产科男医生手记：一场关于现代和医患关系的内心告白00 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

生命是如何传承的？

大概就是被一双大手，从母亲虚脱的胯下，接到了这鲜活的人间。而这一次次不加修饰的分娩，正是一道道血淋淋而又赤裸裸的生门：宁可不要命也要保住试管胎儿的高龄产妇，痛失子宫的年轻妈妈，还未来得及啼哭就流逝了生命的新生宝宝，还未来到这个崭新世界便夭折在妈妈腹中的死胎……穿过生门之时，恰巧正是生死无常、命悬一线之刻。

在这样千钧一发之际，医生做怎样的选择对产妇来说才是最佳的？产妇做出选择背后的逻辑和出发点各是什么？

本书不仅仅是一本由拥有十多年临床经验的产科医生亲自撰写、介绍孕妇产房经历的孕产科普书，同时也是产房内外的人生故事书。医生的抉择，患者的无奈，医疗体系的创伤、医患关系的苦楚，医生的手术刀剖开了血肉之躯，也剖开了人性本质。一个个在夹缝中生存的人物历历在目，一幕幕人生百态在妇产科上演，比电影真实，比小说精彩，比病例更具真情。这不是某一个人的故事，而是你，是所有人都将经历的人生。

引子

上篇：她选择信任，我必当竭尽全力

第一章血与火的洗礼

“这个产妇是双胎，两胎加起来有将近10斤了，而且之前催产素的效果不好，要小心产后出血，缩宫的药物要准备好！”虽然我已经意识到可能的风险，在帮助按摩子宫，但还是怕什么来什么，产后大出血还是发生了。

产房，年轻医生的圣地

“腹背受敌，两线作战”

子宫里的你争我夺

上帝手中的提线木偶

第二章 冲在最前线的人

从霍主任发出红色预警的指令，到把患者送进手术室、完成麻醉、划刀开进腹腔，一共用了不到11分钟，600多秒。抢救从下午一直持续到晚上，患者不得不接受了子宫切除手术。但是最终，我们抢救回了患者的生命。

现代接生婆

救命600秒

跪着生孩子

男女混住的产科战士们

7%的侧切率与100%的灾难

第三章 医生也是普通人，医生也要生孩子

没过多长时间，春嫂竟然有了轻微的便意。急诊室的同事们当然不敢怠慢，迅速把春嫂扶到产床上，做了阴道检查。那一次，春嫂解了她人生中最高规格的一次大便：由专业妇产科医生全程护送，120救护车紧急转运到急诊室，医务人员严阵以待、充分检查之后的一次大便！

病人都不容易

有时治愈，常常帮助，总是安慰

分娩之痛

别把产后抑郁不当回事儿

我的陪产经历

下篇：他负责拯救，我当以生命相托

第四章 那些二胎妈妈们

“你的骨盆中间一段相对胎头来说可能比较窄，所以你刚开始临产的时候还可以有进展，但是往后发展，你宝宝的脑袋就有可能卡在骨盆比较窄的位置上下不来。一方面是胎头下不来，另一方面你的子宫还在收缩，这样就有可能把你的子宫胀破。如果真的破裂了，那可就是大人孩子两条命不保啊。”

最不应该出现的二胎妈妈

瞒谁也别瞒医生

一而再再而三的剖宫产手术

一心顺产VS一尸两命

第五章 医学不能承受的生命之重

大家都不甘心，一边加压通气维持，一边不断地尝试，然后不断地失败。最终，在大家一起努力了半天之后，还是没有抢救成功。这个孩子来到这个世上，甚至都没有哭过一声，就匆匆地离开了。留下的，是一群医务人员疲惫而失落的身影。

绝世好产妇

握不住的流沙，抓不住的生命

“咱们走着瞧！”

上帝犯下的错

第六章 医患关系之殇

急诊室医生在发现产妇脐带脱垂之后，一只手放在产妇阴道里面，上面盖上被子，然后发了疯似的推着病床往手术室跑。这种情况下，时间就是生命，因为你不知道下一分下一秒孩子还在不在。

是放弃孩子，也是拯救妈妈

产房之外有悲欢

英雄和罪人之间，只隔着一张手术台

关心则乱

生死瞬间的风险计算

田吉顺，丁香医生医学总监，知乎大V，国内首个医生谈话类播客节目《太医来了》主播。

曾在浙江大学医学院附属妇产科医院从事临床工作十年，任主治医师，处理高危孕产妇及难产患者逾万例。曾在澳大利亚和新西兰妇产科学会官方杂志发表临床研究学术文章。

长期致力于医学科普工作，在知乎获得了548122次赞同，132818次感谢，307751次收藏，拥有740265位粉丝。TEDx Beijing年度盛典演讲嘉宾，丁香园医院高峰论坛嘉宾。

