精神分析诊断--理解人格结构(精) 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

由美国南希·麦克威廉斯所著的《精神分析诊断－－理解人格结构（精）》一书汇聚了各家现代精神分析理论的观点，也汲取了神经科学的 进展以及实验研究和荟萃分析的研究结果。主要分为两部分， 部分为人格诊断概述。主要介绍精神动力学人格诊断的特征、精神动力学框架内各学派对人格诊断的观点、人格的形成、防御与人格的关系等。第二部分为人格诊断各论。依次介绍了反社会、自恋、分裂、偏执、躁郁、自虐、强迫、癔症样、解离人格。对每种人格都从这一人格特征的驱力、情感、气质、防御形式、人际关系、自体状况、移情反移情、鉴别诊断和治疗等维度进行分析。

介绍

关于术语（名称）

关于语言风格

部分 基本理论

内容简介

章 诊断的意义

精神动力学诊断vs精神病疾病诊断

治疗计划

关于预后

保护来访者

共情的沟通

防止脱落

附加效益

诊断应用的局限

进一步阅读的建议

第二章 精神分析性格诊断

经典弗洛伊德驱力理论及其演变

自我心理学

客体关系理论

自体心理学

当代人际关系理论学派

精神分析对人格评估的其他贡献

小结

进一步阅读的建议

第三章 人格形成的性心理发育阶段观点

历史背景：人格异常的诊断

神经症性－边缘型－精神病的连续谱系

小结

进一步阅读建议

第四章 心理发育阶段对人格形成的影响

神经症性来访者的心理治疗

对精神病性患者的治疗

对边缘患者的治疗

性格的成熟度和类型的相互作用

小结

进一步阅读的建议

第五章 初级防御过程

退缩

否认

全能控制

理想化和贬低

投射、内摄和投射性认同

自我的分裂

躯体化

付诸行动（行动化）

性欲化（本能化）

解离

小结

进一步阅读的建议

第六章 次级防御过程

压抑

退行

情感隔离

理智化

合理化

道德化

间隔化

抵消

攻击自身

置换

反向形成

反转

认同

升华

幽默

总评

小结

进一步阅读的建议

第二部分 性格组织的类型

引言

章节组织的思路

性格病理和情境因素

人格改变的限制

第七章 精神变态（反社会性）人格

精神变态人格的驱力、情感和气质

精神变态患者的防御和适应过程

精神变态个体的关系模式

精神变态的自体

治疗中的移情和反移情

对精神变态人格诊断的治疗意义

鉴别诊断

小结

进一步阅读的建议

第八章 自恋型人格

自恋者的驱力、情感和气质

自恋者的防御和适应过程

自恋者的关系模式

自恋性自体

自恋型来访者的移情和反移情

自恋诊断的治疗应用

鉴别诊断

小结

进一步阅读的建议

第九章 分裂样人格

分裂者的驱力、情感和气质

分裂者的防御和适应过程

分裂者的关系模式

分裂样自体

分裂者的移情和反移情

诊断的治疗意义

鉴别诊断

小结

进一步阅读的建议

第十章 偏执型人格

偏执者的驱力、情感和气质

偏执者的防御和适应机制

偏执者的关系模式

偏执型自体

偏执者的移情和反移情

诊断的治疗意义

鉴别诊断

小结

进一步阅读的建议

第十一章 抑郁和躁狂型人格

抑郁型人格

抑郁者的驱力、情感及气质

抑郁者的防御和适应机制

抑郁者的关系模式

抑郁者的自体

抑郁者的移情和反移情

诊断的治疗意义

鉴别诊断

轻躁狂（躁郁型）人格

躁狂者的驱力，情感和气质

躁狂者的防御机制

躁狂者的关系模式

躁狂者的自体

躁狂者的移情和反移情

诊断的治疗意义

鉴别诊断

小结

进一步阅读的建议

第十二章 自虐型（自我挫败型）人格

自虐的驱力、情感和气质

自虐的防御和适应过程

自虐者的关系模式

自虐型自体

自虐者的移情和反移情

诊断的治疗意义

