精神动力学咨询与治疗的精要:再现往昔(第4版)万千心理 [英]迈克尔·雅各布斯（MichaelJacobs）,郑诚 9787518417872 中国轻工业出版社 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

本书以精炼的文字，概述了精神动力学心理咨询所隐含的发展性原则，并着重强调了既往的经历对现今以及未来的影响。弗洛伊德。克莱恩、鲍尔比、温尼科特、科胡特等人的理论被组织为发展主题：信任和依恋，和自主，合作和竞争。书中还有大量的临床案例，生动阐明了理论对理解来访者的作用以及教授大家如何从事具体的分析工作。

章　往事的关联

部分　信任和依恋

第二章　信任和依恋：基础

第三章　信任和依恋：趋向矛盾心理

第四章　信任和依恋：在成年期与治疗中的表现

第二部分　和自主

第五章　和自主：内化的父母

第六章　和自主：控制的问题

第七章　和自主：在成年期与治疗中的表现

第三部分　合作和竞争

第八章　合作和竞争：性别、性和两性关系

第九章　合作与竞争：俄狄浦斯式结构

第十章　合作和竞争：相关问题

参考文献

作者简介

Michael Jacobs，精神动力学心理治疗的重要创始人之一，也是欧洲的咨询师之一。多年来一直担任英国莱斯特大学咨询和心理治疗项目处的主任，同时也是英国利兹大学的访问教授、英国咨询与心理治疗协会（BACP）会员。

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译者简介

郑诚，安徽省精神卫生中心心理治疗师，中国心理学会注册心理师，国家二级心理咨询师，中国心理学会精神分析专委会委员，中国心理学会文化与心理治疗学委会委员，美国催眠师协会认证催眠师。译作包括《精神分析诊断：理解人格结构》《临床心理学》等。

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审校者简介

李晓驷，安徽省精神卫生中心主任医师、副院长；安徽医科大学医学心理系教授、硕士生导师。知名的临床和心理治疗专家，中国首批注册心理督导师，长期担任中德班、中挪班和中美班的中方教员，有丰富的临床实战和教学督导经验。

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书籍介绍

本书以精炼的文字，概述了精神动力学心理咨询所隐含的发展性原则，并着重强调了既往的经历对现今以及未来的影响。弗洛伊德。克莱恩、鲍尔比、温尼科特、科胡特等人的理论被组织为三大发展主题：信任和依恋，权威和自主，合作和竞争。书中还有大量的临床案例，生动阐明了理论对理解来访者的作用以及教授大家如何从事具体的分析工作。

• 作者：BananaCat 发布时间：2019-11-08 18:19:03

  “爱的客体并未离去，如今我已将它带在身边，永不会丢失。”

• 作者：whitelights 发布时间：2022-03-22 16:39:00

  "Time present and time past are both perhaps present in time future,and time future contained in time past."

• 作者： 发布时间：2024-02-19 13:14:29

  补标

  唯一的槽点：这本书并不适合在短时间内对精神分析理论有一个概况的了解，不适合入门者哈

• 作者：麻瓜赫敏。 发布时间：2016-07-05 17:27:38

  我真的超级喜欢刘越啊啊啊！！！书的结尾画面感upup！多久了都记得高原的太阳和刘越的笑。

• 作者：isismay 发布时间：2019-02-01 11:11:00

  结构比较有意思，分三大主题:信任与依恋、权威与自主、合作与竞争，结合精神分析心理发展理论与临床表现，还是值得多读几遍的。适合有一点动力学基础的专业人员。

• 作者：譬如朝露 发布时间：2020-03-30 23:57:22

  读完感觉像做完了10次咨询

• The Presenting Past

  作者：呦呦鹿鸣 发布时间：2024-04-07 18:39:30

• 进阶精神分析咨询师的必读之一

  作者：杰克之路 发布时间：2022-08-04 14:15:03

  在所有流派中，我看的最多的就是精神分析的，一方面是精神分析的理论广而且深，一方面是精神分析更像一门“艺术”而让人欲罢不能。

  这本《精神动力学咨询与治疗的精要》在我看的精分类的书中脱颖而出。原因在于：

  第一，本书将众多精神分析理论有机的结合在一起，包括弗洛伊德、埃里克森、克莱因、温尼科特、鲍尔比等。同时，这本书按照三大来访者的症状主题：信任和依恋、权威和自主、合作和竞争，博彩各精神分析流派之所长，运用于最合适的症状主题。比如关于依恋，鲍尔比，温尼科特和克莱因的理论着墨更多。关于合作和竞争，又回归到弗洛伊德的性理论方面，同时对埃里克森的同一性理论也多有描述。这本书虽然也提到了阿德勒、荣格和卡伦.霍尼，但基本一笔带过，毕竟这些流派和弗洛伊德及其衍生的精神分析流派差异更大。

