谈话治疗(Tavistock临床中心的理念和实践方法)/英国精神分析系列丛书 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

由杨方峰丛书主编，英国戴维·泰勒主编，黄淑清、黄郁心等合译的《谈话治疗(Tavistock临床中心的理念和实践方法)/英国精神分析系列丛书》一书展示了Tavistock临床中心的研究者和实践者们的理论和实践成果。内容涉及：心智的起源、游戏、儿童是纯真无邪的吗、成长如何发生、心智从哪里产生、爱、做梦、团体、工作等。

本书是配合英国BBC电视台所拍摄的《Tavistock临床中心》系列影片而写的。Tavistock临床中心是一所隶属于英国 卫生署（NHS）的心理健康机构，治疗病人并培训专业的心理健康工作者。

章 心智的起源

第二章 游戏

第三章 儿童是纯真无邪的吗？

第四章 成长如何发生？

第五章 心智从哪里产生？

第六章 爱

第七章 做梦

第八章 家庭是什么？

第九章 团体

第十章 工作

第十一章 心灵食粮

第十二章 面对常态与精神疾病的态度

第十三章 心理困扰与心理疾病

第十四章 治疗

第十五章 时间印刻

第十六章 晚年

第十七章 未来

常用词汇

延伸阅读

戴维·泰勒（David Taylor），Tavistock临床中心顾问精神科医师及心理治疗师，成人部门主任（1992—1999）。他也曾是该部门其中一个临床组的 。英国精神分析协会（BPaS）会员，执业精神分析师。

杨方峰，英国埃塞克斯（Essex）大学精神分析学硕士，师从当代克莱茵学派分析师鲍勃·欣谢尔伍德（Bob Hinshelwood）教授，曾在伦敦Tavistock临床中心学习心理咨询与治疗课程，现为 精神分析协会（IPA）精神分析师候选人，中国心理学会临床与咨询心理学注册心理师。

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被调包的孩子 抛弃曾经拥有的满足感（以及脱离过去受制于人的状态），转而去追求新事物的过程，会帮助我们去思索自己究竟将成为什么样的人。那位安慰泰迪熊宝宝的小女孩在生病和忧愁的时候可以当起自己的妈妈。当杰德发现他可以照顾花草树木时，也找到了认同。他为发展迟缓而又贫瘠的自己，找到了一个充满爱与关怀的内在自我。

     这些寻找自我认同的历程即是长大成人的开端，因为成长就是从一个受人照顾的状态，逐渐转变为能够肩负成人的责任与角色。想要寻求认同的原因有很多。其中一个原因是，当我们因为成长而不再需要原始的关系时，这能够帮助我们面对必经的失落与分离。

     认同可以带来某些程度的稳定作用。就杰德和那位小女孩的案例而言，与他们较为亲密的人，都可以感受到他们心中因为得不到想要的关爱所产生的痛苦。两者都是在面对失落的挣扎之中发展出新的能力。

    长大成人对他们来说是一件相当痛苦的事。就算没有像杰德一样遭遇如此困境，每个小孩也都必须经历这个痛苦的过程，只是程度上的差别而已。真正的成长多多少少都会带来痛苦。

     然而，有时候孩子的成长只会停留在表面，实际上依然是在逃避现实，无法真正脱离对于父母亲的心理依赖。这样的成长就好比假装扮大人的童年游戏一般，像是在变魔术或变装，但是 迷失了方向。

     青春期的认同经常建立在反抗父母 的基础之上。他们信任的对象多半是那些赞扬权力、无情或者对痛苦烦恼无动于衷的人物。这往往是孩子用来面对失去依赖和遭受虐待的方式之一。除此之外，他们周遭可能也有许多问题大人让他们有样学样。对这种凡事都要展现坚强的认同，可能会导致他们产生恃强凌弱、暴虐的性格甚至犯罪倾向。这些认同往往比青少年预期的 加不稳定。

     发育、成长的挣扎—不只是表面上假扮大人—是终其一生的过程，只不过在童年时期，成长的脚步会在身体发育的带动之下而加快。青春期的成长变化尤其明显。十一二岁的孩子在外表上可能和十年前没有多大的差别，只是整个人大了一号，但是再过十年，可能就会 变了一个人了。虽然在他们身上仍然可以看到过去的影子，但是差异往往 巨大。12岁的小威廉·皮特（William Pitt the Younger）就能够在没有父母照顾的环境之下独立生存，到了22岁，他已是英国财政大臣，两年之后随即成为英国的首相。