鉴别诊断

小结

进一步阅读的建议

第十三章 强迫型人格

强迫者的驱力、情感和气质

强迫者的防御机制和适应过程

强迫者的关系模式

强迫型自体

强迫者的移情和反移情

诊断的治疗意义

鉴别诊断

小结

进一步阅读的建议

第十四章 癔症型（表演型）人格

癔症人格者的驱力、情感和气质

癔症人格者的防御和适应过程

癔症心理的关系模式

癔症性自体

治疗中的移情和反移情

对癔症型人格诊断的治疗意义

鉴别诊断

小结

进一步阅读的建议

第十五章 解离性心理

解离心理的驱力、情感和气质

解离病症的防御和适应过程

解离病症的关系模式

解离性自我

治疗中的移情和反移情

对解离性病症诊断的治疗意义

鉴别诊断

小结

进一步阅读的建议

参考文献

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介绍 本书的主要内容是我沿袭各家精神分析人格理论的精髓，循序渐进地加以阐述，并渗入许多我的个人理解、解释与推展。对于我来说，性格类型的描述应理所当然地遵循精神分析的理论和含义这样的二维方向，但这样的二维方向可能难免会使有些治疗师觉得有造作之嫌。他们可能从自己的理论学派观点出发，对人格具有不同的理解。在我看来：这些理解对于初涉精神分析治疗这一具有深厚积淀领域的学习者来说，是大有裨益的。

     本书侧重于实际操作，而对精神分析理论、概念或哲理方面相对涉及较少。我 希望本书能成为受训者的参考读物，而非试图确立人格诊断的“金科玉律”。书中各章都会反复强调精神动力学案例分析思路和对治疗技术的精益求精。除了一些定义明确的基本治疗态度（包括好奇、尊重、同情、热情、正直及坦诚和谦逊）（McWilliams，2004），我无法在缺乏具体个案的具体情况下，就事论事地教授某种“技术”。

     有人认为：精神分析无法应用于重度抑郁、严重创伤、少数民族、成瘾者等群体。那么，本书中所描述的、用以探索来访者的二维方向思路，若能成功地引导读者去理解精神分析疗法的丰富内涵和独特形式，必将有助于扭转这类误解。

     关于术语（名称） 传统精神分析的许多观点常常遭人误解，可能与这一理论所用的特定术语（名称）有关。这些术语创立之初，具有一定的本意，但术语在特定情境下常常具有标签作用，并随之会产生一定的负面影响。词语的内涵本用于直接描述事物，但在实际情形中，词语的外延往往雀占鸠巢，逐渐取代内涵，并形成刻板印象。当这些词语被人们（尤其是外行人）不恰当地运用时，那么某些词语就会引发联想，甚至充满恶意。

     举例来说，“反社会型人格障碍（antisocialpersonalitydisorder）”在1835年曾被称为“悖德性疯癫（moralinsanity）”，后又改为“精神变态（psychopathy）”，“社会病态（sociopathy）”。人们每一次改变都旨在为某一现象贴上客观的标签，但这一现象是如此恼人，以至于公众主观地倾向于把这一现象归因于个体的道德水准低下。类似的情况还有“性别倒错（inversion）”这个词从“性偏差（deviation）”、“ 性欲（homosexuality）”而来。但厌恶 情谊的人会习惯用“ 恋（gay）”、“酷儿（queer）”来贬低地指代这一群体。类似的还有“智力迟钝”（retarded）“发育迟滞”（developmentallychallenged）。这样，对现象的厌恶情绪使人们对诊断名称自然衍生出侮辱性的词语外延。非心理学术语同样如此，例如大家对“政治正确”（politicalcorrectness）的争议。结果常常如此：心理学派的历史愈是悠久，其用词就愈是会被理解为负面、偏执和怪异。加之精神分析的术语常被随心所欲地、刻意歪曲地或者偏激地使用。这种现状已成为精神分析学派在精神卫生行业内外健康发展的痼疾。