  第二，写作水平高，本书的材料组织，案例穿插，包括文字的可读性很强。与《弗洛伊德及其后继者》相比，这本书虽然涵盖的精神分析学家要少，但是从知识的可获得性上来讲要好很多。而且翻译的水平更高。

  第三，对三个症状主题的归纳式列表非常有用，一个是症状表现，一个是治疗师的工作，一个是治疗师的治疗目标。这些列表无论对新手还是资深的咨询师都具备参考意义。

  同样，这本书不适合对精神分析没有入门的咨询师。打个比方，如果《心理动力疗法：临床实用手册》是新人的必读之一，那这本书可以算是进阶咨询师的必读之一。

  我对每一章的内容与观点摘录了一二，供读者参考：

  第1章

  “治疗中最为重要的一个环节，是在咨访关系中重现过去的问题，然后以新的方式加以解决。”

  “成年人若想胜任学习，就需要让自己进入”潜伏模式“，类似儿童在潜伏期的状态。”

  第2章

  “从来就没有单独一个婴儿这回事，只存在属于共生关系类型的一对养育和被养育者，婴儿似乎不会（也很难）独立存在。”

  温尼科特认为，加入母亲能敏锐的觉察到婴儿的需求，并及时将乳头送进饥饿的孩子口中，那么婴儿可能以为是自己创造了这个乳房。这样一来所有的体验都得到了统一：“我”与“非我“浑然一体。婴儿的拇指可能与母亲的乳头并无二致。所以我与非我之间、自体和非自体之间的界限，以及婴儿与母亲的身体之间的距离 -- 全都是逐渐区分的。

  全心全意扑在孩子身上的妈妈也会妨碍婴儿自体的成长，且容易还原（助长）婴儿的自私自利。温尼科特用”刚刚好的母亲“或”平凡奉献的母亲“来形容母亲虽然留心婴儿的举动、配合其需求，但知道适可而止；既能包容婴儿的痛苦感受，也能逐步将更为广阔的世界呈现在孩子面前，最终循序渐进的影响到他们。

  “我们治疗工作中许多基本的原则正是从母亲与婴儿之间获得了启发”。。。”他永远也无法从来访者过去遭受的苦难中找到接近的途径，但他可以重现一些照顾不周的情形。。。然后与他们讨论并引导其表达出对他的失误而产生的感受。”

  第3章

  当代精神分析更注重对做梦者的研究，而非梦本身。不过，来访者有时仍会提到自己的梦境，此时应当鼓励他们对梦中的意象和情境进行自由联想，已寻找线索解释梦的含义。梦的含义永远丰富多彩而绝非仅有一种解释，但最终其关键作用的与其说是梦本身，倒不如说是做梦的过程。

  温尼科特观察到，环境失灵将有害于婴儿的成熟，与精神疾病也存在一定关联，他将其称为“贫乏”的环境。

  Malan观察到，相当一部分患者与下列现象有关：

  从遭受过情感剥夺，有时较为严重，通常发生在儿童期偏晚的时候；

  几乎令人难以置信的原始野性和破坏性冲动，伴随着同样强烈的爱意；

  大量确凿的证据表明，患者认为剥夺主要来自母亲；

  与母乳喂养显著相关的问题。

  第4章

  对于部分女性而言，怀孕使她们第一次真正有机会将哺育的需求投射到孩子身上。如果是在这种心态的支配下而给予婴儿无微不至的照顾，养成婴儿的依赖习惯后可能会不利于她们今后的健康成长。为了得到爱而奉献爱可能是怀孕的早期动机之一。。。

  埃里克森认为从广义上看，所有社会都需要有信仰，它源自母婴之间的关系。温尼科特也将成人的信仰联系到婴儿对母亲的信任，他说，“关键是，他们可信吗？我不在乎事实如何。具备相信的能力比相信的内容更重要”。

  尽管重现往事是精神动力学治疗的核心，但往事在此时此地的治疗关系中呈现的方式才是重中之重。早年经历只有呈现于当下的部分才有意义，这一部分依然存留于来访者的思维、感受和行动之中。“回忆往事是无济于事的，除非它能影响到现在。”

  第5章

  儿童对任务的态度以及对他人如何评价自己的成功和失败的反应都深受其父母的影响，取决于其如何理解早年时期父母对他的鼓励或限制。成年之后，在很多机遇和情景面前，其早年习得的对权威和独立自主进程的认识依然起着重要作用。