     在青春期的这几年中，青少年必须适应身心上的巨大变化。身体上的变化包括性征的成熟，体型、身材、力气、容貌、声音的改变和具有生育能力。伴随这些改变而来的是社交层面和心理层面的考验，包括减少对父母的依赖，离开家庭独立生活，同时开始与家庭以外的成员建立亲密关系或性关系。在发展成熟的社会中，年轻人还要面临各种考试的挑战。这些考试就像是进入成人世界的通行证，但是对许多人而言却是一大绊脚石。上述列举的改变只是其中一部分，但足以告诉我们，在成长过程中，生活的各个方面都会受这些改变所影响。这就如同进行一场革命，把旧有的秩序都推翻。很多父母都说，他们不知道以前那个“乖小孩”到底跑到哪里去了，是不是被掉包了，所以才变成一个乖戾而又叛逆的青少年。

     青少年往往会迫不及待地想要成长，而且压力与日俱增，就如同圣保罗所观察到的，他们会想要“摆脱身上的孩子气”。这或许是成长必经的正常情况，但是如果一下子就把自己全然抛弃，新建立起来的独立自我也不会稳固。虽然这是一种让自己免于陷入拉锯战的方法—摆脱想要永远当小孩子的渴望，但是到头来即便表面上看来截然不同，内心的本质依然没有改变。在这种状况下，青少年可以在一夜之间蜕变为大人，就如同历经某种变形的过程一般。年轻人盛装打扮参加派对的时候，会让我们联想到美丽的蝴蝶或飞蛾破茧而出的样貌。卡夫卡在 小说《变形记》中描述的情景则是 相反。书中那位年轻人早上醒来后，发现自己竟然变成一只讨人厌的昆虫，故事 终虽以悲剧收场。不过在现实生活中，即便许多青少年的房间凌乱得跟昆虫的地洞没什么两样，情况也不会像那位主人公一样惨烈。或许，焦虑而体弱多病的卡夫卡想象中的青春期就是如此。

     当然，对许多人而言，成长的变化没有这么可怕。然而，成长过程的两难困境是每个青少年都会经历的。成长会迫使青少年去掌握新的力量，而他们也会积极欣然地享受这个过程，但这并不代表抛弃自我的核心；这个核心不曾想要抛开早期欲望，不会放弃以不成熟的方式满足欲望，而且拥有的渴望永远与现实世界相抵触。

     青少年掌握的新力量有可能会变成威胁，甚至会引起焦虑，因为这些力量可以帮助他们去满足 危险的欲望，像是性与暴力的欲望。处于盛怒之中的小男孩，也许会动了杀人的念头，但碍于太过幼小，也没有足够的认知能力去完成这件事。一位身高一米八的14岁青少年感到愤怒之时，可能会因为认定没有人能阻止得了他而感到兴奋，但同时也会感到害怕。青少年必须在极短的时间内控制住这些 而冲突的情绪，这也是为什么他们的行为总是如此特异而又矛盾。青少年的情绪可以从乐观的高峰迅速跌入忧郁的谷底。

     踏入新世界的成长历程与哀悼仪式有许多共同之处。在哀悼仪式中，人们会去缅怀逝者过去的种种与经历。这样的过程会让人感到悲痛以及失落。之后，人们逐渐能够面对失落感，而痛苦也随着时间流逝慢慢冲淡，取而代之的是在自己内在与逝者建立另一种关系形式。这个内在关系会让哀悼者变得 加坚强，也会觉得过去从逝者身上学习的好的特质正支持着他们。新世界充满着唾手可得的机会，但同时我们也必须学会放手，让旧世界远走。然而，改变的脚步总是永不停歇，以致找到一个新“认同”之时，很快又会被另一个认同所取代。

     改变是不变的常数，或许这也是年轻人着迷直排轮、特技脚踏车和滑雪板等极限运动的原因。能够在极速且超乎 的动作中保持平衡，似乎可以带给他们极大的安全感和满足感。

     阿默是一位18岁的年轻男孩，因为 焦虑的问题而寻求协助。他之前曾有一次晕眩发作的情况，但他寻求协助的主要原因是害怕自己正濒临疯狂。他会突然产生想要严重伤害女朋友的念头，只能用意志力来克制自己。他对母亲也存有性幻想，因而感到相当困扰。这些症状都是在考完高中会考后到上大学之间那一年的空档期中发作。这期间，他一边工作一边规划未来。