     另一方面，造成精神分析学派的声名毁誉参半之现状也恰恰来自其自身的影响力。随着精神分析理论日益被广大受众所接受，某些专业术语也逐渐趋向通俗化和片面性。例如，“受虐masochistic”一词，对于初学者来说可能晦涩难懂，不禁令人联想起偏爱痛苦和煎熬的怪人。这种反应理所当然，但却一直未受到应有的重视；传统精神分析的受虐概念，是基于人性的阐释和领悟，是对个体宁愿反复将自身置于痛苦的境地，甘愿牺牲的动机的深度体察。这一术语有利于治疗师导出针对性的分析性治疗。精神分析的其他术语也是命蹇时乖，它们常常成为非分析治疗师和文学作品调侃的笑料，经他们一知半解的发挥后，被传播得面目全非。

     概念随着应有的日益普及，其含义也会逐渐折损。如：随着“创伤（trauma）”一词的流行，其客观灾难性色彩已逐渐暗淡， 多用于形容“悲切”或“伤感”的内心体验。“抑郁（depression）”也变得与多愁善感不分仲伯（Horowitz＆Wakefield，2007）。“惊恐障碍（panicdisorder）”听起来像是焦躁不安（anxietyneurosis）和 焦虑（anxietyattack）的混合物。其跨度可从个体参加商务午餐时的局促不安到亲临火灾现场的恐惧感。

     鉴于此，我对如何选择术语表达本书内容而感到左右为难。从个人角度来讲，我希望我的选择能符合公众目前对术语的偏好，兼顾患者对特定诊断的排斥。因此，在讨论特定现象的概念时，除非原先的术语辞不达意，我才会从标准DSM诊断系统中援引专业术语。从另一角度来讲，一些学术界人士似乎 热衷于不断翻新诊断名称，而对其含义却知之甚少。他们会用“自我挫败（self－defeating）”取代“受虐倾向（masodistic）”，用“表演性（histrionic）”代替“癔症性（hysterical）”人格，以此来规避带有精神分析含义的术语。但这种术语的改变也扼杀了治疗师的分析式思维，以及对人格形成的潜意识机制的认识。

     这种语言风格上的左右兼顾使本书内容总体上以传统精神分析术语为主，为降低专业术语的晦涩，我也会穿插一些近期、等同含义的术语。这种语言风格的目的是促进读者的内省，帮助他们理解特定术语的内在机制。我将尽量使用大家熟知的精神分析语言，力求通俗易懂；缺乏精神分析背景的读者可能会对本书内容望文生义或主观臆断。我希望这种批判的眼光能产生积极的效果，假以时日，相信精神分析理论将会证明其自身的实用价值。

     关于语言风格 即便对精神分析理论笃信不疑，各派别间关于人格特质类型及涵义的论述仍然是众说纷纭。很多分析性思维的核心概念既未经过系统研究和证实，本质上也难以操作和掌握。 难想象对之进行实证检验（Fisher＆Greenberg，1985）。很多精神分析派的学者 多醉心于释义性推理，而非科学验证精神，部分原因是目前所定义的科学研究方法排斥了实验者的主观推断。

     本书在陈述观点时，力图言简意赅，而非面面俱到。也许，深谙此道的学者会尽量避免这种言辞的偏颇，但考虑到本书主要面向学习精神分析诊断和治疗的受训者，因此，我希望能尽量减少他们学习精神分析术语时，面临语焉不详时的尴尬。在此版书中，考虑到近期本质论和 论领域的进展，我努力使书中观念尽量兼容并蓄。在现实的分析性心理治疗中，我们很快就能意识到：不管我们的诊断假设多么地优美，当与人性的奥秘相比时，我们的知识仍然显得如此苍白无力，我们与来访者的治疗关系仍然是前途未卜。因此，我希望并鼓励读者们摆脱本书的桎梏。　　……（P1－4）