  家长对成长中儿童的态度很可能受自己小时候父母教养的方式的影响。有些父母决意要同自己的父母“反其道而行之”，但他们惊恐的发现，他们对待孩子的方式还是时常和自己的父母当你如出一辙。

  因为儿童缺乏经验，他们感知到的父母权威可能比父母所认为的更加可怕。如此一来，内化的人物被儿童的认知重新铸造，赋予了新的形象。克莱因会说，这类坏的客体被注入了儿童报复性的攻击。

  “就好像你内心有个严厉的父母管住了内心的小孩”。

  孩子无意中便溺在裤子上面而不是马桶里，又知道犯了错，便会感到羞耻 -- 这与他在正确的地方排便而受到赞许后的愉悦感是截然相反的。但若这个孩子便溺在裤子里，则可能代表了愤怒的抗议，那么明知故犯将更容易使他内疚。

  第6章

  新手咨询师和实习治疗师很容易为来访者的幸福牵肠挂肚，仿佛自己该为他们负全责。

  现在的来访者不得不在治疗期间做出选择，其中多数是小的选择，但有时也有重大决定，治疗就涉及适当的运用治疗师的权威来协助来访者行使主权。

  为更好的处理关怀机构与福利机构之间潜在的裂痕，尤其在来访者质疑另一方帮助者是否起作用的情况下，应当让扮演“好家长”的帮助者注意避免成为抵抗“坏家长”的帮凶。被动攻击型来访者对于感到愤怒但又无法对其直接表达的人，会利用另一方权威人物去打压他们。

  温尼科特指出，既然成人不愿让位，那么年轻人也应当拥有不成熟的权利。

  鉴别创造性攻击与纯粹故意且残忍的破坏行为是很有必要的，前者用温尼科特的话说，属于个体（以及社会）发展的一段历程，后者则更多牵涉到憎恨与嫉羡，而非争取独立。一旦缺乏爱与信任，攻击就会变得冷酷无情。

  克莱因认为施虐与口欲期施虐和肛欲期施虐的幻想有关。施虐还包含了控制的问题：控制他人，因处于主导地位而得到愉悦感的提升；受虐则涉及受控，因受人支配而获得快乐。

  遇到某人有自杀风险或焦虑情绪时，开诚布公的谈论这些感受并不会促使其付诸行动，甚至可能起到防止的作用。施虐的想法比施虐的行动更令来访者感到痛苦 -- 虽然想法从未实施，却造成了复杂的内疚和羞愧 -- 于是来访者犹如收到了残酷的超我的袭击。

  第7章

  治疗双方也都需要在工作中适当放松，这也是弗洛伊德引入躺椅的原因之一，以鼓励患者自由联想，而治疗师也相应的产生自由悬浮式注意。基本治疗中不乏难熬与痛苦的部分，治疗师和来访者双方都应具备把玩文字、创意和潜能的本领。

  能令来访者到下次治疗仍然津津乐道的，或在后期治疗的某个时刻进行重点回顾的，往往是那些即兴的言辞，而非深思熟虑且面面俱到的精神分析式解释。

  治疗师最难掌控的两点也都与控制问题相关，其一是爱莫能助（总想“做点什么”），其二是拒绝成为来访者想象或期待的能够翻云覆雨的权威形象。

  治疗双方都可以检验他们能多大程度上进入并停留在内心世界的“混沌”之中。对于来访者而言，这或许意味着要面对往日恐惧的感受，甚至是内在的空虚；对于治疗师而言，可能会拓展其学识、思维和体验。此举意在评估来访者的接受度，以及他们被允许表达多少，这也考验了治疗师在这方面的专业性和支持性。落入混沌可能涉及退行（以及信任和依恋）的问题，但治疗师要切记，除非经验丰富，否则不要故意鼓励退行。

  第8章

  在客体关系理论中，建立关系的渴望压过了释放本能欲望的需求。不过，无论文明的表现对性能量作出了何种抑制和引导，性驱力和生殖驱力仍是强有力的。

  对性关系日益多样化的认知强烈支持弗洛伊德对性的思考，他的思想比多数追随者还要开放。比如他认为同性恋虽然可能是性取向的倒错，但并不是心理上的异常。我们有必要牢记弗洛伊德的观点，即双性恋属于正常发育的一部分，而同性恋也确实是母女、父子关系发展中的一个很正常的部分，因此有些来访者可能表现出双性依恋。我们还应记住，性欲的同性恋式表达可能是童年期和青春期早期的一个相当正常的特征，绝不能据此就确定一个人的最终性取向的选择。

