101个心理治疗难题 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

Blackman医生的最特别之处在于，他能将非常复杂的情境问题用清晰和有条理的方式讲述出来，给接受他督导的治疗师以有效的回应，帮助其迅速理清和解决治疗中的疑惑和困难。本书凝结了作者40多年的心理治疗和督导经验，把最常见的棘手问题的分析和解决之道呈现给了读者。

第一部分 简述诊断和技术

问题1 我要说什么话？（技术）

问题2 我什么时候说话？（诊断）

第二部分 一般治疗原则

问题3 工作联盟与治疗框架

问题4 没有清晰问题（或“主诉”）的人

问题5 你能根据目前的问题（主诉）做出诊断吗？

问题6 使用药物的时机

问题7 使用药物治疗抑郁症吗？还是要设法找到抑郁症的心理根源？

问题8 心理治疗工作的平台图：在什么地方进行干预？

问题9 交替使用支持性和解释性技术

问题10 如何阻止人们过早退出治疗

问题11 如何处理来访者的早期阻抗？

问题12 每次治疗开始前要做什么？

第三部分 处理不同问题的各种技术

问题13 是做“容器”，还是提供足够的“抱持性环境”？跟谁在一起？

问题14 他们是强迫性神经症、边缘性或精神分裂性的人吗？

问题15 患有躯体疾病和转换性症状的人

问题16 经济上成功的人

问题17 高智商的人

问题18 那些习惯性迟到的人

问题19 所有酗酒者都需要参加互助会（AA）吗？

问题20 与不同类型的酗酒者做什么工作呢？

问题21 恃强凌弱者

问题22 拖延者（Procrastinators）

问题23 被动（懦弱）的人

问题24 “怕老婆”的男人

问题25 自我中心的人

问题26 你理解强迫观念的意义吗？

问题27 明显的和不明显的各种残疾人

问题28 冒险的逆恐者

问题29 有特权感的老年人

问题30 性滥交的人

第四部分处理治疗内、外见诸行动的技术

问题31 什么是边界？

问题32 “我们做交易吧”和礼物—跨越边界

问题33 突破边界，色情性和色情化移情

问题34 那些斥责和言语攻击你的人

问题35 “见诸行动者”或冲动的人

问题36 先于你就理解了他们自己的那些人

问题37 要你拥抱他们或想拥抱你的人

问题38 那些治疗中试图当面脱衣服或诱惑你的人；以及那些想触摸你的人

问题39 与你的助理聊天的人

问题40 与你的助理约会的人

问题41 行动活现：“治疗中的行动者”

