焦虑症和恐惧症 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

本书被誉为：治疗焦虑的“黄金标准”

权威的分析。

——《时尚》

既精于理论又富有实践……一部令人印象深刻的作品

——马文•R．戈德菲尔德 博士 《当代心理学》

作者成功地把重要的认知理论融入到我们对焦虑症的理解中……强烈推荐。

——南希•C．安德里亚逊 医学博士 《美国精神病杂志》

（对于专业人士和学生）一本不可或缺的读物。

——汉斯•斯特鲁普 博士 心理治疗研究先驱

贝克教授和他的两位同事介绍了认知疗法的基本概念，认知疗法多年来在抑郁症治疗方面成功，以及在治疗焦虑症和恐惧症方面的非凡效果。贝克特别为这本被誉为治疗焦虑症“黄金标准”的书写了新的序言。

第1部分　理论和临床观点

1　焦虑症的另一面：回顾

2　症状及其意义

3　威胁反应的认知模式

4　认知结构和焦虑产生的规则

5　脆弱性：焦虑障碍的核心

6　广泛性焦虑障碍和惊恐障碍

7　简单恐惧症

8　广场综合恐惧症

9　评价性焦虑症

第2部分　认知疗法：技术和应用

10　认知疗法的原则

11 认知重建的策略和技术

12　表象调适

13　调适情感成分

14　调适行为构成

15 重构患者的假设和相关主要问题

后记

附录i

附录ⅱ

参考文献

艾伦•T．贝克 医学博士，认知心理治疗之父，宾夕法尼亚州医学院精神病学教授，费城认知治疗中心主任。贝克教授获得的奖项和荣誉众多，他著述了17本书和五百多种其他出版物。

加里•埃默里 博士 洛杉矶认知治疗中心主任，加利福尼亚大学洛杉矶分校副教授。

鲁斯•L.格林伯格 博士，心理学家、执业心理咨询师，认知治疗中心负责心理咨询师的培训。

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在本章中，脆弱性可以被定义为当一个人遭遇内部或外部危险而他对其缺乏控制或控制不足以给他安全感时，个体对他自己的知觉。在临床综合征中，某一功能失调的认知过程夸大了脆弱性的感觉。一个病人低估他的个人资源（最小化）积极的方面，他倾向于关注他最初的软弱（选择性概括）。他看每个缺点是千疮百孔的（夸大）、或每个错误都是一个灾难的预兆、每个差错是一个潜在的毁灭（灾难化）。由于对每个差错的过分概括的倾向，在一个特定的错误之后他会感觉越来越脆弱。

甚至以前很大的成功都不能产生持久的影响，因为“脆弱的”人相信将来他总是会出差错，相信差错的结果远比任何成功的结果影响剧烈。对于以前的行为，他从中提取消极记忆的途径显然多余积极记忆。他的选择性回忆似乎是“脆弱性”模式的功能。在脆弱性状态中，暗示缺陷和危险的过去事件比与成功有关的因素影响他的可能性更大。例如，一个“脆弱的”运动员竞赛有困难，常常出现低于他正常水平发挥的表象——这个表象要么基于他定的过去“不适当的”行为，要么基于一个如果他失败了他将如何公开露面的幻想。

正式的思维过程也会受损。一个人发现即使他努力，客观地对待他的消极自我评价也十分困难。此外，他对现下困难全貌的知觉能力被破坏。他以绝对来看待一个错误，并发现在包含成功的整体背景下观察这个错误很困难。仿佛只计算失败，成功并不会弥补失败。

认知的脆弱性表现与身体上的脆弱性表现通常是一致的。缺乏自信的人也许具有无助的认知定式，常常感觉被动、软弱和“伤感”。他能感到自己受到攻击，或者能体验紧张或肌肉痉挛。

更全面地考察认知过程，我们能发现一个人的自信减少了。我们将自信定义为一个人对他自己的资产以及掌控问题、应对威胁的资源是积极评价。积极评价会给人一种自我效能感——对他所承担的任务作成功的预期。积极的主观感觉是：个体感觉强壮有力。这种感觉可以反映出他颌骨以及背部、腹部肌肉的紧张程度，这能产生积极的本体...

