《变态心理学》（第6版，英文版） 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

苏珊·诺伦-霍克西玛的《变态心理学》（Abnormal Psychology）是一本系统描述心理病理学的教科书，结合了心理病理学的前沿研究，重视实证和多元化，并清晰地陈述了相关的生物学基础。此书影印自该教材的最新版（第6版），反映了DSM-5的诊断标准。

全书共16个章节，依次为：异常心理和行为一瞥，异常的理论与治疗，异常的评估和诊断，研究方法，创伤、焦虑、强迫及相关障碍，躯体症状障碍和分离障碍，心境障碍和自杀，精神分裂症谱系及其他精神病性障碍，人格障碍，神经发育障碍与神经认知障碍，破坏性、冲动控制及品行障碍，进食障碍，性障碍，物质使用和赌博障碍，健康心理学，精神健康与法律。此书还附有关于批判性思考的讨论、术语表，以及参考文献。另外，书中不仅加入了多幅美丽生动的精美图片，还设立了多个独立的模块，如非常人物、批判性思考、灰色地带等，给予读者立体的学习感受，提升他们的阅读体验，并帮助其深入理解。

诺伦-霍克西玛的文字简洁兼具流畅，风格活泼不失严谨，读起来轻松愉悦又富有知识性，适合心理学专业的广大师生及相关从业者，也适合对心理学感兴趣并有一定英文基础的普通读者。值得一提的是，此书的中文版本也即将出版，届时有需要的读者可以一起翻阅参考。

Preface xv

1 Looking at Abnormality 2

2 Theories and Treatment of Abnormality 22

3 Assessing and Diagnosing Abnormality 58

4 The Research Endeavor 82

5 Trauma, Anxiety, Obsessive-Compulsive,

and Related Disorders 106

6 Somatic Symptom and Dissociative Disorders 150

7 Mood Disorders and Suicide 174

8 Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders 216

9 Personality Disorders 250

10 Neurodevelopmental and Neurocognitive Disorders 282

11 Disruptive, Impulse Control, and Conduct Disorders 318

12 Eating Disorders 336

13 Sexual Disorders 362

14 Substance Use and Gambling Disorders 394

15 Health Psychology 432

16 Mental Health and the Law 462

Discussions for Think Critically 481

References R-1

苏珊·诺伦-霍克西玛（1959—2013）是著名的学者、教师、导师和学界领袖。她因以下方面的杰出贡献而享誉国际：人们如何调节情感和情绪，人们容易受到情绪问题（尤其是抑郁）伤害的特定思维模式有何特点，又该如何缓慢复原。她的研究极大地影响了专业领域对于妇女和女孩抑郁的看法，她提出了关于冗思和抑郁的开创性理论，影响了其后不计其数的实证研究和理论贡献。

苏珊生前先后任教于斯坦福大学、密歇根大学和耶鲁大学。她的研究工作专注于抑郁、情绪调节和性别，并因此获得学界认可和诸多奖项：美国心理学协会（APA）第12分支颁发的David Shakow早期成就奖，美国心理学协会女性委员会颁发的杰出领导奖，美国心理科学协会（APS）颁发的James Mckeen Cattel会员奖以及美国国家精神健康委员会颁发的研究生涯奖和多项研究资助。此外，她还是《临床心理学年鉴》（Annual Review of Clinical Psychology）的创刊主编，该期刊目前是 临床心理学领域引用率最高的期刊。

2013年1月，我们不幸失去了一位受人尊敬和爱戴的作者、朋友。

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受过训练的心理健康专业人土所能提供的上述干预手段，远远不足于解决现实世界存在的形形色色的心理健康问题（ Kazdin& Blase，2011）。例如，世界卫生组织最近根据17个国家完成的研究进行估算得出，12%到47%的人在一生中将会出现满足某种精神障碍诊断标准的症状（ Kessler et al，2009）。在美国，精神障碍的终生患病率估计为50%，在任何给定年份，总人口中有25%的人满足某种诊断标准（ Kessler&Wang，2008）。这相当于7500万人，而美国只有70万心理健康专业人士。

超过70%的人都表示想戒烟（ Goldstein，198）。然而戒烟是非常困难的，部分原因是尼古丁的戒断症状令人难以忍受。只有7%的抽烟者在戒烟一年后不抽烟，大多数人在中断抽烟几天后就再次抽烟了（ National Institute on Drug Abuse[ NIDA，2002b）抽烟者在停止抽烟后仍然渴求抽烟一一有50%的戒烟者说自己在过去24小时里仍渴望抽烟（ Goldstein1994）。尼古丁贴片和口香糖可以帮助人们抵制这种强烈的欲望。