问题42 带配偶进入咨询室的人

问题43 把父母带到治疗中的人

问题44 不能准时离开咨询室的人

问题45 指控你不关注他（她）的人

问题46 不让治疗师插嘴的人

问题47 带着婴儿来咨询的女人

问题48 沉默的来访者

问题49 在咨询室中站着并来回走动的人

问题50 不断看表的人

问题51 各种“临别赠言”（PartingShots）

问题52 问你有什么感受的人

问题53 坐在你椅子上的青少年

问题54 带饮料进入咨询室的人

问题55 不把大衣挂在衣架上的人

问题56 问你借杂志的人

问题57 不支付治疗费的人

问题58 多次错过咨询约定的人

问题59 要求服药的人

问题60 移动治疗室家具的人

问题61 在等候室睡觉的人

问题62 高自杀危险性的人

问题63 当单独使用CBT无效的时候

问题64 那些与前任咨询师有过不好经历的来访者

问题65 问你问题的人

第五部分治疗师对来访者的各种反应

问题66 什么是反移情？与共情有何不同？

问题67 对不忠诚之人的反移情

问题68 顺从的谈话者

问题69 想弄明白你的人

问题70 对夫妻争吵的反移情

问题71 你不喜欢的人和不喜欢你的人

问题72 对问题的解释不作回应的人

问题73 想要办法和建议的人

问题74 盘问你理论取向的人

问题75 读过你专业文章或书的人

问题76 对任何干预都当作侵入而反应的人

问题77 当你发现自己提问太多时

问题78 威胁治疗师的人

第六部分 治疗性“框架”的变动和调整

问题79 在治疗之外偶遇来访者

问题80 治疗师降低治疗费

问题81 关于电子邮件和视频软件的使用

问题82 那些让助理联系你的老板们

问题83 想成为你朋友的来访者—直接称呼你的名字

问题84 必须乘电梯到达你办公室的电梯恐惧症者

问题85 想要看心理评估报告的律师与要征求律师建议的来访者

问题86 想要你给出意见但正在接受其他人治疗的人

问题87 因第三方施压来做咨询的人

问题88 以儿童为中心的咨询

问题89 长途跋涉来做咨询的人

问题90 如果来访者退出了国家医保，治疗师怎么办？或者治疗师如何在“医保网络”之外提供治疗？

第七部分 特殊问题

问题91 反复说“你知道吧”的人

问题92 大声清喉咙和癔症球

问题93 穿超短裙和（或）透明衬衫的女人

问题94 自以为是的人（Wiseguys）

问题95 你的来访者推荐其朋友找你做咨询

问题96 来访者被他人操纵认为自己变疯狂

问题97 听起来正在与严重精神疾病患者约会的来访者

问题98 写下长长梦境的来访者

问题99 咨询和治疗你的来访者的家庭成员

问题100 来访者“不明白或不知道”：他们是在否认，还是精神病的表现？

问题101 如何改进诊断和选择治疗技术

参考文献／465

本书作者Jerome S. Blackman 是美国精神科医师和精神分析师，也是美国弗吉尼亚医学院的临床精神病学教授，迄今为止已经有四十多年的临床、督导及教学经验。

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书籍介绍

Blackman医生的最特别之处在于，他能将非常复杂的情境问题用清晰和有条理的方式讲述出来，给接受他督导的治疗师以有效的回应，帮助其迅速理清和解决治疗中的疑惑和困难。本书凝结了作者40多年的心理治疗和督导经验，把最常见的棘手问题的分析和解决之道呈现给了读者。

• 作者：icancu 发布时间：2023-10-12 19:56:35

  同系列最详细的一本。

• 作者：陆路 发布时间：2018-08-27 15:17:50

  写的比较言简意赅，所有的治疗难题都基于对诊断和治疗技术的把握

• 作者：岱小鹅 发布时间：2018-04-27 09:43:56

  实诚作者，真的写了101个问题

  看完后，我今后的执业可能需要面对10001个难题

• 作者：动力张 发布时间：2018-09-06 15:26:11

  这种教条总结，究竟有什么价值？都是心理咨询过程的下脚料。

• 作者：swallowww 发布时间：2018-12-31 14:14:29

  黑人是个逻辑性较强的咨询师，写起书来也是如此。逻辑性强的东西，往往因为缺少情绪的代入感，所以不容易记住。

• 作者：whoknows 发布时间：2018-05-22 23:12:45

  写的很细致。我不算完整的精读完了，但是基本都读了几遍。配合着blackman的网络课程来学习的，很不错。

• 人人皆有心理疾病

  作者：Madchan 发布时间：2018-02-21 16:36:34

• 《樱桃日记》：“敏感期”女孩的好奇心，亲密关系中的破冰之旅

  作者：PANO 发布时间：2020-06-05 22:11:43

  引言：

  我的女儿已经8岁，很喜欢奇幻的故事，也许是这个原因，她性格大大咧咧的，胆子比较大，总会跟着比她年长5、6岁的哥哥们一起去陌生的地方找乐趣，同时她也喜欢照顾比她小的妹妹，给她讲道理，告诉她这不能做，那应该怎么做，但到自己面对问题的时候就管不好自己。

