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• 作者：漫吞吞 发布时间：2021-03-31 14:32:41

  我不配评价这书

• 作者：在线反感耽改剧 发布时间：2020-07-20 10:39:00

  垃圾

• 作者：石榴婆婆 发布时间：2022-11-29 16:30:29

  作者是南京人却写出那么地道的岭南文化和语言。每一处细节都经过考究，是一本可以反复品读的书。

  七少爷原型怕不是南海十三郎吧？

• 作者：Roseanna 发布时间：2018-08-05 20:01:29

  入职考试用书，小总结，小回顾，小纪念。。。

• 作者：hua 发布时间：2009-03-19 16:44:45

  道理是讲得不错，但未必深刻。

• 作者：泗道。 发布时间：2012-07-09 19:37:21

  吐槽力度不如前几部故事走向太狗血太刻意了啊！！！！

• 想做英雄用什么闯荡天下

  作者：后浪漫 发布时间：2016-09-05 11:26:50

• 做点笔记和总结

  作者：夏休 发布时间：2019-12-07 16:24:19

  文/夏休

  首先这是一本比较全面而精简的教科书，不过和大多数美国的心理动力学读物一样（另说这本书的话语体系更靠近科恩伯格的理念），它是在医院背景下，或者说美国的心理治疗体系下出产的，和国内的情况不太一样。简单来说，国内的咨询师需要更加谨慎，有些风险不要乱担，毕竟没有医院，保险公司这样的爸爸在后面给你支持。

  主要体现在：

  1. 低水平边缘人格组织的来访需要谨慎，必须去医院诊断并持续服药；反社会，恶性自恋不接。

  2. 躯体化严重的类型，比如癔症，厌食贪食，物质滥用，赌博等各类成瘾，CBT可能更合适。

  3. 以防万一，坐的离门近一点，记得自救，因为没有保安这种东西。

  4. 国内环境，遇到的来访基本都在神经症水平以下，换句话说，都蛮严重的。（这些来访能获得的社会资源，说实话，太少了。国家层面的重视太少了。）

  

  非本书截取

  一

  为什么需要心理治疗，以及为什么需要心理动力学治疗，这本书开头给了十分教科书的解答，因为数十年的临床研究总结的各项数据表明，它就是有效的。

  二

  心理动力学治疗的技术从大的说，十分简单：

  1. 治疗联盟；就是大家相互信任，来访可以掏心掏肺，有默契。

  2. 自由联想；就是不停说，想到啥说啥，都是分析的材料。

  3. 防御和移情解释；动力学流派的核心，通过观察，面质，澄清，解释，来和来访的移情和防御工作。重点是和移情工作，包括正性移情，负性移情，还有咨询师的反移情。其中负性移情的讨论十分微妙，来访很可能跑掉；反移情很难拿上台面敞开讨论，容易产生各种误会；正性移情有助于工作，可以暂时不解释。

  4. 连续的访谈；也是很微妙的事情，取决于工作联盟的默契度。

  三

  基于心理动力学依赖的理论，我们在评估时经常思考的部分：

  1. 此人有什么愿望？（内驱力理论）

  2. 那些愿望在那种状态？什么东西阻止了它？（自我心理学）

  3. 来访如何感受自己？（自体心理学）

  4. 怎么看待重要他人？（客体关系理论）

  5. 意义问题（个人比较关注的，存在主义的议题）

  当然，在这之前，更加基础的资料一定要持续收集：工作/学习，人际社交，亲密关系，兴趣爱好，成长史。

  四

  开始咨询的阶段，咨询师主要做好两件事：

  1. 教育来访，什么是心理咨询；包括处理最初的失望，教会自由联想，理解移情，防御和阻抗，讨论梦。

  2. 提供安全氛围；提供关心的态度；涵容移情和反移情。

  移情：通俗的说，就是来访把生活中的人际关系/亲密关系带到了咨询里来。既然带过来了，来访肯定有各种表现，爱恨情仇。咨询师也会有各种反应，称为反移情，也出现了爱恨情仇。对移情工作即，利用咨询的情境，像舞台一样呈现来访关系中的状态，并去加以分析探讨。

  难点是什么呢，处理反移情，控制单次及整个序列的节奏，提供合适的张力，不然来访太痛苦了/太无聊了/不能信赖咨询师了，都会离开。

  梦：至今见仁见智。梦的好处是，它是意象，它是来访不会阻抗的东西，大家可以一起探索。梦的内容很丰富，它可以是潜意识冲突的指示物，移情的指示物，信息整合方式的指示物（来访组织客观信息的风格），防御的指示物。

  不同咨询师对梦的理解不同，所站的理论视角也不同。我认为重点是训练来访自己探索自己的梦，因为所有梦中的意象都是自身生活细节的拼凑，有些东西只能自己解读，夸张点说，外来的解读都是暴力解读。其二，我比较赞成荣格对梦的立场，梦是意识和潜意识的连续体，不要过分专注于某些细节和意象，站在远处，看细水长流。

  五

  如何判断咨询已经进入结束阶段：

  1.体验到症状的缓解

  2.理解自身的特征性防御

  3.能够理解和识别自己的移情反应

  4.开始自我探索，并将其作为一种解决内部冲突的方法

  5.现实生活改变，社会功能改善

  说实话，能做到这五点，已经比一般人都强了。其中234是意识层面的进步，即我们常说的“元认知”能力提升。15为现实功能改善，通常以它作为客观标准。

  至于咨询如何能走到这一步，说来也玄，要看来访生活本身提供了什么资源。如果来访一直在接受各种外界刺激，肯定是更有利于成长的，比如各类正负事件（工作升职，离职，新工作，结婚，恋爱，生育，亲人离世，罹患疾病，新爱好，新社交圈，朋友关系破裂/靠近……等等）。如果来访缺少必要的现实生活的刺激，那么改变无从谈起。

  Plus

  实践中的细碎问题：费用和付费，请假，礼物，药物治疗，电话，度假安排，面对自杀……一系列涉及伦理和日常的trivialities，无不劳心费力。在此不多表。

  短程治疗，支持性治疗，现在大多已经整合到普通咨询情境中，就不多写了。