咖啡因刺激中枢神经系统，提高多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺水平。它也会加快新陈代谢，使体温和血压升高，食欲减退，警觉性增强。摄入约两到三杯咖啡的剂量后，就会引起许多不适的症状，包括烦躁不安、神经质和手部震，人们可能会感到胃部不适、心跳过速或心律不齐，还可能难以人睡和尿频。这些都是咖啡因中毒的症状极大剂量的咖啡因会造成极端的激越、痉挛、呼吸衰竭和心脏病。

DSM5明确规定，只有当个体因为这些症状而感到明显的心理痛苦或功能损害时，才可以诊断为咖啡因中毒。例如，有些人可能在考试周连续几天喝了太多咖啡，导致如此激越以至于无法坐着考试，颤抖得太厉害而无法驾车这样的人才能诊断为咖啡因中毒。

些喝很多咖啡的人开玩笑说他们是“咖啡上瘾”。实际上，根据DSM5的诊断标准，他们不能被诊断为咖啡因依赖障碍，因为咖啡因依赖似乎没有引起他们严重的社会和职业问题。不过，咖啡因使用者会对咖啡因产生耐受性停止摄入后会经历戒断症状。他们会发现自己在早上必须喝几杯咖啡才能感觉“正常”，如果不喝咖啡，他们就会感到强烈的头痛、疲劳和焦虑。

每当我们面对应激源，就会产生一系列的生理反应正如第5章所讨论的。这些被统称为战斗或逃跑反应（ fight-or flight response；见表5.1），心率加快和血压增高等躯体变化使身体做好了面对威胁或从中逃离的准备。交感神经系统还会刺激多种激素的分泌，包括肾上腺素和去甲肾上腺素，使身体做好反应的准备。最主要的应激激素之一是由肾上腺皮质分泌的皮质醇。最终，当威胁性的刺激过去之后，上升的皮质醇会指示躯体停止释放这些激素。这个过程使得身体可以适应各种程度的应激

即使轻度的应激源也会触发战斗或逃跑反应。如果应激源是即时的，反应会受到激活，随后消退。这种适应称作稳态应变（ allostasis），躯体学习如何在应激源不严重且持续时间不长、在它出现和消失时，更有效地做出反应（ Mcewen2000但如果应激源是长期的，也就是如果它持续较长一段时间，而且人或动物无法与之斗争或从中逃离，那么它所导致的长期生理唤醒就可能对身体有严重的危害，这种情况称作非稳态负荷。

免疫系统（ Immune system）通过识别并系死病原体和瘤细胞来保护我们免遭疾病侵袭。免疫系统分为两种：先天免疫系统（ innate immune system）和特异性免渡系统（ specific immune system），两者都有一系列攻击人侵者的细胞机制。先天免疫系统对进人身体的任何微生物或毒素做出迅速、非特异性的反应，释放出杀死并吸收入侵者的细胞。特异性免疫系统反应较慢，但它的反应是为出现的特定病原体量身打造的。特异性免疫系统会记住该病原体，如果它再次发起攻击，免疫系统就能更迅速有效地对其进行杀灭。

应激可能从几个方面影响免疫系统。尽管短期应激似乎能提高免疫反应的效能，但长时间的应激则会削弱免疫功能，一部分原因是如果应激源持续时间较长，战斗或逃跑反应所释放的皮质醇等生化物质会抑制免疫系统。

生物节律尤其是体温节律强烈地影响着我们入睡和醒来的时间（ Lack et al2008）。如果我们的时间表是夜间睡眠、白天清醒活跃，那么我们的核心体温一般在凌晨4~6点达到最低点；在达到最低点的5~6个小时前（晚上11点到凌晨1点最容易入睡。人们通常在达到最低核心体温的1~3个小时后醒来。有些人的体温节律受到干扰，影响了他们在夜晚入睡或在清晨保持睡眼的能力。

书籍介绍

苏珊·诺伦-霍克西玛的《变态心理学》（Abnormal Psychology）是一本系统描述心理病理学的教科书，结合了心理病理学的前沿研究，重视实证和多元化，并清晰地陈述了相关的生物学基础。此书影印自该教材的最新版（第6版），反映了DSM-5的诊断标准。

