中医临床丛书内外伤辨惑论 金·李东垣内伤外感病因病状脉象治法饮食劳倦饮食内伤补中益气汤辨阴证阳证辨脉辨寒热 人民卫生出版社 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025
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内容简介:
全书3卷,凡26论。书中论述了内伤与外感的病因、病状、脉象、治法等,卷上论辨证,卷中论饮食劳倦所伤,卷下论饮食内伤。
李东垣为金,元四大家之一,创脾胃学说,提出“内伤脾胃,百病由生”的观点,并创制补中益气汤等名方,对中医学发展作出了卓越的贡献。因此,本书是从事中医教育、科研、临床工作者的重要参考书。
书籍目录:
内外伤辨惑论卷上辨阴证阳证辨脉辨寒热辨外感八风之邪辨手心手背辨口鼻辨气少气盛辨头痛辨筋骨四肢辨外伤不恶食辨渴与不渴辨劳役受病表虚不作表实治之辨证与中热颇相似内外伤辨惑论卷中饮食劳倦论补中益气汤立方本指朱砂安神丸四时用药加减法除风湿羌活汤通气防风汤羌活胜湿汤升阳顺气汤升阳补气汤暑伤胃气论清暑益气汤参术调中汤升阳散火汤当归补血汤朱砂凉膈丸黄连清膈丸门冬清肺饮人参清镇丸皂角化痰丸白术和胃丸肺之脾胃虚方升阳益胃汤双和散宽中进食丸厚朴温中汤肾之脾胃虚方沉香温胃丸神圣复气汤内外伤辨惑论卷下辨内伤饮食用药所宜所禁易水张先生枳术丸橘皮枳术丸曲蘖枳术丸木香枳术丸木香化滞汤半夏枳术丸丁香烂饭丸草豆蔻丸三黄枳术丸除湿益气丸上二黄丸枳实导滞丸枳实栀子大黄汤白术丸木香见睨丸三棱消积丸备急大黄丸神应丸益胃散饮食自倍肠胃乃伤分而治之论酒客病葛花解酲汤除湿散五苓散临病制方随时用药吐法宜用辨上部有脉下部无脉瓜蒂散重明木郁则达之之理说病形有余不足当补当泻之理方剂索引
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书籍介绍
全书3卷,凡26论。书中论述了内伤与外感的病因、病状、脉象、治法等,卷上论辨证,卷中论饮食劳倦所伤,卷下论饮食内伤。
李东垣为金,元四大家之一,创脾胃学说,提出“内伤脾胃,百病由生”的观点,并创制补中益气汤等名方,对中医学发展作出了卓越的贡献。因此,本书是从事中医教育、科研、临床工作者的重要参考书。
精彩短评:
作者:祖依阿嬷 发布时间:2022-10-15 07:22:10
需时时精读
作者:私享家 发布时间:2013-07-22 20:47:59
整本书其实只有两个方 一个是补中益气汤 一个实枳术丸。只是加加减减就治了各种脾胃病,东垣老人真是了不起
作者:开心的侠客 发布时间:2023-11-11 11:53:27
阴阳变化,如环无端,外感内伤,实虚相交,春升夏浮,秋降冬沉,用药之道,合于四时,与万物沉浮于生长之门,守中。
作者:tomato 发布时间:2024-03-19 23:44:11
整本书就一句话有用
作者:秋风 发布时间:2013-01-02 19:05:56
东垣重要的一本书,很有启发。
作者:皂角菌 发布时间:2015-05-24 15:27:42
读了两遍,觉得以后还要细读一下,跟脾胃论一起读比较好。
深度书评:
不只是一碗粥
作者:悠悠妈妈 发布时间:2023-05-22 10:38:44