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• 作者：达子™ 发布时间：2006-01-13 09:44:24

  一本非常不错的书，没有很多的费话，我的感觉，内容很全面，值得收藏来看，我常常把它作为工具书一样来用

• 作者：chinapandda 发布时间：2013-05-21 13:41:45

  看这个就考过了。

• 作者：落落 发布时间：2014-04-24 10:56:55

  今年今世，只有一个你，一个深入了解张爱玲的书，篇章分的很清晰，从每个不同的主题篇章中了解点点滴滴张爱玲的故事，曾经在上海工作的时候很想探访张爱玲的故居，无奈因为种种原因最终到离开的时候都没有去成，读这本书仿佛是跟着作者游了一遍张爱玲的一生旅途。

• 作者：过去的19天 发布时间：2018-10-15 09:34:21

  说话的境界

• 作者：SIH空间创构 发布时间：2015-01-29 23:45:29

  国内的论文范本，有很多详细的资料，但是这种大一大二大三章小一小二小三节的写法实在让人讨厌，溢美之词与无关痛痒的批评令人可惜，所谓解读若只是拿出数据资料然后概括个中心思想那也真是无聊透顶了。文章八股内容八股，别的不想说了

• 作者：Lucky莉莉啦 发布时间：2018-12-20 20:32:14

  对于如何「应付中年老板闯互联网的热血冲动」有奇效。

• 为了金钱和家人，他卑鄙奸诈又正义英勇！

  作者：后浪漫 发布时间：2018-04-24 11:15:46

  没有人富有得

  可以赎回自己的过去。

  -----奥斯卡·王尔德

  辛苦工作，养家糊口，

  芸芸众生，皆是如此。

  仅仅是为了赚钱和保护家人，他竟犯下了几乎不可饶恕的错误。

  

  犹太孤儿 目不识丁 法国首富 盖世太保

  叛国嫌疑 拯救同胞 锒铛入狱 枪杀无辜

  人们无法完全否定他的人生，因为他也像电影《辛德勒的名单》中的主角一样，救过很多可能会死在纳粹集中营的上百个犹太人，但这救命钱来源却是“战争财”，枪杀无辜背叛国家民族简直罪不容赦，但这些跟当时发生的惨烈屠杀事件相比几乎不值一提。

  

  电影《辛德勒的名单》

  而他所做的一切，都是为了他最爱的妻子和两个女儿的生活和安全。

  但他又与妻子分居多年，身边常年陪伴着一位“铁露西”，即使是站在道德至高点上，世人也难以单纯的去审判他的人生。

  

  妻子（左上）露西（左下）

  这样亦正亦邪难以评判的人物，不禁令人想起中国的杜月笙，同样是18世纪末至十九世纪中旬的枭雄，同样深处东西方动荡年代之中，同样在各自的国家家喻户晓，同行的黑白两道通吃但又介于人性的黑白之间……

  他就是《法国往事》中的真实角色，

  约瑟夫·乔诺维奇

  。

  

  《法国往事》主角原真实人物：约瑟夫·乔诺维奇

  枭雄无道

  枭，食母之鸟。鸟靠飞前行，无道，枭雄是已经脱离了常规的道义，强悍但非英雄的正道。

  

  《法国往事1：约瑟夫的帝国》中，约瑟夫与妻子伊娃，从1905年的儿时因躲避民族杀戮相识到结婚生子的过程中，穿插叙述了几件后面五本中的悬念和线索。

  

  数十年后，这个白发垂老的小法官默伦在约瑟夫的楼下等待着什么？

  

  恩爱的犹太夫妻为何分居？“铁露西”是单纯的第三者吗？

  

