精神分析治愈之道(美)海因茨·科胡特(Heinz Kohut) 著;訾非 译 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

《精神分析治愈之道》是自体心理学创始人海因茨·科胡特的最后遗作，不仅回应了针对《自体的分析》与《自体的重建》的批评，而且从根本上修正和发展出了完全不同的精神分析治疗的思想基础，并对共情、俄狄浦斯情节和自体客体转换等核心概念作了细致的阐述；结合重新评估自体心理学的临床实践，陈述了自体心理学的理论框架，并通过临床案例，着重强调了精神分析治愈的本质。

第一部分 自体的重建：回应与反思

1 自体心理学视角下的可分析性

2 对阉割焦虑的再思考

3 科学客观性的问题与精神分析治疗理论

第二部分 精神分析治疗的本质

4 自体一自体客体关系的再思考

5 精神分析的疗效：以自体心理学的发现为基础的初步声明

6 精神分析的疗效：自体心理学对治疗进程的重估

7 自体心理学对防御和阻抗的看法

8 对自我分析功能的反思

9 共情在精神分析治愈过程中的作用

10 自体客体移情及其解析

附注

参考文献

海因茨·科胡特（Heinz Kohut，1913—1981年）自体心理学创始人。在维也纳获得医学学位，并在芝加哥大学接受神经和精神医学的训练。他在芝加哥大学担任教授，讲授精神医学至1981年为止。他从芝加哥精神分析学院毕业并在那里担任教师与训练分析师。身为许多专业论文的作者，科胡特写过两本书，《自体的分析》与《自体的重建》。他曾是美国精神分析协会的会长（1964—1965年），国际精神分析协会的副会长（1965—1973年），西格蒙德·弗洛伊德档案馆的副馆长（1971—1981年），以及奥地利科学院的成员。他曾获得奥地利政府颁发的荣誉十字勋章，与辛辛那提大学颁发的荣誉博士学位。

译者：訾非， 现为北京林业大学人文学院心理系主任，硕士生导师，中国心理学会注册心理师，北京市社会心理学会理事。

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……我将详细说明，在分析情境中，面质的合理性只能源于它用得是否恰当：面质不是结局，而是通向理解和解析之路的守护者。以下的例子来自一次分析。

我对这个患者的分析已经进行到第三年了，他是一家大学医院的精神科住院医生，我偶尔会去那所医院主持一些精神分析理论和实践的研讨。他迟到了二十五分钟。他走进开着门的办公室，把皮夹克丢到椅子上，招呼也不打就一屁股坐到躺椅里。他迫不及待地开始飞快地说——他所说的让我感到一丝傲慢的挑衅——他又一次因为在高速公路上超速被拦下，本来警官考虑到他是医生只打算口头警告他一下，但他对这个病人的无理态度感到十分吃惊，因此给他开了一张很重的罚单。病人以一种毫无悔意的、愤怒的语气告诉我这些事情，并想起分析之前和接受分析的这些年来发生的类似事件，包括他像“飞出地狱的蝙蝠”一样驾车时造成的小事故——至今为止还没有特别严重的。我静静地听他滔滔不绝大倒苦水，但在大概五分钟后他停了下来，我极其严肃地告诉他我将对他进行至今为止在他的分析过程中最深层的解析。我可以感觉到他的诧异，这与我之前跟他讲的所有话都完全不同。在安静了几秒后，我非常坚定而又严肃地说：“你是一个不折不扣的白痴。”又安静了几秒后，患者忽然放声大笑，笑声温暖而友善，同时整个人也在躺椅上放松下来。之后我用几分钟的时间表达了我对他的行为的担心，特别是他鲁莽驾车可能造成的破坏与自体损伤，以及他发脾气时的行为，包括攻击反应迟钝的店员等类似的行为。最后我说，当然我们需要了解他的过去，特别是他童年那些让他在某些情境下特别敏感而做出这些行为的因素，但首要的问题是：如果他因意外而受伤或死亡，我们就无法分析他的动机了。