全书共16个章节，依次为：异常心理和行为一瞥，异常的理论与治疗，异常的评估和诊断，研究方法，创伤、焦虑、强迫及相关障碍，躯体症状障碍和分离障碍，心境障碍和自杀，精神分裂症谱系及其他精神病性障碍，人格障碍，神经发育障碍与神经认知障碍，破坏性、冲动控制及品行障碍，进食障碍，性障碍，物质使用和赌博障碍，健康心理学，精神健康与法律。此书还附有关于批判性思考的讨论、术语表，以及参考文献。另外，书中不仅加入了多幅美丽生动的精美图片，还设立了多个独立的模块，如非常人物、批判性思考、灰色地带等，给予读者立体的学习感受，提升他们的阅读体验，并帮助其深入理解。

诺伦-霍克西玛的文字简洁兼具流畅，风格活泼不失严谨，读起来轻松愉悦又富有知识性，适合心理学专业的广大师生及相关从业者，也适合对心理学感兴趣并有一定英文基础的普通读者。值得一提的是，此书的中文版本也即将出版，届时有需要的读者可以一起翻阅参考。

• 作者：富兰克林顿 发布时间：2016-07-03 16:16:02

  工作中发现需要写脚本提取core dump memory以提高分析效率。前人已经用perl写出了一个成品，可以扩展。于是这个想法发展为写一个有一定集成度的小程序。学了本书前五章，然后着手coding，在这过程中继续补充所需的知识和技巧。耗费两个多月的业余时间，对程序重构了2~3次，经过大量debug总算写出了一个比较通用的程序，同事们都觉得好好用，成就感满满的//感觉perl是种相当geek的语言，等我变得更geek后再来重学吧。

• 作者：玄同君 发布时间：2012-03-07 02:46:52

  一個晚上看完~~

• 作者：乐 发布时间：2017-11-16 23:08:49

  音频很棒，需要在app单独购买。比起书，我觉得音频更值得购买。

• 作者：琉璃仙人 发布时间：2019-05-02 12:23:13

  Well-structured, well-evaluated comprehensive discussions on psychological disorders with up-to-date data, research and treatment recommendations. An easy read for non-professionals. One of the best ways to truly learn about the relationship between mind and body.

• 作者：Yoyo 发布时间：2021-12-19 17:05:31

  好段

  小三轮车驶上跷跷板，骑的是上坡，骑到一半板子后，大概腿摔伤了，舞力蹬车，小三轮车右倒着落下来，它哀嚎着，又拼命等动车往跳，跳板上冲一次两次三次，他终于冲到了跷跷板的顶端，倒立在小三轮车上，他的身体像寒风中的树叶，在瑟瑟发抖，脸上布满汗珠，表情十分痛苦，看得出来，还是靠顽强的毅力才完成这个高难度的动作的

• 作者：东临碣石 发布时间：2019-09-14 12:26:32

  思想者史铁生。有的话，似是而非，有的话，点到为止。有的话，还是不提了吧。。

• 达尔文的启示

  作者：venokerlin 发布时间：2010-11-10 23:19:14

  昨天晚上和导师会面，他要我将论文的文献综述部分再斟酌一下。

  回来的时候，我又想起了以前曾经看过的达尔文的《物种起源》，这本书的第一部分，其实就是很好的文献综述。

  所有的科学研究，都不是闭门造车，一定是站在前人的肩膀上继续前行。换句话说，当你着手进行一项研究的时候，需要回顾一下以往的研究成果。这一方面是让自己清楚，以往的研究已经进展到了什么地步，另一方面也是让读者清楚，自己的研究和以往的研究相比，创新的地方是什么。

  达尔文在《物种起源》第一部分，即“本书第一版刊行前，有关物种起源的见解的发展史略”，也就是他的文献综述部分，我看了有好几遍了。有了这一部分，才让我感到《物种起源》是一部完整的科学著作；也只有看了这一部分，我才对达尔文的伟大之处有了更深的认识。

  如果没有读过《物种起源》，而仅是对达尔文的进化论有所了解的话，那么我们就会一直以为，在达尔文之前，没有人认为物种是进化的，也没有人提出过自然选择，更没有人提出过环境的变化与物种进化之间的关系。实际上，在达尔文之前，有许多人都提出过上面这些问题，只是没有形成普遍的共识：“直到最近，大多数博物学者仍然相信物种是不便的产物，并且是分别创造出来的。”但是，并不是所有的人都这样认为，换句话说，达尔文的发现以及理论并不是完全凭空的。他列举了很多对这一问题有所认识的学者，并概括了他们的观点。他在“发展史略”中提到的有亚里士多德、布丰、拉马克、圣提雷尔、H. C. 韦尔斯博士、赫伯特牧师、葛兰特教授、帕特里克·马修、冯巴哈、拉菲奈斯鸠、雷尔德曼教授、《创造的痕迹》的匿名作者、M. J. 得马留斯·达罗、欧文教授、小圣提雷尔、弗瑞克博士、赫伯特·斯潘塞、M. 诺丁、凯萨林伯爵、沙福赫生博士、M. 勒考克、巴登·鲍惠尔牧师、华莱士、冯贝尔、赫胥黎教授、胡克博士。