  看书是她日常的兴趣之一，那天在走进图书馆儿童读物区时，女儿就被书架上绯红的封面吸引，我知道，这本书她要定了，可没想到这本书却给了我意外。

  

  《樱桃日记1：石壁上的动物园》封面图

  《樱桃日记》在豆瓣上交出了9.8分的高成绩，并被评为小学生必看读本。绘本以女生日记的形式，配以生动的图画与细腻的文字，描写处在“敏感期”的10岁女孩探索一位“神秘人”的秘密的故事，传达了女孩的友情，亲情与爱，励志而又带着真实。

  本文将从绘本创作者，绘本的创意构思，女孩的好奇心与矛盾，生活对孩子的影响这四个方面来谈谈我们如何阅读这本书。

  绘本创作者用一个好奇心爆棚女孩的冒险之旅，讲述了一个耐人寻味的成长故事。

  著名漫画编剧、小说作家，1984年出生的若里斯•尚布兰为《樱桃日记》编写了剧本，自2012年出版以来便风靡全球，被引进十数个国家的经典儿童文学，并获得法国安古兰国际漫画节“杰出青少年漫画奖”。该绘本与传统绘本最大的区别是：采用小女孩手账的形式，用细腻的对话与丰富的插图，来表现生活中小女孩的内心世界里有关亲情，友情与爱之间的“秘密”。

  1、绘本创作者的灵感：感动来源于儿时的回忆

  在说绘本前，我们不得不说两位创作绘本的年轻漫画作者。

  这本书的创作灵感来源于若里斯•尚布兰的创作历程，在10年的创作过程里，以孩子的视角，观察成人世界的方式启发了若里斯•尚布兰，他通过回忆自己的童年时的游戏和焦虑以及内心的愿望，创造了主角小樱桃：塞里斯。细心的读者可能会发现，

  主角“塞里斯”与作者“若里斯”像兄妹的名字

  ，并且在书中，“塞里斯”对身边的每一个人都有细致入微的观察。比如：

  菜农说他的腿是被拖拉机轧断的，而小樱桃却说他是个海盗，只因菜农手臂上有海盗纹身。

  那个邻居的老太太，小樱桃却说他是个海盗，“不然她怎么总是知道踩坏蘑菇的人是我呢”?

  

  《樱桃日记1：石壁上的动物园》插图

  有意思的是，这些作者并没有直接说明，而是要读者通过观察图片上的信息，找到小樱桃这么说的答案。

  但这些都是作者在回忆儿时对生活的观察，这些回忆就如同封面上，一个可爱的小女孩，充满想像和疑问的大眼睛，生动活泼。

  而1983年出生的的漫画家奥雷莉·内雷在读过《樱桃日记》剧本后， 深受故事感动，用8年时间为剧体绘制了这部系列漫画。

  《石壁上的动物园》为《樱桃日记》系列之一，也是其职业生涯最重要的作品，他也因《樱桃日记》走上了职业漫画家之路。

  故事之所以感动人，也正是因为两位作者的真实经历产生共鸣，所有绘本也是力图还原真实的生活场景与对话。

  2、父母不让孩子接触的人却是对孩子帮助最多的人：把选择的权力交给孩子

  在整个绘本里，作者创作了出场并不多的重要的配角，一个小樱桃妈妈讨厌的人——德雅尔丹太太。

  “这是在进入角色”

  。小樱桃妈妈再三叮嘱她不要和邻居德雅尔丹太太来往，只因村里的人都觉得德雅尔丹太太不正常，穿着太古怪。小樱桃却从德雅尔丹太太身上学会了怎么在写作中精准的把握人物形象，德雅尔丹太太教会了了她如何“观察”人，如何判断人们外表之下隐藏的东西。

  