首先也是最重要的一点：自体心理学取向的精神分析学家不会指责任何人，不论是患者还是他们的父母。分析家们辨认因果关系，向个案表明他的感受和反应可以用早期的生活经验加以解释，但终究他指出，是患者父母成长的环境使他们成为他们那样的人，所以不应被指责。因此，自体心理学取向的精神分析学家抱有人性所有的温暖，但仍然是一位科学客观的观察者。……他的知觉会因为俄狄普斯自体的碎片而开始受损。因此，就像父母没有看到孩子的完整个体而只看到他的“驱力”，因而不能全盘经验到他一样，患者也无法看到父母的人性和整体。结果当父母确实给孩子以温暖并且尝试给孩子共情性的双亲回应时，他或许经验到的是诱惑或敌意-竞争。

我在分析生涯中学到这样一堂课，也就是，患者告诉我的可能是正确的——很多次我认为我是对的而我的患者是错的，但往往事实上，经过长期的探索后发现，我的正确是表面的而他们的正确是深层的。

我认为精神病和边缘状态仅仅意味着我们面对的是前心理期的混乱状态，这个状态不能被观察者的共情机制（empathicinstruments）所理解。]然而即使如此，我的临床经验告诉我，精神分析对于消融包围着自体持续的空虚中心的防御结构是无效的，

即使那些个体经历了中心空虚的痛苦想要寻求精神分析的案例也是如此。

（Kohut，1977，1978b，2：783-792），即在我看来是原发的心理现象（感情和自我确信）在传统的精神分析看来次发的（认为它们源于本能冲动的升华），而在我看来次发的心理现象（放纵的情欲和破坏性）在传统的精神分析看来是原发的（认为它们是未升华的内驱力）

简要地说，当患者小的时候，暴露在我所描述过的对情感有害的、使自我发展受阻的情境中，他仍然能使核心自体中重要的残余部分存活下来，因此至少保有了潜在的可能性，能对新的成长机会做出反应，重新开始建构人格。用技术性的术语来说：他保有了可分析的潜能。用日常生活、人性的用语来说：他从未放弃希望。

现在，我们的任务是回答手边两个相关的心理学问题：（1）为什么这个患者能够保有他的核心自体？这主要是起源上的问题。以及（2）他是如何克服心理恐惧而保存这一核心结构的？这主要是动力方面的问题。

书籍介绍

《精神分析治愈之道》是自体心理学创始人海因茨·科胡特的最后遗作，不仅回应了针对《自体的分析》与《自体的重建》的批评，而且从根本上修正和发展出了完全不同的精神分析治疗的思想基础，并对共情、俄狄浦斯情节和自体客体转换等核心概念作了细致的阐述；结合重新评估自体心理学的临床实践，陈述了自体心理学的理论框架，并通过临床案例，着重强调了精神分析治愈的本质。

• 作者：山人不打烊 发布时间：2018-07-27 14:12:05

  99%的内容都进潜意识了，通篇都在辩论和反驳，对于精分基础十分薄弱的人来说的确太深奥了。结合培训内容大致分清了三种自客需要，以及三者对应的抱负，理想，知识和技能，以及理解和解析的两个治疗单元。个人感觉书中较多对共情做了描述和解释，但是对于如何解析涉及较少，也有可能内容没理解透吧。另一方面，感觉自体心理学更像本土中人性向善的基础论，还有就是，自体源起哪里，书中谈的也较少。总之，我最大的困惑就是，动力学的书为什么如此深奥难看……

• 作者：陆路 发布时间：2019-01-08 22:38:21

  作为科胡特的遗作，其通篇简洁明了的在阐述共情之于自体心理学在治疗实践中的重要价值，并在最后一张把自体客体移情从镜像移情、理想化移情的二分法，扩展为增加了孪生移情的三分法，这样较之于自体抱负的一极、理想化的一极和技能才能的中间领域，具有更广泛的治疗实践价值。科胡特始终相信在人的一生中自体都在寻找给其恰到好处挫折的自体客体，也正是这样，让他的理论蕴含了较深的人性关怀和对自体最大的支持。