     虽然从表面上来看，他的问题主要是因为即将离家而引起的，但实际上引起焦虑的主要原因是想努力重建与父亲的关系。小时候父母亲分居之后，他与父亲几乎 失联。他还记得与父亲 亲密的那些日子，也想起当年等待父亲的痛苦。他会在窗边守候好几个小时，只为了等待父亲。父亲说好要来看他，但通常要么是迟到，不然就是根本就没有出现。父亲的不值得信任所带来的一切痛苦，他不愿承受，于是决定不再需要父亲，而且从此之后不再理会他。

     阿默在17岁的时候与父亲重新联络上，也计划在念大学前花一年的时间到国外教英文，这样可以离父亲近一些。虽然他的高中会考考得很好，但随着离开的时间越来越逼近时，他也越来越焦虑，到 崩溃了，所以不得不将出国的计划延后。

     使他加速崩溃的主要原因是突然对父亲产生的情感，因为他被迫去承认自己实际上很想念父亲，也非常需要他。在如此混乱的情绪当中，他已经分不清楚自己究竟是当年的小男孩还是现在的青年。他 次晕眩发作时，感觉就像是整个床被抬起之后翻过来，这也反映了现在这种迷惘而不知所措的状态—在迈入成人阶段的过程中，不断地受到童年时期否认自己需要父亲所引发的焦虑扰乱。在治疗的帮助下，他的焦虑渐渐缓解，也开始能够与父亲建立新的关系，并且重拾自己的人生。（P67-71）

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大部分的人都有一个错觉，那就是把国家当成可以仰赖的父母一样，认为它应该要通过教育、健康医疗、社会服务来治疗社会的疾病。其实工作场所以及我们在工作中的行为，有可能发挥这种影响力。要达到这个目标，团队的经理人必须要提供以下三种基本需求：

归属感：觉得自己是成员之一，属于某种超越自己的事物的一部分。不

影响力：感觉到自己的想法或行为被注意到，并且具有效果。

成就感：觉得自己多多少少正在改变这个世界。

当这些需求没有得到满足，我们就会备感压力，而且混合着无助、无力感与愤怒。

儿童的残酷面

儿童都是天真无邪的观点，意味着毁灭性、残酷、贪婪、仇恨和愤怒都不应是儿童的本性，而是因为遭到不好的对待所产生的反应。更深入地探讨提姆的案例就会发现，当儿童察觉到自己人格中的邪恶面时，就会产生焦虑。焦虑会促使儿童试图去否认这些令人不安而且极度扰乱内在安全感的情绪，或者像提姆一样把这些情绪投射到他人身上。相反的，当儿童能够在他人的支持下了解自已的困扰情绪与渴望，而且不会因此受到排斥时，就能够逐渐让这些情感与自己整合，而且不论是好的还是坏的一面都能够为自己负责。如果我们告诉孩子说，“乖”小孩一许多孩子认为大人心目中想要的小孩一不应该感到嫉妒、生气、怨恨、嫉羡或是贪心；还有，如果要讨人喜欢的话，就应该抛开这些情绪，这样就是在对孩子传达危险的谬论。可能造成的后果是，当孩子在现实生活中遭遇困难时，会因为绝望而不愿寻求帮助。

每一个精神食粮的源头都可能败坏，进而产出有害的成果。有些人际关系会阻碍成长，有些艺术形式是倒错的；而有时候想象与梦境会让我们误人歧途。这就是本章一开始所谓的坏食粮。从戴伦、乔治和其他儿童的类似经验中可以证明，人类有与生俱来的能力来判断生命的各种经验。很明显的，在基本情感需求上遭遇过多的挫折，就会阻碍心智发展，但是有限度的挫折却是促进正常发展不可或缺的要素，即使个人或是整体社会多半都会怨恨挫折。

简言之，心智所需的食粮必须至少具备这样的力道。在自由的社会中，各种规范与禁止都会尽量控制在最低限度，其中一个原因是，多样性依然具有其价值。我们永远无法预测事情的发展。要是我们开始认为自己能够百分之百掌控什么有益、什么有害，就会是非常危险的件事。本章最后提出这项中庸而概括性的结论，同样并非意图提出任何定论”，但它所依据的是人类发展的重要临床事实。当我们在争辑哪些情绪或心智方面能见容于社会之时，这些临床事实或许可以成有用的准则。