  《樱桃日记1：石壁上的动物园》插图

  “只有她能帮我了”。

  在跟丢“神秘人”后，小樱桃陷入了沮丧，德雅尔丹太太建议她像侦探一样找到不同寻常的线索，并提醒了她那只鹦鹉就是线索。

  “这一定是小樱桃干的”

  。村里的大人看到家里的小孩子每周都是集体“消失”，很担心，只有德雅尔丹太太知道，但她并没有直接“告状”，而是选择悄悄的跟踪过来查明真相。相反的是，同一时间，小樱桃的妈妈也跟踪也来，却是大发雷霆，并要带走孩子们。

  正因为德雅尔丹太太的指导与鼓励，才让小樱桃学会了如何观察身边的事物，学会了积极的面对困难，学会了和妈妈，和朋友和解。

  生活中，很多时候父母总是站在高位，告诉孩子不要和谁接触来往，觉得对方会带坏自己的孩子。其实，处于“敏感期”孩子的思维是：你越不让她干什么，她越喜欢干。

  儿童发展的专家Deborah Macnamara博士说：

  孩子在2岁左右，外在表现上比较顺从。2岁后，孩子开始发现自己是独立于别人的个体，但是大脑无法完整表达意愿，因此会通过“违背性意愿”来实现我与别人不一样。大约在5、6岁后，孩子能完整并且有逻辑地表达自己的意愿，并且理解自己的反对意愿会对别人的情感造成负面影响，因此简单“唱反调”现象开始下降，但是“辩论”情况开始上升。

  由此可知，其实“敏感期”内的孩子“唱反调”是每个孩子成长都逃不掉的一个阶段，也是孩子走向独立的必经之路。

  

  孩子之所以喜欢与对方接触，一定是因为对方有什么让孩子着迷，学习的地方。

  不妨把选择的权力交给孩子，没有人天生什么都懂，每个人都是在经过后天的不断反省和学习后才能成长为真正懂事，优秀的人。

  绘本的创意构思：以日记的方式解构“敏感期”女孩的内心世界

  作者在开篇用第一视角的方式介绍了小樱桃与身边的人物关系，以及与他们之间相处过程中内心的真实想法，让故事充满的“冲突”。

  1、故事：

  趣味性和意外性让孩子产生共鸣。

  这本书最吸引人的地方就是在阅读过程中，孩子会不断的跟着小樱桃一起沮丧，一起兴奋，一起观察找线索，一起想办法，

  孩子也会跟着小樱桃一起成长。

  比如:

  小樱桃对妈妈撒谎了，而两个小伙伴来找她时，一起帮着小樱桃骗了妈妈; 在寻找“神秘人”的线索中，找鹦鹉，找颜料店，作者巧妙的用侦探游戏一样的思维与图画，让读者跟着小樱桃一起发现；动物园内生动的动物图画，让读者阅读时跟着小樱桃沉浸在如同真实的动物园内的体验中，忘记了寻找的目的。

  

  《樱桃日记1：石壁上的动物园》插图

  而且在故事结尾，作者还设置了非常多的“彩蛋”，让故事更像发生在真实的生活中。

  结尾的报社报道；德雅尔丹太太的书籍签售会；“神秘人”成名后的社交活动以及给小樱桃的来信；动物园重新开园后的门票……等。

  通过小樱桃探寻“神秘人”的故事，孩子可以学到：

  学会积极的对待困难和悲伤：战胜困难和悲伤的方式是，积极的面对，寻找帮助，用自己的方式找到解决办法。

  观察生活身边的一切：在生活中找到自己问题的答案，并学会自主思考，

  学会感恩帮助别人：帮助他人，必有回报。

  学会和好朋友相处：与好朋友的不愉快都是暂时的，只要良好的沟通就能和解。

  优质的绘本并不只是写好一个故事，以创造一个“好孩子”为目的，而是让孩子在阅读的过程中，让孩子找到与自己相连的知识，使孩子自己发现自己内在的潜力，创造孩子愉快成长生活方式。

