其局限

一 “有管理的竞争”理论

二 第三条道路理论

三 福利多元主义理论

第三节 解释强制私营健康保险：从双目标出发

一 现代医药卫生体制改革的双目标

二 本书的具体思路

第二章 为何以私营健康保险作为医疗保障体系的运营载体

第一节 医患双边医疗市场失灵与三边医疗市场兴起

一 医患双边医疗市场失灵

二 现代医疗市场兴起

第二节 私营健康保险与管理式医疗机制

一 私营健康保险推动管理式医疗机制形成

二 管理式医疗的效率评价

三 管理式医疗难以通过政府保险机构推动

第三节 社团自治与德国法定健康保险制度稳定性

一 社团自治

二 德国法定健康保险制度中的社团自治

三 基本健康保险制度稳定性：对社团自治的评价

第三章 私营健康保险为何引入政府强制

第一节 借助政府强制克服自愿私营健康保险的局限

一 借助强制保险实现医疗保障全覆盖

二 以强制保险提高健康保险市场的竞争性，并借此提升医疗市场效率

三 私营机构运营强制健康保险

第二节 基本健康保险中“强制”与“私营”相结合：定价与财务机制

一 社群定价

二 强制私营健康保险的财务机制

第三节 强制私营健康保险的交易机制

一 保险交易所机制

二 团体发起人机制

第四章 瑞士强制私营健康保险实践：机制及效果评价

第一节 历史沿革与1994年医改

第二节 瑞士强制私营健康保险运行机制

一 社会互助机制

二 市场化运营机制

……

第五章 荷兰强制私营健康保险实践：机制及效果评价

第六章 大国医改：走向强制私营健康保险之路

第七章 强制私营健康保险：对中国下一步医改的启示

术语中英文对照索引

参考文献

阎建军，中国社会科学院金融研究所创新工程执行研究员，保险与社会保障研究室副主任。研究方向是商业保险与社会保障，研究兴趣主要包括健康保险与医药卫生体制改革、养老金制度、机动车辆保险等。在《金融评论》、《财贸经济》、《经济社会体制比较》等学术期刊发表论文50余篇，主持各类课题10余项，参与编写学术著作12部。

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    一 强制公营模式的变迁：从法定健康保险到NHS（全民健康服务体系）的确立

    （一）法定健康保险：强制模式的开始

    1911年12月16日，英国建立了类似于德国的法定健康保险模式。一是强制缴费，所有16岁以上被雇佣以及那些未被雇佣却具有被保险人资格者，应当依法参保。健康保险费用的7/9（女工则为3/4）由雇主和雇工缴纳，余下的2/9（女工则为1/4）由议会拨款（丁建定、杨凤娟，2003）。二是允许友谊社、工会等民间组织作为健康保险法定管理机构。

    两次世界大战之间，英国法定健康保险主要面临三大问题：一是不覆盖被保险人的亲属，使得部分英国民众难以得到医疗保障；二是健康保险支出增长过快，为此，英国政府于1932年决定降低健康保险津贴标准；三是健康保险主要由友谊社、工会等民间组织进行管理，这些民间机构相互之间缺乏调剂。那些健康水平较高的地区，赔付率较低，就能够为参保人提供较高标准的津贴；健康水平较低的地区，由于赔付率较高，收不抵支，其法定管理机构甚至会拖欠参保人的津贴（丁建定、杨凤娟，2003）。

    （二）全民健康服务体系：强制模式的很好

    英国是第二次世界大战的主要参战国，随着战争的爆发，英国法定健康保险制度的问题变得越来越凸显，战争造成民众的生命和健康问题特别突出，最有力的战争动员令就是变“战争国家”为“福利国家”（高芳英，2010）。法定健康保险制度改革被看成是打赢战争的政治问题，推动着英国政府在战争尚未结束时就向民众做出承诺。