第一次读 村田喜代子的小说,感觉她语言非常富有个性,对心理极细腻的感悟和描写有着日本平安时代的“王朝美学”,她用自己最原创的珠圆玉润的语言,对人生抒情。比如写心脏:
“每个人的心脏都像一只永远被困在笼子里的小鸟,啾啾叫着,那只笼子是骨头做的。” “我把自己的心跳加入到他的心跳,两颗心快乐地舞蹈。”这个描写真的让我记忆深刻。
羡君未被儒冠误,流落人间但悬壶
作者:小可 发布时间:2018-01-08 19:37:09
版权归作者所有,任何形式转载请联系作者。
作者:小可(来自豆瓣)
来源:
https://www.douban.com/note/652547402/
公元1232年在中华大地上并不是什么好年景。
对于南方人民来说这是宋绍定五年,而在广大的北方,这一年记作金哀宗天兴元年。
老百姓生活在动荡和惶恐里,山河破碎,时时都有被铁蹄蹂躏的危险。
这一年的正月,蒙金二军主力于钧州三峰山展开决战。
三峰山一役,金军主力精锐尽失,早已无力与蒙古军队做任何抗衡。
三月间,东风吹战尘,蒙军长驱直入,直取金的首都汴京。汴京城虽坚固难攻,但金已无解围之师,京城之人如陷井中。在一番激烈的战斗之后,金帝遣送皇族子弟到蒙古,用《芈月传》的话是送去“做质子”,以作议和。
双方讲和后,蒙古人暂时撤离,前后围城持续十六日。而汴京在解围之后却出现了一场大灾疫。
这次围城困住的百姓数以百万,其中也包括当时一位著名的医家李东垣。
正是在这场战争中,李东垣目睹了战争的残酷及广大劳动人民所忍受的痛苦。不然以富家公子的身份,将很难有机会看到如此大规模的灾疫。
我们都很熟悉的李东垣,其实是个标准的富二代。他家里祖祖辈辈富拥金财,史书上说的是“户冠两路”,这几个字的意思约等于“河北首富”。
虽然是富二代,但是东垣为人严肃且谨慎,鲜少与人说笑戏闹,也绝不出入酒楼歌馆这类娱乐场所。
这种不从俗的举止曾经惹怒过身边的朋友,这群膏粱年少纨绔子弟觉得他不合群,装正经,假清高,就私下买通了几个妓女,故意让她们上前调笑嬉戏,玩闹间有一个还大胆的扯了东垣的衣袖。东垣当即怒斥,还把衣服脱下来烧了,以表愤慨。
还有一次,南宋有使臣来访,听说他年轻有为品格高尚,就故意暗示席间的妓女强行劝酒。这种品行的人都能当使臣,南宋不亡没有天理!结果东垣推脱不了,就稍微喝了一点,随即大吐,然后借机退出酒席。
看看,这个人清高到了这种地步。这怎么当大夫!要知道自古至今医疗行业都是服务属性的,何颙为什么认为张仲景能当大夫,就是因为看出了他“用思精而韵不高”,韵太高其实很难从医。
在中国古代医生一直被认为是低微的行业,东垣一个世家子,往来公卿之间,而且家中又很富足,用不着以医技谋生,加上为人相当高冷,所以,周围的人都不敢找他看病,那个时候他身边几乎没有人知道他精通医术。
但是有些事是命中注定的,没办法。
李东垣当时捐了个官(那个时候国家允许卖官鬻爵,打仗需要钱),监察济源地方的税收。
他甫一上任,就遇到时疫。
泰和二年(公元1202年),济源那一带正在流行“大头瘟”,老百姓病得很重,亲属之间都不敢互相串门,怕传染,感染上了只能等死。
当地的医生们查遍方书,找不到对证方药,于是根据自己的见解,胡乱的给病人服泻下药,没有效果。一再泻下,病人就一批一批的被治死。可叹这些庸医并不认为这是自己失治误治,病人也不认为这是医生的过错。
当地县令的儿子也得了这个病,医生给开了承气汤加板蓝根,喝了以后稍微缓解,第二日症状又恢复如前。再喝又缓解,却始终不能痊愈,慢慢的病情越来越重,性命危在旦夕。