  2、创意：

  手扎形式的“写实风”，让故事更贴合小女孩的生活与心理，让孩子在阅读过程中保持新鲜感。

  《樱桃日记》与市场上传统绘本有着鲜明的重要区别是：

  绘本内插图丰富，细腻却没有统一的色调

  。每一页插图都对生活中的事物有细致的绘画，让图画是跟着故事情节走。村落是温暖的橘黄复古风，市场又是明丽的现代风；回家是干净明亮的浅色调，进入森森深处是神秘的暗色调；进入动物园后每个动物插图都带有动物身处环境的本色；如同电影剪辑一样构图，让故事生动而真实。

  与其说绘本是日记风，还不如说是一本女孩的手扎

  。绘本在小樱桃的文字记录部分，以手写体的方式打印，而在文字以外配有很多真实的儿童彩绘，生活照片和文字内的重点画线。

  孩子不仅可以学习小樱桃写日记的表达方式，还可以学习小樱桃的可爱小彩绘。

  

  《樱桃日记1：石壁上的动物园》插图

  孩子的成长离不开绘本，通过对绘本插图颜色，文字的阅读，孩子更能直观的感受到父母不能言传身教，而书籍作者却能传达的想法与知识。

  孩子对生活中陌生事物的好奇心，引发了亲密关系中的矛盾

  法郎士说：好奇心造就科学家和诗人

  小樱桃的梦想是成为一名作家，妈妈是支持她的，并给她买了一本日记本，但她实现梦想的方式却与妈妈意见相左。她从小就喜欢从陌生人那里“发现点什么”，而妈妈只是让她多写，但她喜欢观察陌生人的事情，她的妈妈并不知情，她也从来没有和妈妈讨论过。

  她觉得与妈妈之间很多话难以说出口，然后一直藏在心里

  。所以造成了与妈妈之间的矛盾与不支持。

  

  《樱桃日记1：石壁上的动物园》插图

  而在与“一辈子的两个好朋友之间”一起探寻“神秘人”的秘密的过程里，因为自己的好奇心太强，

  没有履行“再约时间，一定要知道墙后的隐藏的秘密”的约定

  ，自己先行行动找到另个兴奋的答案，导致了好朋友的误解。

  在《樱桃日记》里探寻“神秘人”秘密的故事，只是各角色情感的纽带

  。展示了小樱桃的敏感体质，好奇心与固执，但她却勇敢的阻止“神秘人”放弃动物园，并寻求好朋友的帮助。用自己的善良行为感化了妈妈，得到了妈妈意外的帮忙。她说：“这是我第一次和妈妈分享秘密”，然后在打扫行动中欢乐打闹中与好朋友和解。

  有心理学家认为：孩子在12岁之前，有一种非常重要的心理营养，那就是“玩”。如果孩子小时候没玩够，长大会继续想玩，这也是有些大人几十岁了还贪玩的原因。小时候的玩是好奇，成年了还想玩则是在弥补小时候缺的功课。

  很多孩子在成长期都会因为好奇心贪玩，特别是面对陌生或新鲜的事物，他们会忍不住一探究竟。把玩具撕碎扔得满地都是，只是觉得棉花像雪一样；在书上乱涂乱写，只是想学着画好看；在水里踩来踩去，只是觉得舒服。其实，孩子只是在用他自己与陌生事物沟通方式，来理解和表达自己的想法。

  

  儿童绘画

  面对孩子贪玩，有些父母为认这些都是孩子心理不成熟导致的，然后给孩子讲他不明白的道理，命令他们或者进行暴力沟通。

  这些都会导致孩子的逆反心理，特别是处在青春敏感期内的孩子，轻则选择逃避不合作，重则影响孩子的心理健康。

  好奇心让孩子的想象力更加丰富，也更聪明。当孩子对陌生事物产生好奇时，父母应该参与孩子的好奇行为，监督孩子判别哪些行为是对的，哪些是不对的，陪伴孩子一起往心智成熟的阶段发展，而不是一味的制止。

