心理动力学疗法（第二版） 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

本书将整个心理动力学治疗过程抽丝剥茧，从初始评估到治疗终止，一步一步地将这一疗法的真实过程呈现出来。书中创造性地区分了以揭露和支持为目的的治疗技术，该技术使治疗师能够根据病人的情况来选择*治疗策略。这不仅大大提升了治疗效果，更能帮助治疗师理解和掌握心理动力学疗法的核心技术。

第一部分　什么是心理动力学治疗

第一章　动态心理的治疗

什么是心理动力学治疗？

无意识

心理动力学治疗和无意识

揭露法与支持法

治疗关系的重要性

第二章　心理动力学治疗如何发生作用

治疗作用原理

第二部分　评估

第三章　创设安全的环境并开始评估

为谈话创设安全的环境

进行评估

推荐练习

第四章　评估功能

评估不同领域的功能

自我

人际关系

适应

认知

工作与娱乐的能力

为什么在进行心理动力学治疗时评估一个人的功能会如此重要

优势与劣势

永远变化的功能

推荐练习

第五章　初步个案概念化

描述

回顾

联系

初步个案概念化示例

概念化的关键是设定目标

在整个治疗过程中对概念化不断调整

推荐练习

第六章　心理动力学治疗的适应证

选择心理动力学治疗

无意识因素

急性或慢性功能障碍

对功能的评估引领治疗决策

目标

推荐练习

第三部分　开始治疗

第七章　知情同意与设定合作目标

心理动力学治疗中的知情同意

设定合作的目标

推荐练习

第八章　设置框架和边界

设置框架

我们为什么需要框架？

框架的要素

边界、边界超出和边界侵犯

推荐练习

第九章　发展治疗同盟

什么是治疗同盟？

建立治疗同盟

巩固同盟的其他条件

当信任成为问题

怎么知道已结成良好的治疗同盟？

推荐练习

第十章　治疗中立

技术性中立

偏袒

治疗中的禁欲

中立、禁欲和麻木

推荐练习

第十一章　进行心理治疗面谈

开始——揭幕

中间——深化

结束——落幕

面谈——多长时间、多久一次、有多少次

推荐练习

第十二章　来访者对我们的感受及我们对来访者的感受

来访者对我们的感受

我们对来访者的感受

预习：移情与反移情

推荐练习

第十三章　共情式倾听

做一个积极主动的倾听者

共情式倾听的挑战

在我们与来访者的视角之间摇摆

推荐练习

第十四章　追寻含意

寻找含意是开始像心理动力学治疗师那样思考的关键

开始为含意而听

我们应该和来访者谈论无意识的含意吗？

推荐练习

第十五章　药物治疗

同时运用心理动力学和现象学模型

选择一种方法

接纳不确定性

药物治疗的意义

联合治疗与分开治疗

推荐练习

第四部分　倾听、反思、干预

第十六章　学会倾听

倾听是心理动力学治疗三步法的第一步

我们怎样去听

倾听的类型

我们听什么

要听的重要内容

我们都以不同的方式在听

推荐练习

第十七章　学会反思

反思

提出治疗策略

推荐练习

第十八章　学会干预

干预可以是非言语的

判断干预是否成功

基础性干预

什么是支持？

提供与辅助

提供型干预

辅助型干预

揭露性干预

推荐练习

第五部分　实施心理动力学治疗：技术

第十九章　情感

为什么情感在心理动力学治疗中如此重要？

技术

推荐练习

第二十章　自由联想和阻抗

自由联想

什么是阻抗？

技术

推荐练习

第二十一章　移情

什么是移情？

为什么我们如此在意移情？

是真实还是移情？

谈论移情是重要的，因为“你就在那里”