- [ ] 治疗的目的之一，是在分析师的帮助下，他更能继去容忍和领悟到自己的早期需求及苦恼，然后能以更仁慈、更安纳的态度去对待自己这个脆弱的部分。

- [ ] 贝吉特的故事告诉我们，建立关系的方式有可能会世代承袭下去。

- [ ] 家庭深深地影响着我们对自己的看法，以及我们如何看待他人对我们的观点。这不仅会影响我们接下来的家庭关系，也会深深地影响跟朋友或甚至同事之间的关系。

- [ ] 贝吉特的故事告诉我们，建立关系的方式有可能会世代承袭下去。家庭深深地影响着我们对自己的看法，以及我们如何看待他人对我们的观点。

- [ ] 我们怎么看待自己，与我们在家庭中所扮演的角色有非常紧密的关联，所以对于要放下自己认为重要的那一面，我们往往会产生极大的抗拒。通常，我们会发现自己始终离不开一个固定的行为模式，即便知道这些行为已经不再有用了。毕竟，要放弃过去已知或珍视的事物是很困难的，特别是在面对巨大的压力时候更是如此。

- [ ] 们即将要共同经历的痛苦。虽然将来的苦难无可避免，不过她决定尽可能和儿子在情绪上彼此支持。她的母亲也参与了几次治疗会谈，一起帮助西莫走出恐惧，并且一起为将来打算。

- [ ] 在信息不明确的时候，孩子会发展出自己的解释，而且他们的解释往往会比被隐瞒的事实更糟。

- [ ] 治疗工作并不只是理清这些被分离出去的部分自我具有何种功能，还包括让它们不再被意识孤立隔离，进而被自我所接纳。

- [ ] 还温物质上两首：我们可以借批考给现实，可以去婴灭（创送性地欢要环胜地），也可以去修补和创造。

- [ ] 所有的工作，那便是很商单的工作，都是建这在一个必須完成的目标之上，而且该目标往往具有象征性（存在于思考和感觉之中）的成分。

- [ ] 我们的心灵与工作都是从某一项缺失开始的，即一个有待填补的缺口或一项未完成的任务。

- [ ] 在心智最深层的无意识中，工作——特别是这...

书籍介绍

本书是配合英国BBC电视台所拍摄的《Tavistock临床中心》系列影片而写的。Tavistock临床中心是一所隶属于英国国家卫生署（NHS）的心理健康机构，治疗病人并培训专业的心理健康工作者。

● 心智是如何形成的？

● 孩童是如何长大的？

● 我们何时变为成人？

● 人为何坠入爱河？

● 为何有时感觉成为绊脚石？

● 家庭如何影响我们？

● 何谓正常，何谓病态？

这些都是《谈话治疗》所讨论的问题。

来自著名的Tavistock临床中心的优秀治疗师们，在《谈话治疗》中探讨心智的影响力以及心理治疗的重要性。取材自Tavistock中心的研究和临床个案，本书呈现了“心灵如何有自己的理性，却不为理性所知”，它呈现了心智在各个发展阶段如何运作，可使我们对当代生活的许多方面有所领悟。

• 作者：杰克之路 发布时间：2022-05-31 22:13:18

  没书看可以翻翻，如果不是合辑，没必要购买的一本书

• 作者：ShhhAAOO 发布时间：2021-06-16 09:16:32

  组织需要道德，尤其是在中国

• 作者：陆路 发布时间：2018-12-23 10:52:33

  专业人员可不读，非专业人员翻翻可了解一下。

• 作者：爆仔 发布时间：2019-06-09 19:08:45

  有台版

• 作者：nothing传叔 发布时间：2018-02-23 19:14:02

  作为临床治疗的导读手册，该书既不通俗也不专业，脑科学神经科学文学社会学都有涉及，又似乎啥也没说，章与章之间的价值观混乱，各种何不食肉糜的既视感。。。译名前后不统一，不合规范，还有错别字。。。

• 作者：一千瓦的刀狼 发布时间：2022-02-21 13:58:52

  个人认为这是一本非常优秀的，向普通人群介绍精神分析与心理治疗的科普读物，即使作为精神分析理论学习的入门读物也完全足够。

• 2

  作者：木子李 发布时间：2020-11-24 21:17:32

  真正的信仰并不在于让人懂得哪些日子斋戒，哪些日子去教堂，以及哪些日子聆听或诵读祷词

  真正的信仰并不在于让人懂得哪些日子斋戒，哪些日子去教堂，以及哪些日子聆听或诵读祷词

  真正的信仰并不在于让人懂得哪些日子斋戒，哪些日子去教堂，以及哪些日子聆听或诵读祷词

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  真正的信仰并不在于让人懂得哪些日子斋戒，哪些日子去教堂，以及哪些日子聆听或诵读祷词

