医疗侵权责任的认定及类型化研究 石旭雯 著 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

本书在医疗侵权责任一般性研究的基础上，对医疗侵权责任的特殊类型展开具体研究。随着患者权利运动的发展，患者的权利已经体系化并在世界范围内得到认可，与此同时，医方侵犯患者权利的行为被纳入侵权责任体系，受侵权行为法的调整；而医疗行为的特殊性，决定对于医患关系的法律调整需要遵循特殊的技术规则。因此，医疗侵权在归责原则、构成要件和免责事由等方面均具有特殊性，需要借助不同于普通侵权责任的特殊认定规则。

章医疗侵权责任法视野下的医患关系

节医患关系的法律分析

第二节医疗行为的法律分析

第二章患者的权利和义务

节患者权利的产生和发展

第二节患者权利的内容和体系

第三节基本医疗权

第四节医疗自主权

第五节知情同意权

第六节患者隐私权

第七节患者的其他权利和义务

第三章医方的权利与义务

节医方的权利

第二节医方的义务概述

第四章医疗侵权的归责原则

节医疗侵权归责原则概述

第二节医疗侵权归责原则的比较法考察

第三节我国医疗侵权归责原则体系

第五章医疗侵权责任的构成

节医疗过错

第二节医疗侵权中的因果关系

第三节医疗损害

第六章医疗侵权的免责事由

节一般侵权责任的免责事由

第二节医疗侵权的免责事由

第七章医疗侵权责任的特殊类型

节医疗侵权责任的类型化

第二节错误出生的侵权责任

第三节存活或治愈机会丧失的医疗损害

第四节侵犯患者知情同意权

第五节医疗产品损害责任

第六节输血感染损害责任

参考文献

后记

石旭雯，1999年毕业于兰州大学，获经济法学硕士学位；2008年毕业于中国人民大学，获民商法学博士学位。现为天津医科大学医学人文学院法学教研室副教授、硕士生导师，中国法学会商法学研究会理事、天津市法学会商法学分会常务理事。研究领域为商法基础理论、公司企业法、保险法、医疗侵权法。

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前言

医患关系是现代社会中非常重要的社会关系，“医学的目的是社会的，它的目的不仅仅是治疗疾病，使某个机体康复；它的目的是使人调整以适应它的环境，作为有用的社会成员。每一种医学行动始终涉及两类当事人：医生和患者，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。因此，医患关系是一种非常广泛的社会关系，它不仅关涉特定医生与特定患者之间的关系，更关涉以医生为核心的医疗群体与患者大众的社会关系，而和谐的医患关系是特定社会进步文明的体现。由于医生社会地位的崇高性，在较长的历史时期内，医患关系局限于社会学和伦理学的考察范围，医疗行业仅仅受到伦理道德的约束，医生和医疗机构免受法律制度和法律责任的约束，在法国将这种观念称为“法律不入医界”。

• 作者：Moon 发布时间：2023-08-11 17:03:21

  看了母理部分

• 作者：Avicii 发布时间：2019-08-05 13:30:16

  把人物关系整理好，就会发现推理十分精彩！

  人物关系复杂难整理也不算是作者的锅~

• 作者：专程路过 发布时间：2023-05-08 22:31:20

  旧闻。

• 作者：羡竹居士 发布时间：2012-05-19 14:59:47

  “惆怅得尽情”，“字字淹润”“语语婉隽”，很不错的一个戏曲集！

• 作者：Irreversus 发布时间：2008-03-29 15:14:05

  要么是我看不懂，要么是我脑残，要么是我装B

• 作者：诚哥 发布时间：2014-11-04 00:14:06

  读完感受最深的还是我国医疗系统的乏力。比起成功案例的分享，更希望看到对过错的反思和改进。

• 读书摘抄

  作者：SwingPP 发布时间：2023-03-14 21:01:30

  1. 造成现代人健康有恙的不是懒惰，也不是意志力缺乏，而是每日早餐、午餐、晚餐中的高碳水化合物摄入，以及频繁吃零食和摄入有毒的工业油脂所造成的激素失调。这种饮食模式严重破坏了我们强大的进化能力，让我们无法夜以继日地将体内所储存的脂肪化作稳定、可靠的能量来源进行燃烧。我们反而已经开始依赖于定期摄人热量，来为繁忙的生活提供能量。只要一顿不吃就会出现的“饿怒”现象--从进化的角度来看这是个挺荒谬的概念，这是一种公然昭示的激素失调现象。