移情与当下的治疗关系有关

描述和理解移情

移情与阻抗

技术

推荐练习

第二十二章　反移情

什么是反移情？

我们为什么要在意反移情？

有反移情是坏事吗？

反移情的类型

如果我没有意识到自己的反移情会发生什么呢？

技术

推荐练习

第二十三章　无意识冲突和防御

什么是内在心灵的冲突？

情结

技术

对防御的支持和揭露工作的比较

推荐练习

第二十四章　梦

技术

推荐练习

第五部分回顾练习　“微过程纪要”——理解治疗中的那一刻

第六部分　达成治疗目标

第二十五章　改善自我知觉和自尊管理能力

自我评价和自尊管理

目标

识别问题

治疗策略

第二十六章　改善人际关系

目标

识别问题

治疗策略

第二十七章　改善对压力的适应

有意识和无意识的应对机制

什么样的防御是不适应的？

目标

识别问题

治疗策略

第二十八章　改善认知功能

他们能还是不能？

目标

识别问题

治疗策略

第七部分　修通与结束治疗

第二十九章　修通

什么是修通？

技术

推荐练习

第三十章　结束治疗

如何决定何时该结束心理动力学治疗？

结束阶段应该多长时间？

精心设计最后的面谈

交流你对治疗的看法

推荐练习

第六部分和第七部分的回顾练习

“全过程总结”——了解在治疗中事情发生了怎样的改变

第三十一章　继续学习

向你的督导学习

向你的来访者学习

向你自己学习

结语

附录1　如何利用本书：教学指南

心理动力学治疗的基本教学原则

课程建议

附录2　微过程纪要与录像回放的评价表格

附录3　心理动力学治疗补充资料

关于心理动力学治疗的常见问题解答

德博拉·卡巴尼斯（Deborah　L.　Cabaniss）

美国哥伦比亚大学精神病学临床教授，哥伦比亚大学精神病学系心理治疗培训项目主任。她曾因其突出的教学活动而获得哥伦比亚大学“总统奖”。

萨布丽娜·彻丽（Sabrina　Cherry）

美国哥伦比亚大学精神病学临床副教授，并在纽约从事着精神病学和精神分析临床工作。

卡罗琳·道格拉丝（Carolyn　J.　Douglas）

美国哥伦比亚大学精神病学临床副教授，美国康奈尔大学魏尔医学院临床精神病学助理副教授。

安娜·施瓦茨（Anna　R.　Schwartz）

美国哥伦比亚大学精神病学临床助理教授，哥伦比亚大学精神分析培训与研究中心心理动力学疗法项目的主任。她曾获得由美国精神病学会颁布的“厄玛·布兰德教学奖”。

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为了斟酌该对来访者说什么话，我们必须明确为什么说这些话能帮助来访者

心理动力学治疗的一个主要目标是帮助人们改善他们的自我功能。当人们的自我功能缺失或摇摆不定时，我们可以帮助他们发展新的能力或强化较弱的功能；当人们因为潜意识的原因不能利用自我功能时，我们可以帮助他们“解锁”他们拥有的能力。

书籍介绍

本书将整个心理动力学治疗过程抽丝剥茧，从初始评估到治疗终止，一步一步地将这一疗法的真实过程呈现出来。书中创造性地区分了以揭露和支持为目的的治疗技术，该技术使治疗师能够根据病人的情况来选择*治疗策略。这不仅大大提升了治疗效果，更能帮助治疗师理解和掌握心理动力学疗法的核心技术。

• 作者：田野 发布时间：2021-04-08 22:35:23

  向督导、来访者、自己学习。2021.4.8

• 作者：Iridescentism 发布时间：2021-12-10 09:16:21

  啃过精神分析三部曲之后这本真的很简单U ´꓃ ` U

• 作者：宝塔局 发布时间：2022-01-27 12:01:45

  我看的是这版本，不错的一本书，很多讲得确实是那么回事。

• 作者：杰克之路 发布时间：2022-05-27 03:12:03

  最佳阅读对象为不懂精分的读者

• 作者：StepLadder 发布时间：2020-12-23 22:04:48

  最近半年密集型读了好几本心理动力学的书，读到这本后，确实是概括性比较好、体系比较完整的，唯一的缺憾就是心理动力学在阐释方面做了太多的努力，但是在建构新自我方面还是显得很薄弱。人的行为模式如果是在阐释中就能发生变化的话，那就不会有那么多身心疾病 了。

