保险新常态下理赔实践探索与展望 上海交通大学出版社 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

本书以理赔理论与实务案例介绍相结合的方式，阐述理赔专业审核标准；分析团体业务、2C业务、医保业务理赔管理模式；探索“互联网+”、“大数据”时代理赔创新服务方向；畅想保险新常态下，理赔健康生态愿景。本书适合保险专业学生和学者阅读。

第一章人身险理赔管理在新常态下的转型

第一节人身险的业务形态及功能价值

一、团体保险业务形态与功能价值

二、个人短期保险业务形态与功能价值

三、社会医保业务形态与功能价值

第二节人身险理赔风险管理

一、理赔风险防范与管理

二、保险理赔风险管理的价值

三、理赔的管理技术应用

第三节保险新常态下人身险理赔管理面临的机遇和挑战

一、保险新常态概述

二、国家新政策及监管新要求解析

三、行业新动态

四、人身险发展面临的机遇和挑战

第四节新常态下人身险理赔管理的发展和转变

一、发展和转变的方向

二、保险产品的发展与转变

三、理赔管理模式的发展与转变

第二章团体人身保险理赔典型案例评析

第一节团体人身保险合同效力

一、概述

二、团体保险合同成立与生效

三、保险利益

第二节团体人身保险告知义务与说明义务

一、概述

二、告知义务

三、说明义务

第三节团体人身保险保险责任认定

一、概述

=、投保条件认定

三、意外与疾病的认定

四、意外与自杀的认定

五、伤残认定

六、重大疾病认定

七、失踪与宣告死亡

第四节责任免除

一、概述

二、疾病等待期认定

三、投保前已惠疾病认定

四、无证无照驾驶机动车认定

五、高风险运动认定

六、犯罪认定

第五节保险欺诈

一、概述

二、故意制造保险事故

三、虚构保险事故

四、冒名顶替

五、倒签单

六、变造、伪造材料

第三章互联网+时代保险业务理赔管理与探索

第一节互联网+时代的保险业务

一、概述“

二、趋势

三、主要产品和特点

第二节互联网+时代保险业务的风险识别及应对

一、网销业务逆选择风险及身份信息识别风险的应对

二、网销业务说明义务的履行及佐证风险的应对

三、外部风险的主要类型及典型案例分析”

四、内部风险的主要类型及典型案例分析

第四章社会医保风险管理实践与探索

第一节社会医保风险管理理论及实践

一、社会医保风险概述

二、社会医保风险管控

第二节社会医保风险管理未来发展趋势

一、管理式医疗的国外经验及成果

二、管理式医疗在我国的必要性：可行性

三、管理式医疗在我国的发展探索

四、小结

第五章保险新常态下理赔创新技术运用与展望

第一节理赔创新发展及趋势概述

一、国内外理赔创新服务现状

二、理赔创新服务趋势

第二节理赔创新技术实践

一、多元化的理赔服务模式

二、网上自助理赔服务

三、理赔风险防控体系

第三节理赔创新技术展望

一、新型技术在理赔应用中的展望

二、保险大数据运用

三、电子医疗数据对接

第六章保险理赔生态环境健康发展启示

第一节保险理赔生态环境概述

一、保险理赔生态研究基础

二、保险理赔生态环境展望

第二节优化内部生态环境

一、内部环境优化对理赔生态圈的影响

二、推进满足市场需求的产品研发

三、促进销售行为专业化转型

四、加强承保管理与理赔服务关系的协调

五、提升客户服务水平

第三节改善外部生态环境

一、外部环境改善对理赔生态圈的影响

二、促进市场环境优化

三、加强舆论环境引导

四、加大政策支持力度

五、加快信用体系建设

六、推动法律环境完善

附录平安养老理赔服务创新一览表

参考文献

高菁，男，现任中国平安保险(集团)股份有限公司集团执委、平安养老保险股份有限公司总经理，北京大学光华管理学院工商管理硕士，中国社会科学院政府政策与公共管理系国民经济学博士研究生在读。

本书为作者博士研究生在读期间，将课题研究方向与多年保险实践相结合；系统性阐述商业保险理赔作为全民社会保障体系的重要组成部分，在新常态下所肩负的责任，探索“互联网+”、“大数据”时代保险理赔服务的转型和发展。

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• 作者：GaryL 发布时间：2012-03-18 20:26:41

  其实我还是看不大懂几米╮(╯▽╰)╭

• 作者：Sotang 发布时间：2018-09-30 00:17:03

  閱於2018年

• 作者：二傻蛋 发布时间：2022-07-16 21:52:50

  什么是E， 什么是R，什么是P。说文解字呢？

• 作者：书不释手 发布时间：2017-11-08 22:37:45

  17.11.08

  06F相比日料的繁复，韩料实在单调许多。若提面食火锅，不如中国。若说烧肉甜品，不及日本。除了拌饭冷面，也就玛克利酒吸引我了。虽然美食侦探系列总体是不错的idea，但素人探访最大的问题，还是专业性。没有对比，难判高下。