如果一个人相信他缺乏应对特定威胁所必需的重复技巧，他会感到脆弱，如果他意识到他没有一定的技巧来解决会产生严重后果的问题，许多困难可能就变成了危险。

另一方面，增加一个人的技巧能抵消他在某一环境中面临的危险。一个人学习游泳、开车、骑自行车、爬树、跨越小溪等，他会在动作的若干方面减少他的脆弱性。而且，随着经验逐渐增多，他能依靠他的技巧来阻止危险事故——例如，坠落或溺水。同样，人际交往技巧（例如，发起交谈、问路、维护权利）的获得为社会互动中困难的协商提供了基础。他处理问题的基本技巧知识通过他的非个人和个人环境呈现出来，这些知识能平衡他的自我怀疑和软弱的感觉，从而产生真正的自信。

我们现在不得不考察对资源不充分的知觉或错觉是如何导致削弱的抑制性。在一个人大概有风险的行为中保持稳定的关键因素似乎是，你能否有信心在不带来无法接受的风险情形中继续下去。一个人要是严重怀疑他的能力，他会开始体验抑制和焦虑。危险信号被触发，出现的压力会阻碍行为，并向“危险地带”移动。焦虑在这种情况下是一个停止前进的不愉快的信号。如果这个人停下或撤退，他的焦虑会减少。如果他前进，焦虑就会增加。如果他有意识地决定继续下去，他可能会越过这个原始抑制性反应。

反射抑制系统的作用也许可以被看做是一种古老的安全措施或预防机制，当面临一个清晰的身体危险或人际关系危险时它们就会发挥作用。抑制的作用是约束或减慢能危害安全的动作。只要一个人有信心能完成任务，这个机制仍不会起作用。一旦信心消失，这个机制就被激活。

因此，在前进、停止、慢行、撤退之间存在激烈的竞争。如果这个人熟练地继续进行（保持他的平衡，跨越障碍与沟壑，回避悬崖峭壁），他可以保持冷静。一旦他看见一个出乎意料的问题并不确定他能否或如何处理它，他就很有可能精力身体和心理的约束。虽然这种自动抑制也许能制止住冒风险的冲动，但它使动作更加笨拙，并以这种方式危害他的安全。在任何事件中，自信的活动性和恐惧的不动性两者之间也许存在持续不断的交替。

值得注意的是真实的自动行为是如何与认知评估联系在一起。如果态度是“没有危险了”或“我能处理”，那么行为的过程并不会受到内部约束的阻碍。如果这个人我认为潜在的危险是值得怀疑的，他会自动被警戒机制阻止——约束和抑制。

另一个主要的认知模式涉及“灾难性预测”。受到威胁的人常常以最糟的潜在方式解释软弱、错误、消极反馈等的任何征兆，因此使问题恶化。此外，甚至当他做得很好时，他也会预期自己可能会出差错，可能会失败。如此的灾难性预测会加剧反射的抑制性，并导致固定、僵硬和笨拙。当然，对熟练行为的干扰会增加脆弱性的感觉，并因此设立起另一个恶性循环。

对失败的恐惧，以及对不能应对周围人对其的需求和期望的恐惧作为一个主题，贯穿在很多广泛性焦虑患者的意识中。加剧这一恐惧的因素是在激烈对抗中表现出的无能，也就是对自发行动的抑制，对说话、思维和回忆的干扰。一个人感到恐惧很可能是由于他的有效沟通能力下降导致他感到脆弱和无助。不管他在接受一个重要的工作时，还是设法解决一个难题时，那种缺少技能，不能胜任工作的想法总会萦绕着他。

抑郁患者放弃了所有目标和理想。因此，看不见他的任何尝试。焦虑患者渴望追求梦想，但脆弱感、害怕受伤害和自动地反射性抑制却让他们无能为力。

抑郁患者预期会失败。他还什么都没去做，他也会觉得遗憾——好像已经失败了一样。

焦虑患者极其害怕失败和失败带来的结果。但他仍把事情看成是还未发生的。

书籍介绍

本书被誉为：治疗焦虑的“黄金标准”

权威的分析。

——《时尚》

既精于理论又富有实践……一部令人印象深刻的作品

——马文•R．戈德菲尔德 博士 《当代心理学》

作者成功地把重要的认知理论融入到我们对焦虑症的理解中……强烈推荐。

——南希•C．安德里亚逊 医学博士 《美国精神病杂志》

（对于专业人士和学生）一本不可或缺的读物。

——汉斯•斯特鲁普 博士 心理治疗研究先驱

贝克教授和他的两位同事介绍了认知疗法的基本概念，认知疗法多年来在抑郁症治疗方面成功，以及在治疗焦虑症和恐惧症方面的非凡效果。贝克特别为这本被誉为治疗焦虑症“黄金标准”的书写了新的序言。

• 作者：尘 发布时间：2011-10-31 14:23:08

  选读了一部分，后面的治疗浮光掠影的扫了一下，算是挺好的科普书，前半部分从临床的角度讲概念，后面大部分是介绍认知疗法。但更希望从进化和神经生物的角度讨论焦虑和恐惧。此外，这本2005版的书除了序言，其他几乎所有的引文文献都是80年代及以前的文章....有点说不过去..