  学了这么久的心理学，突然意识到：大多数时候，它只是让你感觉更好。而不能够帮助你真的打败固有的行为模式。所以罗马不是一天建成的，总还是要继续探索。可能适当时候就要寻求行为主义的帮助。

• 作者：L·梦さん 发布时间：2019-10-03 19:18:38

  在书店翻了下，算是临床指导，写得挺细致的，对于每一句话都是理论分析和解释。

• 确实很适合新人

  作者：杰克之路 发布时间：2022-05-27 03:13:36

• 心理动力学疗法与精神分析疗法的关系

  作者：岱小鹅 发布时间：2017-03-11 21:37:59

  心理动力学取向的心理咨询是精神分析的派生物。

  在精神分析中，病人会以每周固定频率去见精神分析师（每周4到5次），这个治疗可能会持续数年。在每次分析中，病人躺在躺椅上，而精神分析师坐在病人身后（此时病人是看不到精神分析师）。一开始，精神分析师指导病人开始做“自由联想”。自由联想指病人需要尽可能地将他脑海中出现的想法不加删选的说出来。这实际是一个很难的过程，①因为病人会因为觉得自己的想法幼稚或者无关紧要（或者病人认为与分析无关）而选择不说出来；②他们也会因为害怕精神分析师会不赞同他们的想法和观点而不说出来；③一些想法是跟一些会令他们不舒服、难过的感受联结在一起的，病人会因为要躲避这些不适的感受，而避免讲出这些想法；④因为一些想法是跟精神分析师有关，所以他们会避谈。

  病人会努力地去自由联想，此时各种各样的阻抗（resistances）就开始出现，令分析过程举步维艰。（注，阻抗是阻止病人去自由联想、去触及潜意识的表现。）而当精神分析师发觉这些阻抗时，他们会用澄清（clarification）和解释（interpretation）来对这些阻抗进行工作，来帮助病人克服阻抗，继续自由联想。而这些工作的意图都是为了加深分析进程，继而通过渐进的咨询进程来完成潜意识意识化的目的。

  移情（transference）在精神分析中被视为最主要和最有效的探讨平台。而为了使得病人能够容易地将自己的情感、感受转移到分析师身上，分析师必须保持自己的一个中立位置，他必须限制自己在澄清或解释中的带评论性的话语。而分析师在中立的同时，仍然要温暖，共情，并关心病人。

  躺椅、自由联想、中立位置，再加上会谈的稳定频率以及强度，在这些因素的综合作用下，强烈的移情逐渐被建立起来。病人在一个退行的状态里，将自己过去孩童早期指向重要客体（父母／抚养者等等）的感受和想法，转移到分析师身上，这就是移情。而移情不单单是感受和想法，还包含了对这些感受和想法的防御，且移情不仅仅是基于过去病人在现实层面上的体验，幻想层面的体验也是内容之一。

  病理性或者非病理性的人格特质、症状，这都来源于病人心灵内部的冲突，而这些都会在精神分析的过程中被激活，并成为移情中必不可少的组成部分。而对移情的工作正是精神分析治疗有别于其他治疗的地方。

  分析师会开始跟病人没有意识到的移情进行工作，特别是当其作为一种阻抗出现在分析的进程中时。分析师会把咨询中的移情跟病人现下与重要客体的关系和互动，做联系；或者跟病人童年时期的重要关系和互动做联系。

  通过这样的方式，分析师帮助病人获知自身无意识的部分，而这个部分是跟病人在生活最难于应对的困难是联系在一起的。随着病人拓宽了他们意识领域，并获得了对自身的洞察，他们会逐渐地能够在心理病理学、人格和生活上做出相应的适应性调整。经典精神分析将这种调整性的改变称之为“结构性的改变“，这是说，在本我，自我和超我三者关系和排列上的改变。而分析的过程往往并不顺利，持续伴随着阻抗，一阵进展一阵又退回，但总体上是逐渐往前迈进。