• 作者：果媛子 发布时间：2020-01-18 22:21:07

  Kohut:所有的现有证据表明，亲切、友好、善解人意、热心肠，既无法治愈古典的神经官能症，也无法使可分析的自体障碍得到治愈——至少不是精神分析（媛：是市井大妈）。治愈的关键在于认知领域：它在于意识的扩展。徐钧老师说：“所以，自体心理学并不鼓励做一个温暖的咨询师，而鼓励意识化的过程。”

• 作者：陈赖汉 发布时间：2014-04-10 14:30:46

  有美女，有外星人，有间谍，有逃亡……还有什么能比这更适合拍成爆米花电影的？一口气读完，爽啊！

• 作者：云朵 发布时间：2020-03-10 23:09:43

  1、“不含诱惑的深情，不带敌意的坚决”“父母做什么不重要，更重要的是他们是怎么样的人”“恰到好处的挫折让人成长”等等，这些名句很早前就听过并十分喜欢。

  2、弗洛伊德的经典精神分析是三个的心理学（俄狄浦斯），再到克莱因的客体关系精神分析是两个人的心理学（母婴关系），到科胡特就厉害了，自体心理学是一个人的心理学（自恋）。

  3、说真，这本书的晦涩艰深、难读难懂程度跟昨天看克莱因的《儿童精神分析》有过之而无不及，今天也是消化不良的一天啊，哭唧唧～

  4、看完此书后，想起曾奇峰老师的精神分析课程中有一个部分是讲科胡特的自体心理学，又去重温了笔记，的确有高人指点迷津的效果啊。再次致敬曾老师！

  5、虽说不精通精神分析，但也系统学习过的呀，咋看起专业书来经常囫囵吞枣不求甚解呢？生气

• 作者：kino 发布时间：2019-11-20 14:14:40

  看的有点早了，比较深奥，应该看几本别的打底，记号之后回来重读

• 出来玩创意写作

  作者：前折口 发布时间：2019-01-09 11:32:03

  以「我最敬爱的老师」为主题，写一篇800字的记叙文。

  以「信赖往往创造出美好的奇迹」为主题，写一篇800字的议论文。

  以「北国之春」或「故都的秋」为主题，写一篇800字的散文。

  文体不限，小说、诗歌、剧本除外。

  这是写作文。

  「假如你被关进死囚牢房，今天是第一天，未来十年，你将在这间狭小的牢房中等死，请规划一下自己的生活。」

  「你在一片空地醒来，身着宇航服，躺在一块冲浪板上。发生了什么？」

  「你是希腊神祇，位居中层，渴望跻身奥林匹斯高层，你的权限是？打算怎样利用职权，向宙斯和其他神祇证明自己？」

  文体不限，欢迎小说、诗歌、剧本。

  这才是创意写作。

  创意写作，Creative writing，在西方国家是一门相对较新，但正逐渐走向成熟的学科，这门学科被归为艺术专业。与文学系不同，它培养的是创作者，而不是批评家。它把一切虚构的、非虚构的文学作品，不是作为学术，而是作为艺术来开展教学。像著名作家伊恩·麦克尤恩、诺奖得主石黑一雄都是从这个专业走出来的学生。其实国内也有这个专业，那些为数不多的名校中，有那么为数不多的一部分，也已开始了探索，比如北大、人大、复旦、同济。

  但创意写作只有在象牙塔中才能开展吗？

  后浪推出的新书《642件可写的事》，就是一本让你大开脑洞的创意写作练习题。

  编辑这套题目的团队，是来自美国旧金山的35位作家，他们经验老到，他们天马行空，他们花了一天时间攒完这本书。我花了一个小时读完，然后，打算花一年去写。

  来说说这本书给我的启示。

  一、问题也可以是答案

  