  上述学者的文献的列举，达尔文是按照文献发表的世间顺序的。从1801年拉马克的文献开始（达尔文首推布丰，但是他认为他的见解在不同时期变动很大，也没有讨论到物种变异的原因和途径，因而没有详述），一直到1859年12月胡克博士的为止。正如达尔文自己所说，这些文献至少都表明，这些“少数”的博物学者“已相信物种经历着变异、而且相信现存生物类型都是既往生存类型所真正传下来的后裔。”可见，物种是变化的，并非达尔文首先发现，或至少不是达尔文首先发表的（达尔文并没有在著作完成后就立即发表）。

  我注意到了两个人。一个是拉马克。他也提出了物种可变的观点，但是与达尔文不同的是，拉马克认为物种变异的途径“更重要的归因于使用和不使用、即习性的作用”。这就是著名的拉马克所谓的“用进退费论”。达尔文在“发展史略”中也提到了拉马克的观点。在当时，物种变化虽然不是共识，但是，先见的少数博物学者已经意识到了这一现象。然而，究竟用什么理论去解释这一现象。而拉马克也有其自己的理论。然而，达尔文的研究正是要挑战这一理论，换句话说，对于同一问题，他要做出不同的解释。达尔文对拉马克的理论不无批评之意：他“似乎把自然界中的一切美妙适应都归因于使用和不使用的作用；——例如长颈鹿的长颈是由于伸颈取食树叶所致。但同时他还相信‘向前发展’(progressive development)的法则。”同时达尔文还提出了拉马克的理论在解释上的薄弱之处：“既然一切生物都是向前发展的，那么为了解释今日简单生物的存在，他乃主张这些类型都是现在自然发生的。”

  另一位是H. C. 韦尔斯博士。1813年，韦尔斯博士在皇家学会宣读了题为《一位白种妇女的局部皮肤类似一个黑人皮肤的报告》。当指出黑人和黑白混血种对某些热带疾病具有免疫力之后，韦尔斯博士提出，第一，一切动物在某种程度上都有变异的倾向；第二，农学家们利用选择来改进他们的家养动物。他接着说道：“人工选择所曾完成的，自然也可以同样有效地做到，以形成人类的一些变种，适应于它们所居住的地方，只不过自然选择比人工选择来得徐缓而已。最初散住在非洲中部的少数居民中，可能发生一些偶然的人类变种，其中有的人比其他人更适于抗拒当地的疾病。结果，这个种族的繁衍增多，而其他种族则将衰减；这不仅由于他们无力抗拒疾病的打击，同时也由于他们无力同较为强壮的邻族进行竞争。如上所述，我认为这个强壮种族的肤色当然是黑的。但是，形成这些变种的同一倾向仍然存在，于是随着时间的推移，一个愈来愈黑的种族出现了：既然最黑的种族最能适应当地的气候，那么最黑的种族在其发源地，即使不是唯一的种族，最终也会变成最占优势的种族。”然后他又把同样的观点引申到居住在气候较冷的白种人。事实上，韦尔斯博士的研究已经相当深入了，他的理论的确已经很接近进化论了。他至少提出了变异——自然选择——积累，这一进化的途径。韦尔斯博士的研究，对达尔文十分有帮助，因为他非常感谢来自美国的罗利先生通过布雷斯先生使他注意到韦尔斯博士著作中的这一论述。虽然韦尔斯博士“明确地认识了自然选择原理，这是最早对自然选择的认识”，但是，达尔文在评价韦尔斯博士的研究时也表示“他仅把这一原理应用于人种，而且只局限于某些性状”。