• 作者：蝉 发布时间：2014-03-21 13:33:41

  :

  R749.7/7842

• 作者：Emily 发布时间：2023-05-21 18:29:29

  语言流畅度很差，个人觉得阅读体验不好

• 作者：captive 发布时间：2012-08-07 09:19:13

  去年借过，没看。为了今年的CBT翻译又重新读了一下，结论是，还是看不下去。这本书翻的实在见了活鬼。贝克的风格原本是简单明确的，但这本却让人读起来容易走神。如何解释这种微妙的前言不搭后语之感呢。囧。总之还是建议直接去读原版更好些。

• 作者：Pinutile 发布时间：2012-07-30 11:46:06

  2010.7浦东图书馆

• 作者：henryking 发布时间：2012-01-25 08:14:19

  学术性书籍，却不符合我实用主义的目的

• 一些核心观点

  作者：任苗 发布时间：2021-03-31 11:14:30

  宗族得以延续的代价就是终生的焦虑不安。

  焦虑状态的关键因素是认知过程，这一过程以自动思维或意象的形式出现，好像是对最初刺激的快速反应，这些想法都貌似合理，并带来焦虑感。

  生理唤起、心跳呼吸加速，导致了认知曲解；认知曲解导致恐惧情绪，情绪加重生理唤起。形成恶性循环。

  恐惧不仅阻碍危险的不适当的攻击行为，还阻碍退行性和孩子气的行为。

  焦虑的思维障碍：

  1注意力集中和过度警觉，限制了处理任务与反省性思维的能力；

  2报警系统和自动思维，源于激活反应的信息处理系统；

  3客观性的缺失和资源控制，

  4刺激泛化，几乎任何刺激都能被知觉为危险

  5思维障碍，如小题大做，倾向于细想情境中最糟糕的结果；如选择性概括和观察力缺失；如倾向于对事件作出二分化的评价；如习惯性缺失。

  认知图式。一个人最后的解释是事件和图式交互作用的结果，图式的群集内容决定了情感反应和行为发动范围的广泛性。

  焦虑障碍的核心是脆弱性，脆弱性是当一个人遭遇内部或外部危险，而他对其缺乏控制或控制不足以给他带来安全感时，个体对自己的觉知。

  认知行为疗法的10个原则

  1以情绪障碍的认知模型作为基础。认知疗法的成功取决于患者检查自己想法的能力。治疗师需要掌握认知、情感、行为和生理反应之间的区别。有两种程度的恐惧，第一种是对最初的危险的恐惧；第二种是对焦虑的症状恐惧，无法克服对第一种程度的恐惧，增加了第二种程度的恐惧，并导致了循环的恐惧。

  2简短，有时间的限制。

  3健全的治疗关系是疗法有效性的必要条件。真诚准确的共情，保持中立。

  4需要治疗师和患者之间共同努力，重点在于解决问题。

  5使用苏格拉底式提问，这是认知行为疗法的基石。通过问题引导患者要意识到自己在想些什么，检查其中的认知歪曲，用更为平衡的想法来代替，并且制定计划，发展新的思维模式，好的问题可以建立起结构，发展协作和阐明患者的陈述，引起患者的兴趣，建立起治疗关系，为治疗师提供实质性的信息。

  6有结构性和指导性。1）概念化病人的问题；2）选择一个策略、技术；3）评估策略有效性；

  7面向问题。1）简化、简化再简化。精神分析取向治疗可能会提供很多深刻的见解，但帮助很少。2）关注当前。3）如果你不可能打败他们，加入他们。4）耐心坚持；5）分布解决；6）做意想不到的；

  8建立在教育模式的基础上：学会学习；

  9依赖于归纳法。表现在治疗师处理关于患者的信息的方法上，治疗师应形成假设，并且根据治疗过程中产生的数据去检验和修改假设。

  10家庭作业。

• 不可多得的焦虑症入门教材

  作者：Seven 发布时间：2013-06-11 00:26:17

  内容主要是两个Part：

  1.焦虑症的理论：主要是讲焦虑症的表现、机理，随后引导出作者想要表达的观点：认知，最后分析了认知理论对于焦虑症的解释，顺便讲解了几种焦虑症

  2.焦虑症的临床应用：如何使用认知理论知道临床

  《未完待续》