  《写作这回事》斯蒂芬·金

  恐怖小说大师斯蒂芬·金在创作谈中分享，说他写了这么多年小说，从来不相信情节是可以设计出来的，情节应该是挖掘出来的。怎么挖掘？问问题。

  如果怎么样，接下来会怎么样？

  「一位高中女生成天受欺负，如果她在无意间，拥有了用意念移动物品的超能力，她会怎么对待曾经的加害者？」，这是《魔女嘉莉》；「如果一位杀人犯被捕入狱，但是被冤枉的，他要怎么逃出来？」，这是《肖申克的救赎》；「如果有吸血鬼入侵英格兰小镇，会发生什么？」，这是《撒冷镇》。

  只要问题足够好，足够让你感兴趣，接下来的故事，自然会开枝散叶，围绕着问题展开。于是，人物、情节、环境，都有了方向。对于创作者，好问题的重要性绝不亚于好答案，而好问题一旦问出，你知道，离找到答案就不远了。

  甚至就像这书本身，全部由问题组成，却成为北美百万级畅销书。看到问题的价值了吧。

  这本书里的好问题实在不少：

  「你深陷全球最严重的高速堵车，至少两天了，发生了什么？」

  关于这个问题，你有你的回答，阿根廷作家科塔萨尔的答案是《南方高速》。

  当然，这本书里我最喜欢的问题，还是下面这个：

  「某天你过得特别糟糕，对世界满腹怨言，一怒之下，你决定给满教室一腔热血、满怀憧憬的年轻作家最糟糕的写作建议。请问你会怎么说？」

  太棒了。容我考虑考虑，再来误人子弟。

  

  《南方高速》胡里奥·科塔萨尔

  二、非虚构也可以是虚构

  以前我总以为，如果你有志于写虚构，就不要在非虚构上浪费时间，如果你要写小说，就别去写文案。这个想法实在过于天真，毕竟虚构是由非虚构搭建起来的。

  小说是从什么地方来的，很多人的第一反应是，灵感；有经验的写作者会说，素材；老于世故的作家则表示，艺术来源于对生活的观察。

  是了，灵感建立在素材之上，素材建立在对生活的观察上。所有的写作书都叫你观察生活，但没有哪本告诉你怎么观察生活。这本书是这么教的。

  「写5件总是给你惹麻烦的事。」

  「写10句糟糕的酒吧搭讪。」

  「在同一个地方坐15分钟，记录你听到的声音。」

  还不够？请继续听题，看看怎么把收集到的素材变成灵感：

  「写下你所居住街区的20条细节。」

  这是素材。

  「使用上述全部细节，但要更换地点，比如太空，写一个场景。」

  这是灵感。

  「从今日新闻中找一个故事。」

  这是素材。

  「想象文中的人物当天早餐时读到这篇报道的场景。」

  这是灵感。

  《642件可写的事》用做题的方式，带领我们观察生活，发现灵感。

  毫无疑问，它将会成为一名未来作家的点子库。

  三、作业也可以是作品

  作业和作品是二元对立的吗？不是，写作练习往往功不唐捐。

  毁灭与重生之间，往往只隔着一次修改的距离。

  「选择一段自己写得不够生动的文字，改写成一个长句。一定要让句子向外延伸，别担心长度，让文字尽情流淌。」

  非常科学的修改意见。还有不那么科学的。

  「a，写一个不希望让母亲读到的性爱场景；b，改写上述场景，使内容能够被母亲接受。」

  这思路有点像法国作家雷蒙·格诺的《风格练习》，用九十九种不同的方式说同一个故事。

  假如作业的变幻足够多，它可能变成作品。

  

  《风格练习》雷蒙·格诺

  四、限制也可以是自由

  现代诗未必比古代诗好写到哪去。原因很大程度在于，现代诗歌没有格律。

  很多创造是在约束中产生的，捆绑偶尔也有意想不到的快乐。

  「盲人的视角」「花生酱恐惧症患者的视角」「以手的视角，写一个爱情场景」。

  还有「用搜索引擎搜索自己的名字，描写最接近你名字但不是你本人的那个条目」。

  五、玩耍也可以是练习

  只学习，不玩耍，聪明杰克也变傻。写作变现，固然也很重要，但我们最初是因为钱才爱上写作的吗？我们是因为爱上写作，因而赚到了钱。这本书无疑是个提醒，提醒我们回归初心。