本书记录的是作者十余年从医生涯中，在产科手术台上所经历的真实故事，与产房外的人情冷暖。

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6、子宫的宫壁上散布着子宫的血管，每次子宫收缩，都伴随着短暂夹闭子宫血管从而发生的短暂的子宫缺血，所以在宫缩的时候人会感到痛。而宫缩除了让产妇感觉痛之外，这个短暂缺血的过程也会传递给胎儿。因为每当子宫的血流被阻断，就相当于暂时减少了给胎儿的供养。

1，产房，对于产科医生来说就是一个阵地，需要一波一波的医生来日夜镇守——日班夜班，日夜夜班，永不停歇。

2、人类的分娩大多数都在夜晚发生。从下午5点到第二天早上8点，在这15个小时里，你要面对一波一波的产妇被送到产房分娩；要对她们进行检查，要检查和处理产程，要评估孕妇和胎儿，要指导产妇用腹压，必要的时候还要开刀或者拉产钳。

3、伴随着一阵阵宫缩的剧痛，子宫口（也就是俗话说的产门）在一点一点地打开，1厘米，2厘米，3厘米......一直到产门全开的10厘米，这就是子宫开全。

4、在开产门的同时，宝宝也因为宫缩被一点一点地往下挤。在宫口开全之前，准妈妈们是不用主动用力的，只要耐心等待，尽可能休息就行了。

5、第一产程：在宫口开全之前这段时间，就是医学上说的第一产程。第一产程是比较长的，一般会有十几个小时。

第二产程：宫口开全之后，就是第二产程，需要产妇主动用力。这个用力也不是用蛮力，可能更像是解大便，但需要一定的技巧。

5、生孩子最重要的力气不是人自己使出来的，而是子宫收缩的力量，是子宫一阵一阵地收缩，把孩子给“逼”出来的。

1、"当你做某件事的时候，一旦想要求快，就表示你再也不关心它，而想去做别的事。"

——《禅与摩托车维修技术》

2、手术技巧娴熟固然是重要的，但是，如何通过自己的专业处理，让产妇不必经历任何手术，而只需经历一次生理过程即完成生产，更能体现一个产科医生的专业技术能力。

3、对于产科医生来说，做手术固然显示技巧，而如何努力不做手术，可能更体现水平。

1、短短四年时间，就涌现出如此多的军事人才，不得不说，这是战争带给这些年轻人的洗礼。

因此，虽然产房的工作强度高、压力大，但是对于那些立志从事妇产科工作的年轻医生来说，这里也是最能磨练人的圣地。如果可以经历产房血与火的洗礼，对于一个年轻医生的成长，也是非常珍贵的。

等完成阶段性工作离开产房时，会有一种很强的提升感，就像是重生了一样。

耶鲁大学历史系教授约翰·刘易斯·加迪斯说：人人都知道未来有很多种可能，但实际发生的只是众多可能中的一种。众多的可能像是一个通往现实的漏斗，在实力和运气的作用下，变成如今的模样。

这一根根血管，就像是握在命运之神手中的线头，命运之神靠着这些线头把人类玩弄于股掌之间。可能在你自以为春风得意的时候，它的手这么一抖，就将你的一切化为泡影。这还是可以查得出原因的，目前人类的很多疾病甚至根本查不出原因，病患“稀里糊涂”地就得病了，然后“稀里糊涂”地就没了。这些捏在命运之神手中的线头，让我们在茫茫未知之中，不得不接受命运的摆布。

书籍介绍

生命是如何传承的？

大概就是被一双大手，从母亲虚脱的胯下，接到了这鲜活的人间。而这一次次不加修饰的分娩，正是一道道血淋淋而又赤裸裸的生门：宁可不要命也要保住试管胎儿的高龄产妇，痛失子宫的年轻妈妈，还未来得及啼哭就流逝了生命的新生宝宝，还未来到这个崭新世界便夭折在妈妈腹中的死胎……穿过生门之时，恰巧正是生死无常、命悬一线之刻。

在这样千钧一发之际，医生做怎样的选择对产妇来说才是最佳的？产妇做出选择背后的逻辑和出发点各是什么？

本书不仅仅是一本由拥有十多年临床经验的产科医生亲自撰写、介绍孕妇产房经历的孕产科普书，同时也是产房内外的人生故事书。医生的抉择，患者的无奈，医疗体系的创伤、医患关系的苦楚，医生的手术刀剖开了血肉之躯，也剖开了人性本质。一个个在夹缝中生存的人物历历在目，一幕幕人生百态在妇产科上演，比电影真实，比小说精彩，比病例更具真情。这不是某一个人的故事，而是你，是所有人都将经历的人生。