• 作者：向日葵 发布时间：2019-08-02 16:04:58

  很好看 撕逼比电视剧精彩 而且涨法律姿势

• 作者：寻章摘句老雕虫 发布时间：2024-04-25 21:56:25

  最简单的商战就是给最顶流的分级阅读书刷差评。市面上的分级阅读书我都有买，这套可以说非常棒！

  大大的，小小的。内容上是讲对大小的认知，完全碾压国内外同系列的，全文一直重复大大的，小小的，却从现实到爸爸手里的书，从近到远，从上到下，从地球到宇宙，给孩子深入的讲大和小。

  毛毛虫不高兴。画风特别可爱的生气毛毛虫，对话也很幽默，但缺少一个过度，要讲不高兴是没有用的，要通过自己努力结茧蜕变变成蝴蝶，它就会特别开心了。

  我？ 提升孩子的自我认知和对于我与众不同的肯定。

  天啊，我的跳跳虫。帮助孩子进一步提升对参照物不同，观察到的物体运动状态不同。

  小兔，生日快乐。讲过生日和朋友们分享的。

• 绝美的生命之花

  作者：没感情的机器人 发布时间：2023-03-17 17:10:15

• 文学非洲和文学中的非洲

  作者：onceaday 发布时间：2014-01-17 16:21:40

  转引一篇书评：

  文学非洲和文学中的非洲

  ——《非洲短篇小说选集》简评

  韩继坤

  2013年3月21日，钦努阿•阿契贝的逝世，之于非洲文坛乃至世界文坛而言，是一个无可挽回的巨大损失。《纽约时报》在讣告中称其为“读者最为广泛的非洲小说家之一，这片大陆上最为卓越的文学巨匠之一”，BBC则认为他“因其对非洲生活的描述而在世界范围内广受尊敬”。作为“非洲现代文学之父”，其成就之高不言而喻。然而，在自身文学创作之外，阿契贝也为非洲文学走向世界做出了自己的努力。英国海涅曼出版社的“非洲作家系列”是将非洲作家和非洲文学介绍给世界的一个重要阵地，在半个世纪中出版了数百部非洲文学作品，囊括了众多代表性作家。阿契贝就曾担任过此丛书的顾问编辑，为其品种选择和规划出谋划策，力求在非洲和世界之间架起一座文学沟通的桥梁。而《非洲短篇小说选集》就是阿契贝为此套丛书精心编选的一部作品。

  《非洲短篇小说选集》中包含了四十篇短篇小说，其作者在广泛代表非洲文坛方面有很好的体现。也即是说，编选者在以基本文学品质为标准的基础上，“留意到体现不同地区、性别和年代的作家的优势”，这些篇章能够真正从短篇小说这样一个视角，以不同的维度体现非洲的文学世界。于是，我们看到了纳丁•戈迪默、本•奥克瑞、阿西娅•杰巴尔等有着国际声誉的作者，也看到了米亚•科托、恩古吉•瓦•提安哥等代表着各自国家文学成就的作者，还有众多潜心创作的新锐作者，以及乔莫•肯雅塔这样的政治家。这些来自不同国家、年代上存在一定差别、背景各异的作者，共同构成了非洲短篇小说最优秀的创作者群体。而正是他们之间的不同，才能使他们用短篇小说这种一定程度上说隐匿于长篇小说、诗歌乃至戏剧背后的文学形式来表现非洲文坛的另一种成就，同时也可以在如此短的篇幅之内，向读者描绘出具有繁丽色彩的真实非洲世界。

  非洲的文学传统，就书面形式而言，可能时间并非久远，然而以口述形式传递的文学，却可能是人类历史上最为丰富和鲜活的文化财富之一。在这样一片民族种类如此繁多、文化背景如此复杂而又在很长一段时期内缺乏固定书面语言的大陆上，依靠人们口口相传而得以保存的智慧和想象的结晶，无疑是他们最高的文学成就。相较长篇小说而言，这种文学传统对戏剧、短篇小说或者诗歌的影响更大，因为后者可以直接在其中找到其来源。例如，戏剧可以理解为是在严肃乃至具有神圣意义的公共场所体现人对神秘未知事物崇敬、膜拜，是祭祀仪式的某种转化形式；除了承担传递群体的共同记忆和创造功能的神话和寓言之外，还有讲述私人经验和想象的“夜里讲的故事”，这些有着群体和个人双重记忆和创造的文学形式，共同构成了短篇小说的灵感之源。当这些民族传统与外来的文学形式和传统相融合，便会焕发新的生命力，为世界文坛添上亮丽的一笔。正如第一位获诺贝尔文学奖的非洲作家沃莱•索因卡的授奖词中所言，他的成就在于在其作品中综合了来自其祖国的古老神话和悠久传统与欧洲文化的文学遗产和传统，在本书的诸多作品中，我们也能看到这样一种综合，而这正是一种传统文学或文化为世界所知的必经途径。