  写作是站起来，走出来，好起来，快乐起来，对吗？快乐起来。

  别逼太紧，放松一点。至少在这里，没有写作时限，没有字数要求，没有体裁限制。

  最重要的是，没有你的编辑。

  去玩吧。

  

  《秘密花园》乔汉娜·贝斯福

  怎么玩？

  如果你是一个人，尽管这本书的版式看上去，就像是你小学六年级的《寒假快乐》练习册，但你还是可以像涂满《秘密花园》那样，写满它。

  如果你还有个伴，可以一个人在书上写，另一个人在卡片上写。如果你不差钱，就买两本！

  如果你有一群人，那可以跟工作坊的同侪们交流，如果你没有自己的工作坊，快组建一个，我敢保证，这会成为你朋友圈里诗人和小说家最集约的地方。

  最后。谢谢出版方后浪做出了这本书，谢谢营销编辑魔云兽老师推荐了这本书。

  推荐你也买下它，给明年的自己送份礼物，拜个早年。

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• 每页都是临摹者的狂喜

  作者：药师人乙 发布时间：2016-08-30 20:52:53

  《拉戈·云奇1：继承者&W集团》在国内确实没什么人气，至少我并没听说过。但翻开第一页之后，我马上认可了这部诚意之作。

  

  营业报表

  书中开头便是营业报表、资产负载整合等等，书中剧情是围绕金融开始的，在漫画书中看到这些，真的是第一次，很有趣，也很快将我带入其中。

  我仔细查了一下漫画的编剧，才发现编剧让·范阿姆正是《杀手十三》的编剧，《杀手十三》被改编成游戏、电视剧，这些我都有接触，也是很喜欢。

  既然是漫画，那就要上几个图。

  

  原谅我手机的渣画质

  现代漫画制作基本都是工作室制，想来《拉戈云奇》应也不外如是，场景绘制很精细，手机因为拍摄反光问题，并不是很清晰。以我直面书的观感来说，场景的绘制都极为精细，如树木、玻璃等等质感都十分形象到位。

  根据我个人经验，这本漫画应该是线条钩织之后，叠上的颜色，所以线条感极强，这有些让我怀念起了《monster》的线条。单论漫画的绘制水平，这应该是上乘作品，完全可以作为漫画习作或者动画原画来临摹。

  

  场景细致的线条和构图

  场景构图也很有趣，在远景的构图中，作者采用了很多三角构图，这很有趣。三角构图一直被认为是最安全的构图，它结实、稳定并没有压迫感。我相信有专业素描学习经历的朋友们都知道。

  

  场景与人物关系

  场景与人物关系处理的也相当棒。

  

  人物形象笔触

  人物的绘制有很深的笔触，这一向也是欧美漫画的风格，人物笔触可以直接导致人物形象的饱满，特别是面部笔触，会使面部细节感增强。

  本来还拍摄一些图片，但是手机拍摄的效果实在太渣，我就不再搬上文章里了，感兴趣的朋友可以购置看一看。这本漫画每一页的绘制水平都可以单独拿出来供人临摹学习，这真让我颇为惊讶。

  书中人物给光也很有趣，对于一些悬念人物，作者直接将他面部涂黑，根据整个场景的光线来判断，这并不合理。这种硬派的处理却反而让画面张力感更棒，我还研究很久这种处理。。。

  第一次谈一本书，说了这么久都没讨论剧情，这本漫画在剧情上的把握更像悬疑电影，不停地泄露线索，又不停地让读者的思考进入死胡同。而书中表现上，充斥着谋杀、枪战、纸醉金迷、心理战等因素，像是《华尔街之狼》加上《007》，剧情的厚度上有别于常见的幼龄漫画，也不太适合幼龄人群观看（因为剧情中还涉及爱情和半裸戏）。

  实话来说，这本漫画真心不错，从绘制到剧情真可以说是诚意之作，除了有些薄以及故事并没在一本中讲完，还需要再购置2.。。。。

  不过除此之外，我个人还是强推此漫。

   

  

  封面