  2. 胰岛素是肥胖问题的根源。胰岛素是一种储存激素，而标准美国饮食模式推着我们进入了昼夜不停的脂肪储存模式。与之相对的是，低胰岛素水平会使反调节激素胰高血糖素把储存下来的营养物质释放进血液里，在那里，营养物质被燃烧为能量。

  3. 早餐吃高碳水化合物的餐食会让你一整天的血糖都像过山车一样。早餐的最佳时间是当你真正感觉到饿的时候。

  4. 频繁进食会增加整体的热量摄人，导致身体脂肪过多，并出现与高胰岛素血症相关的疾病，包括2型糖尿病、心脏病和许多癌症。抛开严格的早餐、午餐和晚餐带来的枷锁，以一种随心所欲的、凭直觉的方式去吃，实际上是有益健康的!它能够提升代谢灵活性和代谢效率，还可能带来减肥上的突破，提高认知能力和身体表现，并最大限度地减少疾病风险因素。

  5. 造成当今饮食相关疾病模式的流行的真正原因，是过度食用精制碳水化合物和种子油，它们导致了高胰岛素血症，还诱发了氧化反应和炎症，而这几者几乎是所有疾病的根源。天然的、有营养的脂肪来源(包括高胆固醇食物）有助于维持健康的激素和代谢功能。

  6. 要把你的身体变成一个精瘦、有活力的“脂肪燃烧兽”，第一步就是从饮食下手，剔除那些缺乏营养、高胰岛素刺激的食物。你必须控制胰岛素，否则一旦涉及塑造代谢灵活性和禁食能力，那一切就难说了。我们的身体天生就无法消化以谷物为基础的饮食中所含的大量碳水化合物。记住一点，人类是通过食用极少量的碳水化合物实现进化的，这些碳水化合物包括野生的时令水果、淀粉块茎和高纤维蔬菜。我们进化到了一种能消耗大部分脂肪，经常处于生酮状态，且不需要大量葡萄糖就能维持的低压力生活状态。我们智人默认的基因设置就是燃烧脂肪，在你全身约5夸脱(4.7升)总血量里，只有大约1茶匙(5克)的葡萄糖在其中循环。肝脏这个处理和分配营养物质进人血液的控制塔，时时刻刻都在严格控制着葡萄糖的比例。

  7. 当你沉溺在早餐燕麦片、星冰乐、能量棒和意面晚餐之中时，就相当于打击极其脆弱的激素机制，并搭上了那趟熟悉的血糖过山车，把疲惫、暴躁和肥胖体验了个遍。即使你选择有益健康的碳水化合物，也避免垃圾食品的摄入，你仍旧会因为吃饭、吃零食的频率太高，活动或锻炼不足，睡眠不足，而遇到高胰岛素血症的问题。记住，即使你选择了燃烧较慢的全谷物、豆类(黄豆、豆制品、小扁豆)和淀粉块茎(红薯、南瓜等)，它们最终还是会转化为葡萄糖。随着时间的推移，你最终还是需要产生大量胰岛素来处理这些，碳水化合物的热量。再加上现在全年自由的水果消费(特别是含糖量高、抗氧化能力差的热带水果)，餐馆饭菜、调味料、酱料、加工食品和零食中隐藏的糖分，还有无数既喝不饱还热量爆炸的含糖饮料中潜在的液态碳水化合物，这些都与我们的健康遗传倾向存在巨大的脱节。

