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寄语:
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内容简介:
本册试卷在系统研究吉林省公务员录用考试*招考大纲和历年考情考点的基础上淬炼而成,集系统性、及时性、实用性于一体,具有独特的代表性,能很好地指导考生提高解题技巧、夯实基础、开阔眼界、盘活知识,真正提升考生的综合应考能力。本套试卷秉持“一切以真题为本”原则,具有极高的参考价值。
书籍目录:
2015年上半年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(1)
2014年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(7)
2013年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(13)
2012年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(19)
2011年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(25)
2010年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(31)
2015年下半年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(38)
2015年上半年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(44)
2014年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(50)
2013年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(56)
2012年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(61)
2011年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(66)
2015年中央、国家机关公务员录用考试《申论》试卷(省级以上)(72)
2015年中央、国家机关公务员录用考试《申论》试卷(市地以下)(80)
申论历年真题及华图名师详解
(参考答案)
2015年上半年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(1)
2014年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(3)
2013年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(4)
2012年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(6)
2011年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(9)
2010年吉林省公务员录用考试《申论》甲级试卷(12)
2015年下半年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(14)
2015年上半年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(16)
2014年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(18)
2013年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(20)
2012年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(22)
2011年吉林省公务员录用考试《申论》乙级试卷(24)
2015年中央、国家机关公务员录用考试《申论》试卷(省级以上)(26)
2015年中央、国家机关公务员录用考试《申论》试卷(市地以下)(28)
作者介绍:
华图教育:集面授培训、图书发行、网络教学于一体,拥有专兼职教师及专业研究员三千多人的综合性教育企业,是国内公认的公职培训行业标准制定者和教育培训标杆企业,是国务院机关事务局后勤干部培训中心、中国社会科学院等部门的合作单位。参与该书编写的作者均系华图公务员考试研究中心资深研究专家,有多年的公务员教学经验,长期从事公务员考试教学与研究工作,均担任华图公务员考前培训辅导教材与预测试卷主编,主持编写国版及各省市公务员辅导教材、公务员考试预测试卷等。对全国乃至各省市的省情、考试特点、重点、方向等有深刻了解,对考试有精准的把握,有独特的教学方法,备受广大学员推崇。
出版社信息:
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书籍摘录:
2015年上半年吉林省公务员录用考试
《申论》甲级试卷
第页
一、注意事项(*本试卷所选真题,均来源于网络或根据考生回忆整理。)
1.申论考试是对考生阅读理解能力、归纳概括能力、分析综合能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。
2.参考时限:阅读资料30分钟,作答90分钟。
3.仔细阅读给定资料,按照后面提出的“申论要求”作答。
二、给定资料