• 自上而下了解医药行业

  作者：Vincent - 小天 发布时间：2023-09-14 18:56:39

  作者有医药咨询公司背景，不错的宏观入门书，叙述比较清楚，主题后也有相应案例说明。速览建立个框架，真知灼见还是要到具体行业，具体公司来分析。

  另外医药行业近几年政策&疫情&反腐，大环境波动大，部分信息过时。

  本书整体架构如下：建议前两章过一遍，后边挑自己感兴趣的部分跳读。

  近几年政策领域的变动。

  接着从医药行业市场概览，各种药企类型概览。

  医药研发

  医药资本

  医药国际化

  药企组织变革

  药企战略选择

  医药行业展望

  我建议的自上而下的阅读思路如下：

  一、首先整体上把握下国家过去、当前在国民健康领域面对的问题。医改，新医改的背景。国家层面面临什么问题？要解决什么问题？争议点是什么？

  二、围绕医改核心【三医联动-医疗，医保，医药】看政策驱动的方向和落地情况。

  比如，相应的部分政策。

  医药

  【仿制药一致性评价】

  【药品审批改革-优先审评】

  【药品上市许可人制度】

  【ICH】

  医保

  【集采】

  【医保支付标准】

  【两票制-营改增】

  医疗

  【分级诊疗】

  【精准医疗】

  【医生多点执业】

  等等等等

  三、看在这些政策规则驱动下，大环境中不同的组织如何应对。

  比如：

  就医药生产企业来说，在仿制药一致性评价淘汰落后产能的压力下，手握不同资源的药企能选择的路并不一样。传统小企业是行业是春天（也很短暂），企业过冬天。有的依靠多年积累，转型创新药，全产业链布局（恒瑞，正大，齐鲁，科伦；有的靠资本驱动，并购整合（复星）；有的像阿里巴巴一样，发展一站式研发平台，让天下没有难做的药。（药明康德）；更延展出VIC模式（风投+IP+CRO），产业并购基金，等等。

  国内医疗行业水很深，看似对C端，实则对B端，想在这一行混得好，需要围绕医疗机构下功夫，对药企来说，渠道很关键，辛辛苦苦研发出来的药，卖不出去也很纠结。

  过去药企可以以较低价格销售给代理商，好处是药企可以专注于生产，减少销售费用。坏处是长期下去药企自己对市场不了解，而且会形成层层转包的情况下虚增药品价格。

  而随着两票制，药品生产企业以前的底价代理必须逐渐变成高开模式，然而绝大多数企业并不具备高开的财务处理能力和销售管理经验，这会带来巨大的问题。

  应对两票制不光是财税处理，更是营销模式的变革与转型，传统的带金销售必须转型为专业化的学术推广模式。这对没有渠道开发经验的药企几乎是灭顶之灾。

  过去的政府事务大多集中的国家、省级渠道，随着基层医疗市场的兴趣，互联网医疗的兴起。当药从一车车卖，变成一盒一盒卖。不变行嘛？

  四、最后，就是到更细分的子行业里具体问题具体分析了。

  行业很复杂。创新药，仿制药，中药，医院，医药商业等谋生图存发钱的逻辑全然不同。有的是真正的科技股，有的是真正的概念股，有的是真正的智商股。

  就创新药而言，门槛很高，普通投资者几乎不可能对新药的临床和商业价值进行估值。创新药的估值方法与传统行业甚至传统制药行业所采用的估值方法是显著的区别。从PEG走向PEG+pipeline。

  利润将不是药企估值的唯一核心要素，丰富的研发管线、成功率、临床需求、专利布局等都是影响估值的重要因素。

  同时，对药品进行估值需要对药品市场销售规模、增幅，进行基于患者的预测；也要密切关注同类产品的竞争情况；和分析个别产品的获批概率，临床和商业的竞争优势，还要注意成功的例子是否由独家的技术平台支持开发的，成功是否可以被复制。

  A股中，价值投资只是极少一部分。股价涨了会被发掘出各种上涨的理由看好，变成了因为涨所以好股票。下跌也会被找出各种不好的消息加以解读，变成了因为跌所以差公司。也许公司还是那个公司根本毫无变化，只不过在股民中的短期情绪发生了变化而已。

  大风刮来的钱，可以入场，反正没地方花。

  挣来的钱别入场，平安就好了呗，平安多难啊。