东垣看到此情此景,心生哀悯,于是亲自探望病人,发挥生平所学,创制新方。病人服药后,疾病渐愈,疫情也得到了控制。于是这张处方被刻写下来,长期保留,并且大量印刷,张贴在人群聚居的地方。这便是普济消毒饮的创立经过。
好景不长。
公元1211年,蒙古开始大举伐金。1213年,山东、河北陷落,李东垣的家乡真定府亦被蒙军横扫。1214年5月,金宣宗为避蒙古军兵锋,迁都南京(今河南开封),并将皇太子从中都召至汴梁,金宣宗放弃中都之意已非常明显。1215年七月,李东垣所任职的济源陷落。
蒙军在金境内东征西讨,但作为京城的汴京,相对来说较为安全,所以许多人避兵于此。李东垣何时来到汴京,未有具体记载,但其至汴京后,开始在公卿间行医。不知道是不是流落他乡,为生计所迫,不得不开始以医技谋生。
这情形张元素知道了,会感慨还是欣慰。
查资料的时候发现,很多人写到这里大都视此为苦难,语带同情,心存哀矜,觉得富家子弟晚景凄凉,实属可怜。
很奇怪,我反而是长舒了一口气。
文王拘而演周易,仲尼厄而作春秋。大抵这些都是算好了的。历史里总要有人挑大梁,除开这些人,没有人能承担起这样的责任。要背起这样的责任,你就不能一辈子做公子哥,毕竟with great power comes great responsibility。
该来的总得来,命里写好了,逃也逃不掉。
通常认为李东垣在汴梁行医应该业绩不错。证据之一是遗山先生元好问给《伤寒会要》作序,提笔就写“往予在京师,闻镇人李杲明之有国医之目”。
虽然我觉得这句是朋友间常见的恭维,他俩有可能是一起“北渡”时路上才互相认识的。
为什么要“北渡”?
东垣在汴京时,遇到了本文开始提到的围城。
这次围城后,金皇家宗室成员及部分高官被押往内蒙和林,部分官吏被押往山东东平、聊城等地,过着半囚徒、半苦工的生活,部分儒士及大量老百姓被俘成为奴隶,强迫北上。绝大多数北渡士人都避讳谈这段悲惨经历,只简单地说是“壬辰北渡”,或“北渡”。李东垣亦作为俘虏被押至东平等地。
在北渡的这段经历里,东垣是否被驱为奴,或被羁押,人生是否自由,未见确切记载。史书只写了一句,“北渡后,专事于医。”
公元1232年,李东垣52岁。那一年他渡黄河北上,暂时居住在东平(今山东东平县),直到12年后,于1244年才返回乡里。
而《内外伤辨惑论》,这本奠定了东垣脾胃学说的重要著作,便写成于“北渡”这段经历中。
可以说,壬辰之变是李东垣一生的转折点。
在壬辰年春天的这场围城中,大疫暴发,半月后元兵解围撤离,城中大疫不止。这场汴京之疫,促使李东垣进行深入思考,成为促使脾胃学说成熟的催化剂。
关于此次大疫性质的推测,建国以后学术界对此有多种说法:任应秋认为是流行性胃肠病,牟允方认为是感冒,而范行准先生在《中国医学史略》中《新病——鼠疫的横行》认为的一条一锤定音的证据,即东垣《脉诀指掌病式图说》中有“予目击壬辰首乱以来,民中燥热之气者,多发热,痰结咳嗽。医又不识时变,投半夏、南星等,以益其燥热,遂至咳血,肾涎逆涌,咯吐不已,肌肉干枯而死者多矣”一段描述,根据现代医学知识,结合李东垣所观察到的症状,可知汴京大疫确实高度疑似肺鼠疫。
如果是鼠疫,那么就和饮食劳倦没有必然关系了。
这里就出现了一个问题:李东垣所见到的是一场疫病,却为何启发他创立了内伤学说?