• 作者：莫吉托 发布时间：2020-01-01 21:48:10

  新年第一本。写医疗科普文其实挺难的，写浅了会让人觉得啰嗦，不写科普又太专业，写深了让人看不懂，还不能太煽情。所以像这样能让人一口气读完就算成功了吧。

• 作者：文孟先生 发布时间：2023-01-03 23:48:55

  经典作品。

• 作者：者 发布时间：2019-12-05 15:07:49

  与有剧情串联的小说相比，这种流水账就显得有些散碎。学到一个新知识点：“即使已经到了分娩期，脐带依然非常非常重要。脐带绕颈、脐带绕脚、脐带垂脱什么的，都很危险。这些场合里，颈也不怕绕、脚也不怕绕，一旦脐带不通达了，都非常危险。”

• 作者：恩加笑嘻嘻 发布时间：2019-03-14 20:59:44

  虽然部分内容在《妇产科男医生告诉你》里读到过，但是对鸡哥专业又不失温暖的文笔感到敬佩。最近几天看了人间世第二季和业内人士两部纪录片，更加对医生这个职业有了进一步的崇敬。“健康是最重要的，其他都是假的”，鸡哥的书和几部纪录片，不断提醒自己生命却如此伟大，但是又如此脆弱。

• 作者：可乐不加糖 发布时间：2020-02-27 12:14:52

  很有启发的医疗科普。看到评论有人吐槽这书不如医疗小说好看的，这是纪实文学啊亲，我反而觉得现实生活比小说更精彩

• 作者：银翼抄手 发布时间：2020-03-03 14:24:33

  2020#25 意外地好读，科普之余有被作者的文字暖到。作为一名医者，实力很重要，然而在医学中充满着不确定性，这时更需要医者果断速决的胆量而不是一味瞻前顾后，与此同时当一个陌生人的命运交付在医生的手中，彼此之间更需要有人人之间的信任、理解与包容。虽然说医生也是人不能做到感同身受，但还是那句特鲁多的话：“有时治愈，常常帮助，总是安慰”足矣。

• 生产科普书

  作者：小明 发布时间：2020-02-15 14:31:25

• 笔记

  作者：一只兔纸 发布时间：2022-08-06 23:40:25

  产科男医生手记：一场关于现代医疗和医患关系的内心告白

  田吉顺

  45个想法

  ◆ 自序

  >> 其实，生活不是只有“君子”和“小人”、“好人”和“坏人”，我们都是一个个普通人，当然说不上什么大忠大善，更无关什么大奸大恶，我们只是普普通通的你、我、他。

  ◆ 引子

  >> “当你做某件事的时候，一旦想要求快，就表示你再也不关心它，而想去做别的事。——《禅与摩托车维修技术》”

  ◆ “腹背受敌，两线作战”

  >> 早知道”这仨字实在是医生的天敌，因为医学上有太多的不确定性，很多时候医生确实没办法做到“早知道”

  >> 对于34周以后的产妇，医学上是不建议保胎的。母体之所以启动“卸货”程序，可能是母体自我感觉继续妊娠吃不消了，从而做出的一种自我保护。如果外力强行保胎，有可能会对母体不利。

  ◆ 子宫里的你争我夺

  这一章看得我太感慨了

  说得太对了。

  >孕育下一代的意义，其实是相对于人类这个种群而言的，它可以使这个种群得到延续。但是对于个体而言，客观上讲，真的不够美好。

  >> 孕育下一代的意义，其实是相对于人类这个种群而言的，它可以使这个种群得到延续。但是对于个体而言，客观上讲，真的不够美好。

  >> 至少对于母体来说，真的不够美好。女性怀孕和分娩的过程，虽然是一个生理的过程，却存在很多潜在的风险。

  >> 因为保胎延长孕周只有一方获益，那就是胎儿，而母体一定是冒风险的；但是，当母体健康受到严重威胁的时候，也会累及胎儿安危。所以，当发生早产的情况时，我们就要慎重地权衡母体和胎儿的利弊，找到最佳的终止妊娠的时间点。

  >> 对于生物个体来说，其本能就是自保；但是，人类是有思想、有感情的动物，人类的行为会超越本能——作为母亲，会为她的孩子付出无私的爱。母爱的无私超越了动物性的本能，体现的是人性的伟大。