  约瑟夫手握坏蛋奸杀幼女的证据为何却没伸张正义？

  

  约瑟夫有一个妻子两个女儿，小法官默伦也有一个妻子两个儿子，他们家人的命运是否也遭遇了同样的境地？

  

  

  黑云压城城欲摧

  当年没有成功逃离的犹太人的遭遇惨无人道，约瑟夫一家四口和亲兄弟都是犹太人，在临逃离的前一刻，约瑟夫决定让妻儿和兄弟先逃走，他和露西留在巴黎。

  

  “就是在这个国家，我为家人创造了宽裕的生活；也是在这个国家，我挣到了第一桶金。到了这个关头，要我跟别人一样逃跑？做不到……我做不到。”

  为了留下来，也为了有足够的钱保护逃离的妻子与孩子们。约瑟夫在纳粹间寻求庇护，因为有共同的利益所以他也算游刃有余。

  他一面和纳粹大做金属交易发战争财，背地里又做“奸商”甚至制造“意外”坑德国人。

  

  犹太同胞在集中营受难，他却在纳粹宴会谈笑。但又无法避免的被侮辱勒索

  

  把年幼的女儿和亲爱的妻子托付给亲兄弟照顾，和女助理露西共同生活和工作。

  

  在《法国往事2：乌鸦在盘旋》中，时逢乱世，尽显掮客、投机分子、政治人物和盖世太保们的扭曲人性。约瑟夫开始向黑暗妥协。

  眼看他高楼起

  “怎么样，一共是多少？”

  “1.18亿多一点。这还只是这一间密室的数目。”

  

  约瑟夫鄙夷德、法纳粹分子的所作所为，但仍然为了自身利益和帮助抵抗运动分子而为他们效力；

  

  他敬重抵抗纳粹的地下组织，但他资助他们的出发点其实是为了给自己留一条后路；

  

  看似横行黑白两道，但却因支持抵抗组织而被黑道的威胁吞噬财富与尊严，同时为效力纳粹背叛正义的一方也不被约瑟夫资助的抵抗组织所信任……

  

  在《法国往事3：荣誉与警察》中，战争快要结束了，法国人民的和平时代快要来临了，约瑟夫能从中全身而退吗？

  我爱你 但我诅咒你

  “这四年间，我玩了大把大把的美女，大口喝香槟，大勺吃鱼子酱……我活够了十辈子的份，现在陪你们一条命也无妨。”

  这话不是约瑟夫说的，和平年代等待他的远不止以死谢罪这么简单的解脱。

  

  成王败寇，胜利的一方未必是完全真正正义的一方。正义之士开始“判决”战时张开双腿“效力”纳粹官员的妓女，战时和纳粹关系亲密的约瑟夫开始担心自己的性命安危。

  

  二战将要结束之际，从修道院到年轻的抵抗分子，无辜者的死亡却没有减少。

  

  露西安慰刚刚滥杀了无辜的约瑟夫“你当时没有选择，不是他死就是你亡！“

  

  而约瑟夫违背良心全为了家人之后，却换来至爱的妻子一句伴随终生的诅咒：

  

  “你将永远不得安宁……永远。”

  《法国往事4：武装起来，同胞!》，欧洲老百姓的和平年代开始了，一代枭雄约瑟夫却机关算尽寻求后路。

  

  当正义缺席...