  8. 代谢综合征主要是由过量分泌的胰岛素引起的。代谢综合征的五大症状是:高血压、高血糖、腹部脂肪多、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇。总之，减少胰岛素总产生量可以调动起体内储存的脂肪，帮助你快速拥有一个更健康的身体质量指数。如果你能降低自己的胰岛素总产生量，就能降低患病风险，减掉多余脂肪，增强免疫功能，让你自我感觉更好、思维更活跃、生活更愉快。科学界已有共识，在所有物种中，一生中分泌胰岛素最少的个体，寿命最长。

  9. 几十年来我们与肥胖作斗争的方式是一种考虑不同的、惨淡的溃败。它导致了一种完全错误的、有害身心的误解，即身体脂肪过多是因为吃得太多，而锻炼太少，是懒惰和缺乏自律的表现。冯教授将其称为“热量欺骗”。他解释说，激素在潜意识里影响着饥饿感和饱腹感，所以暴饮暴食、体脂过剩和饮食相关疾病几乎完全是激素功能障碍造成的，而激素功能障碍则是由高胰岛素血症引起的。长久以来我一直认为身体成分有 80%依赖饮食，只有20%取决于锻炼和其他生活方式因素。但冯教授说，控制胰岛素能解决问题的95%!

  10.内脏脂肪是脂肪的一种特殊类型，它聚集在腹部器官和心脏周围。比起通常堆积在臀部和大腿的皮下脂肪，内脏脂肪对健康的损害更大。这是因为内脏脂肪会向血液中释放一种叫细胞因子的炎症性化学物质，阻碍脂肪燃烧，并抑制关键的抗衰老激素，如睾丸素和人类生长激素。内脏脂肪的炎症性和改变激素的特性，导致了更多内脏脂肪的堆积。

  11.改善身体构成的最佳方式是，在你的余生中，尽量减少饮食中产生胰岛素--通过禁食和马费通教授建议的“以真正的食物取代垃圾食品”的方式。放弃加工食品并降低进食频次，可以减少胰岛素，并激活长期处于休眠状态的燃脂基因。你将能全天保持稳定的情绪、食欲和认知焦点，快速且有效地减少身体多余脂肪。

  12.通过持续禁食和减少胰岛素的产生，可以逐步拉低顽固的代谢设定值，从本质上逆转你的生物钟，这样你就会比过去几年看起来更好，感觉也更好。

  13.现代三大有害食品是糖、谷物和精炼种子油。

  14.开启间歇性进食这一生活方式最佳方式就是每天等饥饿自然到来时候才进食。

  15.如果你某一天偏离了自己的减肥计划，不用担心。不管你是出于什么原因沉迷于碳水化合物食物，第二天回归正规就好，相信你自己的身体成分会随着时间的转移而改善，因为你早就咬定了一日两餐这个计划总体原则不放松。

  16.高碳水化合物饮食会让人的能量水平快速激增，接着胰岛素会涌人血液之中，以清除多余的葡萄糖。由此造成的葡萄糖的突然下降，则会导致你的身体缺乏能量--一场糖分崩溃开始了。诚然，你的脂肪里储存着丰富的能量，但由于胰岛素水平的升高，你无法从脂肪中获取能量。血液里没有了充足的能量参与循环，你就没有足够的精力进行锻炼。此时，因为你的身体急需能量，你体内的食欲激素就会上升，然后这一整天里，你体内的葡萄糖和胰岛素含量都会像不断坐着过山车一样。

  17.多余的身体脂肪是高胰岛素血症导致的激素功能障碍的结果，而不是因为缺少多余的身体脂肪是缺少毅力或自制力。当你尝试用摆脱加工碳水化合物、减少用餐次数的方式来降低胰岛素水平时，你的身体会自然而然地优化食欲和饱腹激素状况，这样你就不会吃得太多或发胖。