  >> 如果仅从生物的角度去看，孕妇子宫里的斗争固然残酷；但是，这样的斗争其实只是生物本性的自发行为，和人的思想无关。就像那位宫内感染的患者，她会说就算不要自己的命，也要让孩子在肚子里多待几天。虽然她的身体出于本能在自保，但是她的思想却是愿意做出牺牲的。这就是爱。

  >> 由于缺乏一些专业知识，以及缺乏从专业角度所进行的思考，舆论导向可能会无视客观条件的限制，一味站在“生命至上”这个绝对政治正确的至高点上加以评论，从而给医生和正在经历不幸的患者都增加了压力。

  >> 我觉得，真正的正能量，不仅仅是打破纪录时的激动兴奋，更是在日常生活中所体现出的人性的乐观、坚强与勇敢。

  >> 不是只有坚持才能体现人性之美，有时候，放弃亦然。无论是坚持还是放弃，都是人们在面对痛苦选择时的勇敢决定。

  ◆ 上帝手中的提线木偶

  >> 然而增强自身实力的过程恐怕不是那么轻松的。很多人在实力达到一定水平之后就感到心满意足，不想再努力突破了。在这样的阶段，平常的训练对于实力的提升其实没有多大帮助。就好像你平时业余打打乒乓球，是达不到参加职业比赛的水平的。而可以称得上是专家的人，和普通人不同的地方在于，他们通过刻意的训练突破了实力上的瓶颈。而刻意的训练不同于平常游戏式的练习，需要刻意地去挑战训练者的极限。比如有时候需要你连续几个小时集中注意力练习一个动作，并且要及时发现问题、纠正错误。这样魔鬼式的训练辛苦、枯燥，但是，这也正是不是每个人都能成为

  >> 专家的原因。

  ◆ 救命600秒

  >> 正常情况下，人类的出血是有自凝机制的。也就是说，人类的血液可以自

  >> 我凝固，从而起到止血的作用。所以，如果是平时不小心在手上划了一道小口子，不用做什么特别的处理，过一小会儿，出血就会自行停止。而血液自凝的过程是需要一些凝血因子参与的，当身体缺乏凝血所必需的一些物质时，就会发生血流不止的情况。

  >> 每个产妇在分娩后都会有一定量的出血，通常不会超过300毫升。

  >> 产后大出血，通常在子宫收缩比较差，宝宝体重过大，或者分娩时间太

  >> 久产妇太劳累的情况下发生；另外，如果有胎盘组织残留在宫腔里，也容易发生大出血；除此之外，像这位产妇这样的产道裂伤，也是发生产后大出血的一个原因。

  >> 开通静脉通路，就是在大的静脉上留置针管，挂上盐水以备用。因为人体休克后很多血管可能会瘪掉，到时候想要再静脉打针补液输血就非常困难了。

  ◆ 有时治愈，常常帮助，总是安慰

  >> 有时治愈，常常帮助，总是安慰。

  ◆ 分娩之痛

  >> 真的是痛。之前看了这么多产妇，看到她们那么痛苦地忍着宫缩，有的疼得像发了疯一样。我以前还不能理解，觉得她们怎么那么夸张，甚至完全失去了理性，可以用歇斯底里来形容

  ◆ 我的陪产经历

  >> 每个人都是有时间轴属性的，她有自己的历史，还有自己的未来。而医生呢，他所面对的，仅仅是患者的当下。当你没法真正认识一个人的全部时，又怎么可能真正体会这个人的内心，怎么去真正理解她所经历的痛苦呢？我觉

  >> 得这是医生这个职业的天然缺憾。正是这种缺憾，使得医生应该尽可能地去宽容他所遇到的所有患者，当然了，这也许是一件不可能完成的任务。

  >> 伟大的物理学家、数学家帕斯卡曾说，当宇宙压碎人类的时候，人类仍然要比杀死他的宇宙更高贵。因为人类知道自己的生命即将走到尽头，而宇宙对自己的胜利却一无所知。在这里，帕斯卡讴歌了人类精神力量的高贵；但是我想说，在发现了如此多数学和物理学的奥秘之后，帕斯卡先生似乎高估了人类的能力。和神秘莫测的宇宙相比，人类的那一丁点儿认知

  >> 实在是微不足道，渺小得可以忽略不计。因此，我们还是不要嘲笑宇宙的一无所知了吧，毕竟，是它压碎了人类，得到了最终的胜利。

  ◆ 最不应该出现的二胎妈妈

  作者说得很好，都是大实话。

  >> “可是，不懂得避孕才是毁了小姑娘啊！”