很多人认为《内外伤辨惑论》里的论述和治法就是针对这次疫病,范行准甚至说:“所以他把这次汴京大疫属于内伤,在医学史上来说,实是一个罕见的大错误。”
我认为不是这样。
那一年的五月大寒如冬,可是从症状表现和疾病进程来看,却非外感风寒,城中诸医反以治外感病之法治疗,发表或者以巴豆推之、承气下之,导致病人大量死亡。
《内外伤辨惑论》里说:“脾胃之证,始得之则气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,皮肤不任风寒而生寒热”,这些病证与外感之症相似,易于混淆。他认为其病因为“脾胃以受劳役之疾,饮食又复失节,耽病日久,事息心安,饱食太甚,病乃大作”,病机为脾胃之气不足,阴火上冲所致,立“温能除大热”之法,并创制补中益气汤。在回忆壬辰汴梁被围的时候,“举世医者,皆以饮食失节,劳役所伤,中气不足,当补之证,认作外感风寒,有余客邪之病,重泻其表,使荣卫之气外绝,其死只在旬日之间”。
这里李东垣所说从现在来看虽然不是此次大疫的真正病因,但是因为“饮食不节,及劳役所伤”这种情况造成了人体抵抗力的下降,必然大大增加被感染的几率,大疫之所以能够迅速传播与此紧密相关。
所以,这场疫情只是一个契机,是学识积累到一定程度时遇到的一个引信。李东垣的内伤学说并不是在其治疗疫病过程中形成的,而是在他目睹治疗疫病的失败后开始进行深入的理论思考和完整的理论构建的。“朝饥暮饱,起居不时,寒温失所”,时日己久,内伤无疑。疫病是在此内伤基础上所得。他看到大量的人同时得病,于是提出“此百万人岂俱感风寒外伤耶?”的疑问,进而构建新的理论,又用新的理论反复验证于临床,最后形成新的学说体系。
结论是,李东垣创立的内伤学说并不适用于这一场疫病。
东垣没有认识到这是一场烈性传染病是时代局限性,就此开创了脾胃学说恩泽后世却是他的功绩所在。
承认局限和肯定功绩并不矛盾,为了歌颂强行牵扯比附才是可笑。诸如“《内外伤辨惑论》卷上卷中所载‘阴火’症候群有类于鼠疫初起,并创立了补中益气、清暑益气千古二方及加减方药以针对鼠疫发病之治,下卷则是对疫后饮食调理不当的论治”这类言论纯属脑洞开得太大合不拢的产物。
另外从成书时间角度也能对东垣脾胃内伤学说不适用于壬辰疫病这一观点做佐证。
李东垣《内外伤辨惑论》自序称该书最终成书时间为“丁未岁重九日”(1247年),并自言“曾撰《内外伤辨惑论》一篇,以证世人用药之误。陵谷变迁,忽成老境,神志既惰,懒于语言,此论束之高阁十六年矣。”16年前,则当为1231年,亦即《内外伤辨惑论》初成于汴京被蒙军围困之前。亦即汴京被围之前,李东垣的脾胃学说刍形已成。所以根据《内外伤辩惑论》中所描述的病症来讨论1232年大疫的性质是不科学的。
小结
1、李东垣1180年出生于河北真定。1202年(22岁)监济源税。1215年(35岁)河南济源陷落,后为避兵祸,迁至汴梁。1231年(51岁)初写《内外伤辨惑论》。1232年(52岁)金都汴梁被围,随元军北渡。1244年(64岁)返回乡里。1247年(67岁)《内外伤辨惑论》成书。1251年去世,享年七十二岁。
2、汴京大疫高度疑似肺鼠疫,只是创内伤学说的契机。东垣内伤学不适用于这一场疫病,《内外伤辨惑论》不特为这场疫病所写。
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请问,能在线转换格式吗?
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书籍真实打分
故事情节:3分
人物塑造:6分
主题深度:9分
文字风格:8分
语言运用:8分
文笔流畅:4分
思想传递:9分
知识深度:7分
知识广度:8分
实用性:8分
章节划分:5分
结构布局:3分
新颖与独特:3分
情感共鸣:4分
引人入胜:6分
现实相关:8分
沉浸感:4分
事实准确性:3分
文化贡献:3分