    1942年，《贝弗里奇报告》发表，提出战后医疗保障计划的构想——“将医疗服务和现金待遇分开管理，建立一个由卫生部负责监管、覆盖全民、涵盖所有诊疗项目及各种伤残的综合性医疗服务体系”（贝弗里奇，2004:51）。“在任何情况下，只要需要，不需缴费即可享受多方面医疗服务”（贝弗里奇，2004:180）。1943年，英国下院表决通过了《贝弗里奇报告》，使之成为一份官方社会保障改革文件。报告所描绘的“福利国家”美好蓝图鼓舞了广大英国民众积极投身国防事业，直至打赢战争。

    ……

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• 作者：Dia 发布时间：2024-04-19 12:05:34

  写得真好，真美。优质的国内原创童书！

• 作者：Jularilee 发布时间：2013-11-24 17:19:53

  关于 读书说

• 作者：綠 鴨 发布时间：2017-03-20 11:18:22

  读不完了个读读读

• 作者：二年级咨询狗 发布时间：2023-12-17 10:06:32

  我现在的同事们都以为我不喝酒，其实我。。。

• 作者：陆荷 发布时间：2024-01-24 05:51:43

  写得很好。我必须承认，在读这本书之前，我也对现代医学抱有迷信般的笃信，也对传统医学替代医学如中医等很不屑。现在读了一半，深刻意识到医学技术不是万能的，人的主观意志、自我调节也很重要。压抑的情绪对身体伤害很大，而这种模式很多时候是植根于早期家庭经历的。作者提到的很多数据以及对数据的解释都很有意思。另外，全球范围内，其实都存在着丧偶式育儿的模式，而比丧偶更可怕的是爸爸是个巨婴。作者认为，孩子的一些心理问题可能是母亲的教养方式导致的，但根本上是因为孩子需要和扶不起的父亲争夺母亲有限的精力。另一个启示是，基因不是决定性的，环境和经历也不是决定性的，个体对于环境和经历的解释和态度对于个人生活和健康来说很关键。

• 作者：Neo 发布时间：2016-02-25 18:58:46

  老板推荐的书。

• 翻译得太差了，作者明显缺乏常识。

  作者：海纳百川 发布时间：2013-02-07 16:58:24

  从孔网上买了一套来看，虽然知道作者翻译得很辛苦，看了几篇却不得不说，翻译得太差了，有些地方明显翻译得缺乏常识。

  举个简单的例子，《答黄宗贤应原忠(辛未)》中一句“此学利困勉之所由异，幸弗以为烦难而疑之也”，居然翻译成“这种学问利于在困难中勉励所相异的由来，幸好不因为遇到麻烦、困难而怀疑。”

  简直让人笑掉大牙。

  学利困勉，是“学知利行“和”困知勉行”的简略，译者难道不知？“幸”在这封信里显然是“希望”的意思(这种意思极其常见)，居然翻译成“幸好”，译者的粗疏，简直让人泪流满面啊!

  试译这句，与译者商榷--

  这正是(贤人)学知利行和(学者)困知勉行有所不同的原因所在，希望你们不要因为做起来烦琐费力而不相信它。

• 做内心强大的女人

  作者：鸭先知 发布时间：2022-06-24 11:33:13

  你是否见过生活中常常遇到这样的女人，因为心态不好而容易发脾气，慢慢的导致内心不够强大而自卑，然而有些女人却风度翩翩，沉稳、成熟、自信。

  曾经遇到这么一位极度不够自信的小芳，常常逃避社交，即使是迫不得已参与社交，她也喜欢一个人静静的坐在角落里，不跟其他人说话。

  与小芳相比，小雅却是一个气质优雅，谈吐有内涵，一身充满自信的女人，无论是业务洽谈还是聚会上都表现出很自信，人人都喜欢，让人赏心悦目。

  同为女性，差别却那么大呢？原因就是小芳因为缺乏自信，不够爱自己，

  那么我们该怎样让自己更加自信与优雅呢？

  秘诀就在《做内心强大的女人》这本书中，它教会女性如何激发自信，获得强大的内心。作者戴尔.卡耐基 是美国现代成人教育之父，西方现代人际关系教育的奠基人，著名的心理导师和成功学大师。他的代表作《沟通的艺术》 《人性的弱点》 《人性的优点》等作品风靡全球，被誉为”人类出版史上的奇迹”。