  实际上，好奇心影响着一个人一生的旅程，每个人都是因为好奇心才选择做什么，成为什么。当孩子学会判断，有足够的认知能力后，他便会主动放弃，往更大的目标探索。

  生活引发了孩子的好奇心，生活也培养了亲密关系中的“互动性思维”

  在阅读《樱桃日记》的过程中，我发现小樱桃除了与妈妈有沟通外，内心世界的沟通主要是与“长大也要像她一样”的德雅尔丹太太。在她与两者的交流过程里，与妈妈只是亲人之间的关心与爱护，而与德雅尔丹太太更像是正常的人际交往中的亲密互动。

  绘本里虽然并没有过多的描写与德雅尔丹太太的互动，但从其妈妈说：“你又要去见德雅尔丹太太了，对不对？”里可以发现，小樱桃应该平时与德雅尔丹太太有经常性的亲密接触。德雅尔丹太太是小樱桃导师，对她的好奇心有指导性建议，并默默的关注着她，帮助她，虽然绘本着墨只有两三句，但这正是德雅尔丹太太的互动性思维。

  

  《樱桃日记1：石壁上的动物园》插图

  现代三大儿童教育体系中，瑞吉欧认为：

  儿童的学习不是独立建构的，主要是在与家长和教师、同伴的相互作用过程中建构的，家长、教师和儿童互动，不仅使儿童处于主动学习地位，同时还加强了儿童对家庭、团体的认同感，让每个幼儿在参与活动时，能感受到归属感和自信心。在互动过程中，儿童既是受益者，又是贡献者。

  家长与孩子之间的互动比老师更多，占了孩子大半部分时间，与孩子之间的“互动性思维”，正是生活中亲密接触里必不可少的活动。所以父母的“互动性思维”更能帮助孩子学习和成长。

  

  父母的“互动性思维”重在主动参与，只有在参与的过程里，我们才能了解孩子的内心世界，从而给出应对方法。

  应采儿的儿子喜欢上柜子边玩耍怕孩子夹到手，她在参与的过程中面对孩子“唱反调”，她选择理性的让孩子主动夹一次手。

  

  网络图

  在《樱桃日记》里，正是因为小樱桃妈妈主动的要求小樱桃的原谅，才有了与母女间第一次亲密交流。同时在妈妈主动要帮助小樱桃打扫动物园的过程中，小樱桃才有了与好朋友之间和解的机会。

  瑞吉欧的教育理念告诉我们：

  在亲密关系中，通过“互动性思维”参与孩子的好奇心活动，正确的引导，让孩子积极主动的面对自己的“敏感期”，从而发展孩子独立思考能力与自信心，唤醒了孩子内在的专注力与创造力，才挖掘出了孩子的内在潜能，为将来孩子的成长奠定一生发展的品质基础。

  写在最后：

  《樱桃日记》不仅是在描写处在“敏感期”小女孩在一次挽救动物园的过程中，找回了与朋友，妈妈之间相处的方式，并且成长为一位懂得感恩，面对困难找原因，懂得不放弃的勇敢姑娘。在最后，作者还告诉了孩子如何善良的对待动物，爱护自然，并且通过德雅尔丹太太人小说；报纸的头条报道；动物园的纪念品，告诉孩子善良必有回报，念念不忘必有回响。

  而且作者在最后通过“神秘人”的感谢信还传递了一份价值观：

  善良比金钱更重要。

  同时，在孩子阅读《樱桃日记》时，家长可以有意的提醒孩子：面对小樱桃的困难，如果是你，你会怎么做？让孩子主动性思考，参与其中，与孩子一起互动，才能让孩子体会到阅读绘本的乐趣，这也是绘本作者想传达的：“愿与读者一起成长”的本意。

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  （原创文章，转载请私信）