  18.记住要专注于用禁食和消灭精制碳水化合物，来降低胰岛素。不要试图将长期禁食与少摄入热量结合来做，因为那样可能会降低你的代谢率，让你变得迟钝。

  19.理论胰岛素值指的是产生最少的胰岛素量，刚好支撑你完成工作；最好的实现方法是定期禁食，避免摄入精制碳水化合物和种子油。

  20.记住禁食的规则：不要强迫，也不要让自己挣扎在能量下降、脑雾或长时间饥饿感中。看看自己在感觉良好和不太在意食物的情况下，坚持多久。

  21.通过日常禁食、规避精制碳水化合物和种子油这样的生活方式行为，来降低膳食导致的胰岛素产生，从而向你的基因发出“燃烧脂肪”而非“储存脂肪”的信号。当你成功降低胰岛素时，你就能将储存的身体脂肪作为首选的能量来源，而不是将你摄人的热量当作首选，进而燃烧脂肪。

  22.尝试增加碳水化合物的摄入。《生酮饮食》和《女性生酮》的作者琳恩·沃格尔建议，可以战略性地增加碳水化合物的摄入量，以微调胰岛素敏感性，帮助平衡激素，并在减脂平台期后激发额外的减脂作用。她解释说，这一点对女性来说尤为有用，并且有成千上万个成功案例证实了这一方法的可行性。开始时可以在一周中选定某天的晚餐，在那一餐摄人你体重一半克重的碳水化合物。

  23.在饥饿自然到来前不要吃东西，而且要再等个 15~60 分钟再吃。

  24.如果你想减脂，最可靠的路径就是通过禁食、限制碳水化合物和工业油来降低胰岛素的产生。这可能还包括暂时性地限制水果、红薯等淀粉块茎，以及坚果、种子、黑巧克力和高脂乳制品的食用。一旦你达到了理想的身体成分，就可以尝试重新将营养碳水化合物引人到自己的饮食中，看看你是否能耐受。你可能会注意到一些有益的效果，诸如情绪的改善，以及能更快地从锻炼中恢复过来。若你发现了任何负面效果，比如餐后疲劳或体脂增加，可以回到之前的模式。也许最好的建议是与你自然的食欲信号保持密切联系，并时刻注意你何时产生了碳水渴望，以及何时的碳水摄人产生了负面影响。我们的大脑在任何时候，都非常擅长于引导我们去精确摄取自己所需的营养物质，除非我们因暴饮暴食而滥用了微妙的食欲和饱腹机制。

  25.事实上，胰岛素是一种重要的合成代谢、抗分解代谢激素，它负责向全身细胞输送葡萄糖和氨基酸。人们对于胰岛素的关注和谨慎源于一个事实，那就是高胰岛素血症(有害的慢性胰岛素生产过剩)非常普遍。我们的总体健康目标，是在不打扰体内平衡的情况下，以最少量的胰岛素来支撑完成所有的工作。

  26.如果你体脂过多尤其是腹部周围的内脏脂肪多，那么很有可能你长期处于过量分泌胰岛素的状态。尽量让自己的空腹胰岛素血液测试结果降至 8.0 以下。低于3.0 是很好的结果。因为胰岛素能提供许多健康、运动表现、身体恢复上的益处，因此最好采用“饥饱结合”的饮食策略，即吃有营养的餐食、产生足够的，胰岛素去促进体内平衡，同时努力在营养丰富的两餐之间积累禁食时长。

• 爹妈的影子 蛇王的父母

  作者：Rosamonde 发布时间：2010-08-10 22:02:51

  蛇王阿奔简直是我们的缩影

  我爸妈如同蛇王的爹妈一样给我们灌好的，穿好的，完好的（玩具使用有配额），尤其舍得给买文具，书，还有试卷。

  我们就像阿奔一样厌学，抗拒老师，抗拒考试，厌恶作业。更恨补习班，讨厌被训斥，更讨厌老被填鸭。

  像阿奔一样我们迷恋过动画片……

  还有，忘了