  这种将一个曾经封闭的地域介绍给外部世界的工作，最初曾由外部世界的人承担，这不免会因背景、立场、价值观的差异而形成无可避免的理解分歧乃至歧视，从而无法真正展示这样一个独特世界的原本面貌。欧洲人对亚洲、非洲的认识，无不经历过这样一个阶段。欧洲的这一传统，引致了后者的批判，恰如阿契贝本人对康拉德的批评。在1975年的一次演讲中，阿契贝谴责康拉德是“一个种族主义者”，称他的《黑暗的心》将非洲描绘成“一片缺失所有受到认可的人性的形而上的战场，漫游至此的欧洲人要冒着极大危险才可进入”。而当非洲本土作家——包括自古繁衍至此的非洲土著和已经以非洲人自居的欧洲殖民者后裔——随着非殖民化的进程逐渐掌握了话语权，便承担起这项以本地视角展示非洲真正面貌的任务。对于非洲作家而言，这是一个充满矛盾的过程，首先表现在创作语言的选择上。以肯尼亚作家恩古吉•瓦•提安哥为首的一派，提倡使用非洲本土语言，认为英语和其他欧洲语言是“压制进步思想的新殖民主义结构的一部分”。但阿契贝看到了殖民者语言的另一面，在接受《大西洋月刊》采访时，他说：“在殖民化和非殖民化的逻辑中，英语实际上是一种非常有力的武器，可以用来为争取自身权利而战斗。……它并非只是你掌握了所以就使用的东西，而是可以积极运用的有效武器，能对抗殖民化。”纳丁•戈迪默也持相同的观点，认为可以之解放自身。因而，在《非洲短篇小说选集》中，我们得以看到如此多的非洲本土作家以殖民者语言来讲述非洲土地上的故事，构建非洲的世界。

  这部选集中的作品来自非洲大陆的各个角落，北到阿尔及利亚，南到南非，东到索马里，西到塞内加尔，所关注的人与事因这片大陆在种族、宗教、文化等构成上的复杂性而有所不同，但在这不同中，又存在着共同性。

  对几乎所有非洲国家而言，遭受殖民统治是都有过的经历，而在20世纪，脱离殖民统治，追求独立，又成为它们一起经历的历史进程。这在本书的多篇作品中均有所体现：《学徒》描述了非洲土著部落遭受殖民者入侵，原有统治秩序消亡；《丛林里的绅士》以寓言形式讲述殖民者如何鸠占鹊巢，被殖民者又如何以智慧消灭殖民者，获得自由；《织布鸟》也运用了寓言的形式，讲述了西方殖民者如何培养本地的所谓精英成为本土文化的自觉扼杀者，对西方中心主义进行了批判。《蜘蛛网》和《国内和平》走得更远一些：前者提出了殖民统治结束之后，原来为之奋斗的受压迫者成为新的压迫者的尖锐问题，引人深思；后者中，主人公在内战结束之后，仍然无法实现基本的安全保障，所谓和平不外如是。而关于独立之后的非洲又将走向何处，《荒芜之地》和《离巢》或许可以看到一点影子。两部作品中的主人公均奔向西方，学习代表现代文明的科技，只是《荒芜之地》中的尼古拉斯完全迷失在西方文明中，以疯癫告终，而《离巢》年轻的阿鲁是能够吸收西方文明的优势为其所用，还是被其压倒而崩溃，或者完全被其吸收进去成为西方文明的一部分，尚未可知——这是否也是非洲自身的前景？

  反种族歧视的斗争则主要在南部非洲进行，尤其是南非。本书所选纳丁•戈迪默的两篇作品《新郎》和《特赦》均体现了这一主题，而戈迪默身为白人，说明这种斗争是不分肤色的。在《新郎》中，音乐意外地消除了黑人和白人之间的隔阂，其结尾也暗含了黑人白人正如新郎新娘一样，终将结合到一起之意。政治并非这些篇章的唯一内容，比如《绿叶》《关卡》基本放弃了这些宏观的关照，而以小人物为中心，以情节的急转直下营造出幽默的氛围，《古巴什家的意外》则在幽默外表之下散发着浓厚的母女深情。

  正如前文所言，这部选集中的有些作品体现了非洲悠久的口述传统，但与世界文学交流日渐密切的非洲文学在创作上并非封闭的独立存在，而是会积极尝试外来的各种创作手法。例如《南方传来的消息》和《觉醒吧……》中采用了意识流的手法，而《神鸟》和《原生生物》中则可以看到魔幻现实主义的色彩。这是一个颇有意义的姿态——别种文化的语言和创作手法均可拿来为我所用，传达我之思想，塑造我之形象，具有明显的工具理性特色。这些不同的面向相互叠加，才能构成更加丰富多彩的文学非洲和文学中的非洲。