  >> 因为她了解足够多的信息，也就清楚地知道自己其实想要什么

  >> 性这件事本身并不罪恶，只是由性引发的各种生理和心理上的问题，才给人们带来诸多的困扰。性教育的普及，不是鼓励全社会去放弃道德，变得放荡；相反，只有普及了性教育，才可以尽可能地减少悲剧的发生，让年轻人不再因为性的神秘而卑微，真正成为性的主人，成为生活的主人。

  ◆ 瞒谁也别瞒医生

  >> 急产，指的是整个分娩过程在三小时之内。不要以为生孩子越快越好，如果发生急产的话，产道裂伤、胎儿窘迫、产后出血的风险都会相应增加。分娩有它所需要经历的过程，时间太长固然会增加产妇的痛苦，带来相应的风险，但时间太短同样也会出现相应的问题。

  ◆ 一心顺产vs一尸两命

  >> 尽可能避免第一胎剖宫产才是更要紧的事情。

  ◆ 绝世好产妇

  >> 这一根根血管，就像是握在命运之神手中的线头，命运之神靠着这些线头把人类玩弄于股掌之间。可能在你自以为春风得意的时候，它的手这么一抖，就将你的一切化为泡影。这还是可以查得出原因的，目前人类的很多疾病甚至根本查不出原因，病患“稀里糊涂”地就得病了，然后“稀里糊涂”地就没了。这些捏在命运之神手中的线头，让我们在茫茫未知之中，不得不接受命运的摆布。

  ◆ 握不住的流沙，抓不住的生命

  >> 其实，如果能多了解点病情，准备更充分的话，或许一开始就可以尝试切开气管，甚至直接做好手术准备，结果可能就不是这个样子了。早知道有梗阻，就不会尝试气管插管了，那样根本就是徒劳，就是浪费时间。

  >> 关于医患间的沟通，就连很多医生都没有给予足够的重视。有人会觉得，医生就是负责提供专业意见的，至于患者的选择，就不是医生可以决定的了。医生固然不能决定患者的选择，但是医生可以尽可能地去影响患者的

  >> 选择。比如有人认为，治病的时候，医生负责开出药物处方就可以了，至于患者是不是最终遵医嘱服药，那就不是医生的事了。但事实上，医生的职责应该不仅包括开药，还包括尽可能地说服患者遵医嘱服药。因为医生的目的是治疗疾病，开处方只是治疗疾病的一个步骤而已，在治疗疾病的过程中，还有下一个重要步骤，那就是让患者服药。这需要医生付出努力去与患者沟通，对患者解释，从而说服他们接受自己的建议——虽然这样做确实很难，比简单地开出处方要难得多。

  ◆ “咱们走着瞧！”

  >> 足月胎膜早破是即将临产的先兆，发生率在10%~20%。足月胎膜早破不必太过紧张，50%的产妇会在破膜后的12小时内自然临产，70%的产妇会在24小时内自然临产；如果没有临产，可以使用药物诱发宫缩引产。所以，在临产前破水，一般是不会影响顺产的。

  >> 就好像因为通常二号公路都比一号公路更堵，你在这两条路之间选择了走一号公路，结果还是被堵在路上。这时候，你不会想如果选了二号公路恐怕会堵得更久，而是会想：早知道我就走二号公路了，那样的话，说不定现在已经到家了。

  ◆ 上帝犯下的错

  >> 但是，为什么有了不好的结果就一定是因为某个人犯了错误呢？人人都做好自己的事，就真的一定能得到理想的结果吗？如果是上帝犯错了呢？以人类的渺小，又怎么可能挽回上帝的过失？有一种说法：各种活动都可以被归结为实力与运气共同作用的结果，只不过有些事情实力的成分更大，有些事情运气的成分更大。

  ◆ 产房之外有悲欢

  >> 但能用钱解决的问题，就都不是问题

  ◆ 生死瞬间的风险计算

  >> 。就好像协同作战时，两支友军不是毫无保留地商讨对敌方案，而是先钩心斗角地想对方会不会害我，先各自保存实力，那么这场战斗还可以赢得很顺利吗？

  >> 病人不信任医生，他们有错吗？当你仅仅因为对方是一个医生，就要把自己的健康和生命交付给这样一个陌生人时，你愿意为此付出多大的信任？而作为一个医生，又有多大的动力愿意为了眼前的一个陌生人而去承担风险呢？

  ◆ 点评

  认为推荐

  希望所有人，特别是要生孩子的家庭，都能看看这本书。真实理性客观，也有很多的科普。距离自己看完《生门》这部纪录片已经好几年了，那时候看得百感交集，甚至几度落泪，如今再看关于生育的这本书，已经冷静许多，但还是很感慨。