  想要提高自信，我们可以从以下三个方面来做。

  1.首先从如何去培养良好的心态。

  很多时候，人们的心情会因为这样，或者那样的事情所烦恼，会表现出一些不好的情绪。因此，我们在面对这些问题的时候，我们该如何让自己拥有良好的心态呢？ 答案就是我们可以学会更加自信、培养优雅的自己。

  首先，我们要学会更加自信，欣赏和善待自己。

  自信就是指一个人不自卑，有自己的信念，无论遇到什么不顺利的事情，都会及时的调整自己的心态，不被困境左右，而且有种不服输的精神。

  有的人认为欣赏自己是一种太过自恋的方式，其实是不对的。欣赏自己是从自信出发的，不等于自恋，自恋：指的是一个人，过分的恋自己，觉得自己什么地方都好，觉得人人都不如自己。自恋就是一个人的一种不理智的洁癖。

  小芳平时在公司很卖力干活，但是总是得不到表扬，遇到一点小事就开始骂自己，责备自己。总觉得自己做得不够好，老是出错，但她下次还是一样，问题一直得不到解决。

  原因是她没有调整好心态，不够自信，过于自卑，面对自己的问题时，关注自己的缺点，不善于发现自己的优点。但内心强大的女人，是要学会欣赏和善待自己，适当的自爱，保持良好的心态和勇于克服困难，因为你是世界上独一无二的。

  有句话说得很好：“如果你没有特别幸运，那么请你特别努力。”

  2.学会培养优雅的自己

  古代出自宋代赵恒的《劝学诗》诗中的写得好“书中自有黄金屋，书中自有颜如玉，书中自有千钟粟，书中自有稻梁谋”

  在物欲横流的当今社会下，就需要不断的提升自己的能力，提升自己能力才能让自己处于优势，有竞争力。那么我们该怎样才能培养优雅的自己呢？

  1.那就是丰富自己的头脑多看书，多读点书，总是好的。

  读书可以洗涤你的心灵，可以开拓你的眼见，是你实现梦想的基石。女人可以不一定人人是美人，但拥有更多的学识女人，那么魅力永远伴随着你。

  钱钟书老先生曾说“如果不读书，就算行万里路，也只是个邮差。” 如今“阶级固化论”大肆盛行，可有人却打破了常规，实现了普通人的阶层跨越，这个人就是人人称赞的凯特王妃。

  凯特王妃十岁时，她被选中饰主演《灰姑娘》，谁能想到当时的那个小女孩在19年后竟真的成了现实版的灰姑娘了呢？

  凯特出身一个中产阶级家庭。父亲是一名商人，母亲是一名空姐。威廉王子出身英国皇室。他们从相遇、相知、相爱，再到结婚。

  普通的她是怎么做到的呢？

  她从小喜欢学习，读书很勤奋，博览书籍很多。最后考入英国的名校“圣安德鲁斯大学”学习艺术史，于是在这里，便与威廉王子邂逅成为了恋人。

  凯特嫁给威廉王子后，一直很受人尊重，这和她的学识和聪慧是分不开的。

  现如今读书人很多，大学生比比皆是，便有人开始说“读书无用”、“阶层固化”，那只是不读书、不愿努力的人为自己找的借口。

  多读点书，能够让你积攒一定的学识和知识，当人生发生变动时，这些知识将由量到质的变化，最终实现质的飞越，帮助你走向成功，让你成为一个优雅魅力的女人。

  2.追求心灵的纯净和独立

  在社会这个大染缸里，大部分人都会受到影响。很多女人，非常势力，看到有钱人，想各种办法去靠近，看到没有钱的人，想尽一切办法远离。而内心纯净的女人，在她的脑海中没有钱的概念，不为钱而动心，单纯纯真，最终能找个好的归宿。