  精神分析包含基本的三个方面：①分析师的中立性；②移情的发展，以及依靠移情来工作；③强调以解释作为治疗干预。

  虽然经典精分仍是一个好的工作方法，然而在现如今，一些新的视角是有别于传统精分的。譬如在过去，分析被视为：病人将他的感受传输到一个“空白的屏幕”上（空白的屏幕是指分析师），而在现在，这个过程被形容为一个更为互相作用的、人际间的以及主观上的互动，在分析师和病人交流之间混合着移情和反移情。

  ***

  上述是经典精神分析的简单描述，那么心理动力学取向的咨询是什么呢？可以肯定的是它不是分析，我个人觉得它在实践上包括三块：a)分析性取向的心理治疗；b)动力性取向的心理治疗；c)支持性心理治疗；

  

  分析性取向的心理治疗（Analytically Oriented Psychotherapy）

  分析性取向的心理治疗需要一个固定频率的咨询见面，通常是每周2次咨询但有时候会是3次。正如精神分析一样，来访者和咨询师基本上不会在治疗以外的时间有任何接触。

  咨询中，来访者和咨询师对面而坐，来访者会被告知这个咨询是他们的咨询，他们可以谈任何他们想谈的内容和主题，但同时也会被鼓励去谈他们在咨询中出现的、貌似无关的想法和幻想。这个部分很像精神分析中的自由联想，但又不完全是自由联想，应该说是自由联想的简单版本。

  咨询师保持中立位置，依靠澄清和解释来进行工作，并且尝试最大化地使用移情来达到治疗目的。而也几乎如精神分析一样，咨询师也会对阻抗做解释，并尝试将此时此地的移情跟来访者现在的重要关系以及重大的童年事件做联系，来帮助来访者逐渐的理解他们身上的无意识部分。

  即使这种使用相较于精神分析而言，仍有它相对的局限性。非躺椅的形式，使得来访者更多地关注咨询师，而非自身的表达和特殊习惯，往往也更难于将自身的感受投注到咨询师身上。

  虽然这个治疗形式仍然是相当有效的，但没有躺椅，不硬性强调正式版本的自由联想，更少的咨询频率，这些都使得退行不会那么轻易地出现，而移情也往往在强度和发展速度上没有精神分析那么强烈、快。

  动力性取向的心理治疗（Dynamically Oriented Psychotherapy）

  动力性取向的心理治疗通常是一周一次咨询的频率，但有时会一周两次。来访者和咨询师极少会在治疗以外的时间有接触。

  咨询中，来访者和咨询师是对面而坐。来访者被给予的指导几乎跟分析性取向的治疗类同，虽然有时要求报告“貌似与咨询无关的材料”这一指导会被省略不提。

  分析性治疗和动力性治疗主要的差别在于：后者对于移情作为治疗形式的轻描淡写。虽然移情反应可以被注意到，特别是当移情作为阻抗的形式发生时，但在这个形式的治疗中，对移情的细化阐释不会被作为治疗的主要元素来加以工作。

  强调的是，咨询师和来访者聚焦于当下的相互作用和关系，以及它们与来访者的过去的联结。来访者和咨询师一同努力去理解：来访者当下的互动是基于他自身的敏感性、易损性以及变形，而这些是如何从过去演变至今。

  在这个形式的治疗中，需要养成一个好的治疗联盟，咨询师有时是被适度理想化的。仍然有澄清和解释的加入，但解释是部分地被使用。偶尔的建议和心理教育也在该治疗形式中被使用。

  支持性心理治疗（Supportive Psychotherapy）

  通常是一周一次的会面频率，但有时会增加频率，但增加频率的目的跟分析性取向的心理治疗的目的不同，在分析性心理治疗中，增加频率是为了增加移情的强度和退行；但在支持性治疗中，增加频率的目的则相反，是为了阻止来访者的退行——因为来访者在基本的自我功能方面困难重重，因此退行就很危险。

  也是来访者和咨询师对面而坐。在咨询时间之外的接触与否，取决于是否需要通过这样的接触来阻止来访者的退行。