  与怪物搏斗的人，需谨防自己在搏斗中变成怪物。——尼采

  锒铛入狱后，约瑟夫在狱中学会写字，第一件事就给默伦小法官寄了一封得意洋洋的挑衅信。

  

  但他根本不知道默伦小法官为何半辈子都在对他穷追猛打。

  

  

  证物失踪，证人被威胁改口，上司施压，妻离子散，默伦小法官在一条条正路都走不通的情况下，采取了非正义的报复手段……

  

  约瑟夫生命中最看重的部分离他而去了，孤家一人，是法国钢铁大亨还是监狱里的犯人、是国家的英雄还是纳粹的同伙，对约瑟夫来说还重要么？

  

  

  

  若没有《法国往事5：默伦小法官》这本，人性的复杂扭曲，命运的羁绊坎坷，大时代对个人的吞噬，终究是少一层境界。

  落了片白茫茫大地真干净

  “他不像60岁，倒像有七十岁的样子。”

  

  枭雄背后的那个女人，至爱约瑟夫，奉献一生不求名分，精明能干一手协助建立起约瑟夫的钢铁帝国。

  

  

  

  

  战时叱咤巴黎的约瑟夫为保命不得不改名换姓远走他乡，只为寻求应许之地。新旧人物纷纷再次登场才谢幕归去。

  

  再见面时，人已垂垂老矣，往事都过去了，结局却比恩怨没有得到了结更加令人唏嘘……

  

  演绎人性的复杂和大时代背景下人物命运的变迁是永恒不变的题材，电影有经典的《教父》、《美国往事》，而图像小说也有《法国往事》这样完全可以与电影在结构和精神内核上比肩的作品。

  

  本书的编剧是法比安·努瑞（Fabien Nury），著有漫画作品三十余部。曾获世界上最大的漫画奖评选，法国安古兰国际漫画节的最佳系列漫画奖，2015年安古兰国际漫画节还设有向他致敬的“法比安·努瑞，编剧大师”环节。

  除了精彩绝伦的剧情，本书的画面更增强时代的密不透气感和命运的悲剧感，分镜头切换巧妙，人物表情极具冲击力，色彩高级而富有法国复古时代感。

  绘者是西尔万·瓦雷(Sylvain Vallée)，毕业于卢森堡圣吕克学院图像艺术与漫画专业。曾获安古兰国际漫画节最佳系列漫画奖、布鲁塞尔漫画节最佳法语漫画奖等诸多奖项。

  一口气看完最后一本的《法国往事6：应许之地》，沉浸在精彩的剧情里却又猝不及防的被虐了心。

  约瑟夫并不是完全泯灭了良心的人，不然他也不会一辈子都感到“不得安宁”，他手上有好几条人命，其中还有无辜的人，在二战期间贩卖用来制作武器的金属材料，发的是战争财、人血馒头，但战争财又被他用来救下犹太同胞，他口口声声全都为了家人，但和妻子分居和露西在一起又实实在在的伤害了家人，露西为约瑟夫九死一生但最终千回百转令人意想不到......

  命运太有力了，任人百般施展万般挣扎，终究逃不过在那样一个大时代下的悲剧宿命。

  

  

• 第9版翻译有错误

  作者：你去哪 发布时间：2019-10-05 09:52:36

  

  《牛津高阶英汉双解词典》第9版

  还以为《牛津高阶英汉双解词典》到了第9版，被那么多专家教授校阅过，已经不可能挑出硬伤来了，结果extraordinary rendition这里，我只看中文就发现了不对的地方，再看英语释义，果然是翻译错了，而且是翻译得恰好相反。这个短语第8版好像没有，是第9版新加的，这次是第一次翻译，结果就出错了。《朗文当代高级英语辞典》里面这个短语就没有翻译错。

  此外，我在新浪微博私信 @商务印书馆 ，差不多一个星期了，人家压根不搭理我，我还以为是放假不上微博呢，结果人家在我私信后没几个小时就和网友亲切互动，看来是对我这种挑错的人不屑一顾。

  原本我近来渐渐觉得《牛津高阶英汉双解词典》要优于《朗文当代高级英语辞典》了，现在看来，前者我看了没几个词条，就发现这种彻底翻译反了的地方，后者第5版我差不多从头到尾读了一遍，也没发现这么离谱的翻译错误。以后还是继续推荐《朗文当代高级英语辞典》的好。