  朋友小张找女朋友的标准，说越是想要从他身上捞钱的女人，最终都会不欢而散，越是对钱没有贼心的女人，他越对那女人好。想想说得也蛮有道理，择偶是一生中的大事，找对人，幸福一辈子。

  其实，大千世界，永远保持一颗真、善 、美纯净的心灵，降低物欲，人生最终结局就是生不带来，死不带走，多独立思考，获得幸福的满足，追求内心的平静，享受人生美好时光

  众所周知，杨澜是独立自信女性的典范，她美丽，智慧，优雅，知性。

  杨澜曾说过：“不管你的外表如何，不管你的家境怎样，你都必须要有独立支陪生活的能力。也许你并不缺钱，或者有人供养你，但你应该有一份自己的事业，事业带给你的不仅仅是钱，更是独立的人格。当你有了独立的人格，爱情和尊严才会有真正的底线。”

  那么什么样的女人才算真正的做到独立呢？

  花花刚大学毕业一年，就结婚了，结婚后很快就有了宝宝，之后老公都劝她不要再上班了，她觉得她老公很爱她，于是就答应了。

  后来自己在家整整带了三四年的孩子，几乎与社会脱轨，生活中，因为自己没有经济来源，用钱都是来自老公一个人，三四年里不敢乱花钱，以前自己的钱想怎么花就怎么花。

  有一次，花花不小心把老公的衣服放洗衣机染色了，老公看到发火说：“你现在不工作了，每天闲在家里，洗个衣服都不会洗！要你有什么用？”

  花花感觉自己太委屈了。于是决定去找份工作，自己赚钱自己花，老公也不会再说三道四，后来经济独立了，自己有了钱，比什么都强。

  年轻的女人们，无论现在的你优势也好美也好，永远要记住有句话说的好，“靠山，山会倒，靠人，人会跑。”所以你只能靠自己，自己有赚钱的能力，这样你不用向老公伸手要钱，做一个独立自主的现代女性。

  3.对生活时刻充满激情

  《音乐之声》这部电影中，女主角玛利亚。玛利亚的身上充满着对生活充满激情的人格魅力。在她的身上，既有传统女性善良温柔贤惠体贴，又散发着独立叛逆敢于追求幸福的勇气。

  当她还是萨尔茨堡修道院里的实习修女时，善良有爱心，把自己的衣服全部捐给了穷人，做错事后会真心忏悔。她经常做出一些让人头疼的事来。

  在离开熟悉的修道院而前往范崔普家的路上时，她不断的自我安慰，自我鼓励和自我反省，下定决心要做好家庭教师的工作。没有因为被辞退修道院而沮丧，反而对生活充满了新的激情，满怀信心，怀着对追寻生活的真谛，昂勇往直前。

  当她担任家庭教师时，面对着孩子们恶作剧，从容应对，并未告状，而是轻松接受，解除她们的戒备和抵触心理，然后和他们打成一片。

  除此外，为了欢迎未来女主人-男爵夫人的到来，玛利亚还特别给孩子们排练了一首歌，让他们唱给男爵夫人听，优美的歌声让上校觉得温馨而美好，歌声拉近了父亲和孩子们的距离，跨越以往的隔阂紧紧地拥抱在一起。

  无论是做修女，还是家庭教师，亦或是七个孩子的后妈，她都做的非常棒，受到很多人的喜爱。孩子们从不需要不喜欢到舍不得她离开，上校从对抗的局面到爱上她，所有的改变，全都该归结于玛利亚身上不凡的人格魅力和对生活时刻充满激情。

  无论在生活上，还是事业上，还是爱情上，我们女人都要保持自信，做一个内心强大的女人才会赢得幸福。

  卡耐基的书引导我们走向一片光明，获得自信，充满活力，消除害怕的心理，面对生活压力更加顽强，滋润心灵，让我们更加的聪慧与快乐。