  达尔文在综述了“发展史略”之后，在“绪论”中写道：“博物学者们接连不断地把变异的唯一可能原因归诸于外界条件，如气候、食物等。从某一狭义来说，正如后面即将讨论到的，这种说法可能是正确的；但是，譬如说，要把啄木鸟的构造、它的脚、尾、喙，如此令人赞叹地适应于捉取树皮下的昆虫，也仅仅归因于外界条件，则是十分荒谬的。在檞寄生的场合下，它从某几种树木吸取营养，它的种籽必须由某几种鸟传播，而且它是雌雄异花，绝对需要某几种昆虫的帮助才能完成异花授粉，那么，要用外界条件、习性、或植物本身的意志的作用，来说明这种寄生生物的构造以及它和几种不同生物的关系，也同样是十分荒谬的。”在这里，达尔文举了两个简单的例子，来说明以往的理论的不足。他很坚定地指出，仅仅将变异唯一可能的原因归诸于外界条件是荒谬的。因为，“外界条件”已经不足以解释全部的现象。

  我们可以很清楚地看到，在达尔文之前，出现了许多博物学者关于生物物种在变异的观点，达尔文的确是在已有的研究成果基础上进行的开创性研究。简单说，由于达尔文收到马尔萨斯人口论的影响，在进化中提出了繁殖过剩和生存竞争的观点。也许，物种会变异只是摧毁了造物的上帝，但是，生存竞争这一理论却险些摧毁了人类。这便是达尔文理论的力量所在。

  达尔文的《物种起源》本身就是一部非常好的研究范例。这样的例子还很多，只是囿于专业，我们不知道而已。我相信，任何一项科学研究都是如此的。只有了解现有的研究成果，并且发现现有的理论在解释上的局限，才能够发现问题。也只有发现了问题，才能说是研究的开始。

• 爱是一门学问

  作者：飞行 发布时间：2007-02-15 09:40:33

       我对你的爱，究竟有多少？几乎所有沉浸在爱的幸福中的人们，都不会去想这样一个问题。可是，有一只小兔子却想到了，它仰起天真的脸蛋，对大兔子说道：“猜猜我有多爱你？”

   

        这是一本薄薄的小书，浅浅的蓝、绿、黄色的水彩，描绘出了一个简简单单的故事。

   

        一只小兔子和一只大兔子，它们张开手臂，跳向树梢，望着天空，一心只想要计算出，谁爱谁更多一些。

   

        爱，难道是可以计算的么？

   

        “世界上没有两件事物，是完全相同的，同在你头上的两根丝发，也不能一般长短。然而——请小朋友们和我同声赞美！只有普天下的母亲的爱，或隐或显，或出或没，不论你用斗量，用尺量，或是用心灵的度量衡来推测；我的母亲对于我，你的母亲对于你，她的和他的母亲对于她和他；她们的爱是一般的长阔高深，分毫都不差减。”

   

        这是一种对爱的理解。

   

       “我爱你直到月亮那里。”

       “我爱你远到月亮那里，再从月亮上回到这里来……”

   

        这也是一种对爱的理解。

   

        我们总以为，爱，是太深沉、太伟大的一种感情，大到不能说出口，似乎说出来，就会失去了它本来的样子。

   

       可是，孩子们却知道，爱，是需要表达的。虽然，爱可能无法计算，但是，计算爱的多少，其实结果并不重要，重要的只是计算的过程：在过程中，我们张开手臂，跳向树梢，望着天空——最后，在月亮上，我们终于幸福地看到了彼此的内心，原来我们是如此相爱……

   

        智利女诗人密斯特拉尔在自己即将成为母亲的时候，才羞答答地开口说道：“妈妈，现在把你知道的爱的学问讲给我听。”

   

        爱的学问，啊，任何时候，也不该忘记这句话。的确，爱，就是一门学问，它需要我们用一生来学习，也需要我们用一生来传授。

   

        在漫长而寂寞的黑夜，握着他的手，躺在他身边，讲着梦境一般的故事的时候，别忘了对他说：“我爱你。”

  在寒冷的冬季，给他围上暖暖的外套，在他奔跑出去之前，轻轻拥抱他的时候，别忘了对他说：“我爱你。”

  在灰暗坚硬的水泥砖块之间，为他埋下一颗柔软的生命种子，当嫩芽破土而出的一刻，别忘了对他说：“我爱你。”

   

        教给他爱吧，让爱在他的心里慢慢长大。这样，许多许多年以后，他也会对自己的爱人和孩子自然而然地说出这句话。他会生活得很幸福。当每一个孩子都懂得这句话的含义，都知道如何对别人说出这句话的时候，这个世界，也就是幸福的了。

   

        今天，你对他说了吗——“猜猜我有多爱你？”

  漪然写于2005年5月23日