  乳房或阴茎是部分客体的象征，代表的是渴望占有异性的特征，从而重新发掘早年的完整性和一致性感受。

  父亲对儿子的意义在于将儿子带出俄狄浦斯情结；但对于女孩来说，父亲是将她们带入俄狄浦斯情结，而她们从未彻底走出来。

  多数人面临的普遍任务是让父母拥有他们的私密关系，同时建立起自己亲密的伴侣关系，尽管我们也应承认有些人会选择保持单身。

  Chodorow说，“童年早期的关系和幻想将对男女之爱产生虽非决定但极其重要的影响，这才是我们认为更具代表性的精神分析。”

  第9章

  自打孩子出生起，父母之间的两人关系就变成了三人关系。这是对俄狄浦斯情结最明显的解读，事实上这正是弗洛伊德将俄狄浦斯情结作为发展阶段任务背后的原理，父亲、母亲和孩子三者都牵涉其中。在他看来，这一过程发生在孩子全面卷入三人关系之时，那时孩子意识到父母在三人关系中具有优先权，而且他们还是一对夫妻关系。如果孩子在成长过程中不能接受这样的三人关系，如果父母一方或双方在孩子出生后不能接受这样的三人关系，都会对后来的关系产生负面影响。

  随着孩子不断长大，被排斥的恐惧也逐渐增长，比如夫妻一方若担心另一方偏爱孩子而排斥TA，或是觉得另一方有变化，可能反而会对孩子更加宠爱，制造出一种通过孩子满足自身需求的关系。

  第三者可能反映了原先的关系自开始以来没能呈现的某些方面在婚姻之外得偿所愿，或是反映了婚姻中逐渐消失的某些方面，所以要在婚外找补回来。

  解决俄狄浦斯情结并不意味着一定要清除三角关系中的侵入性元素。解决的意思更多是说能同时接受分离与联结。

  有些关系需要应对个体过去内化的人物的潜在入侵。这些人物实际上并没有出现，但在潜意识水平上影响着伴侣双方与彼此的关系。他们可能在自己身处的关系中上演过去与父母的关系。

  如果三角关系变得扁平，伴侣之间便失去了第三方因素，不再拥有成熟、成长、矛盾和所有持续与不同的人打交道所带来的好处。如果三角被强力拉扯变形，就会产生嫉妒，而想要不带剥夺感和内疚感的接受分离或相聚更是难上加难。

  获得父母一心一意的关注可能是孩子再正常不过的愿望，但当某一方父母利用孩子作为盟友时，便将这种愿望付诸行动。一旦孩子成了父母的知己，TA可能会非常困惑。

  儿童的爱和性需要被肯定是件好事，却又要慢慢的使其转移，好让儿童在长大成人后可以传递爱（包括性欲）的讯息，并被他人接受。

  治疗师有一个重要的作用，即肯定来访者不敢表达的那些爱与性的感受。

  第10章

  对有些人来说，只有将亲密关系中的哺育、性欲、友善等方面分给两三个不同的人，才能相对减轻一些焦虑。无法将爱的不同方面整合在一段关系当中可能会割裂友谊和性爱，或将性亲密关系和关怀分开。

  弗洛伊德认为裸露癖和窥阴癖都与阉割焦虑有关。喜爱窥阴者或以裸露自己冒犯他人者多为男性，所以我们会揣测它们是否受到过女性的某种威胁，进而在幻想或现实中反击对它们造成威胁的性别。攻击同性恋的行为提示肇事者对自身性别问题也有类似的恐惧。虐待行为可能不只是性快感的延申，它更像是试图行使权力和支配的行为。

  若既往经历或当下的恐惧让女性感到无力与男性抗衡，那么治疗师不仅需要留出空间来讨论过去的经历，而且需要将象征意义的“男人”和没有冒犯与压迫行为的男性个体区分开来。

  经验表明，如果治疗师的性别对于来访者很重要，那么他们大多倾向于选择女性治疗师，尽管有时来访者会故意选择过去给他们造成困扰的那个性别，作为勇敢面对焦虑的一种方式。

  性被用来代替更原始的需求，例如希望与母亲重聚，贪婪的性常常是婴儿式爱的渴求的替代品。

  如果父母没有在某种程度上嫉妒青春期的孩子，并意识到自己青春不再，或者羡慕这帮孩子比它们年轻时拥有更多的自由和机遇，那倒是件很奇怪的事。

  惧怕亲密关系可能提示有分裂样的性格，虽然许多分裂样特制的个体也投入了亲密关系，却比单身者更为寂寞。