1.关于街头艺人,网络上给出这样的界定:是在街头的公共场所为公众表演拿手绝活的艺人,包括一些音乐家、画家、行为艺术家等。他们的表演又被称为街头艺术。街头艺人是能实现“艺术生活化、生活艺术化”的重要元素,是国际文化大都市的街头常态和亮丽风景,在巴黎、纽约、莫斯科等欧美城市随处可见与行人分享快乐和艺术的艺人。
“城市是艺术和文化的摇篮”,对于某些人来说,街头艺术是一种谋生手段,解决了他们的生计问题。对于不以此为生的人来说,街头是一个宽广的舞台,能给他们展现自己、追求梦想的机会,同时又能给大众带来美感。
作家冯骥才曾说过:“任何城市的文化都是一个地域人们审美积累的结果,是历史不断积累形成的,而不是某些人就能决定的。”一座理想的城市除了它的光鲜外表和富有活力的经济之外,更应体现出它独特的文化艺术氛围。
2.在城市的大街小巷,人们总是能看到各种各样的街头艺人,他们表演的才艺各不相同,有唱歌、捏面人、拉二胡、跳街舞等,还有人在建筑工地外墙上涂鸦。
2013年,身为白领的贾凯辞去了工作,背着吉他,扛着音箱,站到了中心广场,开始了他次街头卖唱,挣了27块钱,来回打车花了五六十。“就图个爽。”贾凯说。这之后,他几乎完全靠当街头艺人为生。和很多街头艺人不同的是,贾凯不想回避自己是在卖唱,“唱歌获取报酬不就是卖唱吗?歌星开演唱会卖票是不是卖唱?卖唱是一个中性词。”内蒙古青年海俊坐在地铁过道的角落里弹着吉他,长发虚掩着半边脸颊,他腿上摆着乐谱,手里拨弄着琴弦,唱起了曾经流行一时的《流浪歌手的情人》。海俊高一那年不可救药地迷上了吉他,高二的时候他蹬着自行车天天在城里送纯净水,为自己挣了一把像样的电吉他,前年海俊来到了北京,每天十几个小时泡在乐队跟专业吉他手学弹电吉他,后来就开始到东单、西单、王府井的地铁口弹吉他卖唱。
“在地铁口唱歌不完全为了赚钱,主要是和别的工作相比,它自由,我喜欢唱什么就唱什么,到地铁口弹吉他,也是我学习音乐的一种方式,我想找个地方通过音乐表达我内心的想法。”“有一次,有一个女孩蹲在我旁边听了很久,我一口气给她弹了十来首歌。女孩子哭得很伤心,说是那天受了些挫折,听我弹琴给了她力量,帮助她找回了希望,她很感谢我,硬要给我钱,我没有收,结果,第二天晚上她特意跑来送了我一个储钱罐。”
对于另一些街头艺人来说,热心人的怜悯也会带来尴尬。网名为“张一疯”的艺人接受过多年专业声乐训练,他希望像国外的流浪艺人一样,靠在街头唱歌为生,既为自己挣得一份收入,同时又能为城市增添艺术气息。
在“天涯论坛”上,“张一疯”发帖讲述了自己首次在地铁站唱歌卖艺的经历:一曲终了,两位50多岁的阿姨走到他跟前,其中一人掏出20元钱放在他的包上,让他去买点吃的。“张一疯”说,那位阿姨“怜悯和施舍的目光”始终浮现在他眼前,深深地刺激着他。他调侃地表示,下次卖艺前要做个牌子,写上“拒绝施舍”。
3.2015年1月,上海艺术家S和法国街头艺术家J在上海的一个拆迁废墟进行的涂鸦创作走红网络,引起许多网友围观和点赞。
涂鸦的地点位于上海康定路600弄,这是闹市区,周围高楼密布,弄堂口却堆着废旧的木材,里面是一大片拆迁遗留的废墟。在上海市静安区土地管理中心的公告中,这里是静安区103街坊地块,2009年获得批复动迁,尽管已经拆迁数年,但这里仍有居民未搬走。这是个典型的老式上海弄堂,S是土生土长的上海人,对于弄堂生活非常熟悉,J也意识到上海市民对老房子的留恋。
这些涂鸦作品就在废墟的墙上,约有十余幅。S在墙面上写下了“野火烧不尽,春风吹又生”,J就配图:一个女孩在“拆”字的包围下,试图钻进一个树洞。另一幅作品中,一个小女孩举着他画的老房子。他们有意识地借用这些残破的老房子入景。在一幅作品中,一个女孩怀里抱着一栋房子,脸颊部位正好是墙面的凹痕,看起来像是她的眼泪。因为画得精美,许多摄影爱好者来此取景,甚至有网友呼吁,为了涂鸦“留下这些建筑”。
两个人的态度在作品中展现出来。法国涂鸦艺术家Seth说“一个画家就应该承担社会责任”,这应该是对这一废墟涂鸦行为的动机的好诠释。“他的风格比较写实,我是在写实的伤口上,撒一点忧伤的盐。”S评论两人的风格。
4.人们对街头艺术的态度历来都是褒贬不一。
普通市民:“晚上在家休息,经常被楼下高分贝的噪音吵得心烦”;“车站本来就比较拥挤,歌手拖着大音箱来回走,烦人而且不安全”。写着“贷款”“办证”“发票”字样及手机号码的野广告也随处可见,有的人甚至将涂鸦挑衅似的涂抹在了宣传市容环境管理的文字上或公交站牌上,实在影响市容。不仅如此,一些人用虐待自己身体的残忍表演博取同情,这样残忍的表演对观众和演员都造成巨大的心理刺激。
公司白领:在欧洲,街头艺人比国内的要轻松得多。有一次,在巴塞罗那的教堂——圣家赎罪堂,一个女孩坐在教堂前的广场上拉大提琴,大提琴低沉的音色配合上宏大的教堂建筑,越来越多的人围上来,大家静静地聆听,连放钱币的时候都小心翼翼,生怕打扰了这宁静祥和的景致。那女孩可能只是个不入流的大提琴手,但在那样一种场景下,你会觉得这一切真是棒极了、美极了!
剧作家:城市街头这个舞台,是催生艺术表演、艺术创作的一块肥沃的土壤。客观、全面地理解街头艺人和街头艺术表演的内涵和理念,这很重要。
社会学专家:街头卖艺是正常的社会现象,应当和乞丐区别看待。街头艺人也有可能成为艺术家,当年的北京天桥,许多街头艺人拥有高超的艺术水准。笑话大王“万人迷”、口技艺人“汤瞎子”、相声大师侯宝林等街头艺人,构成了北京城的“天桥记忆”。
人大代表:这些艺人的表演不仅给卖艺者一个创收乃至生存的机会,同时也能发扬民间民俗文化。正因为有这样的表演和盈利空间,许多民间绝技才不致失传,许多文化瑰宝才得以保存下去。现代艺术的精英化、剧场化使表演艺术缺乏原生态的活力和创造力。
政协委员:现在上海的硬件设施都很漂亮,但我有不少朋友来上海旅游时总是抱怨,除了看看外滩风景,逛逛南京路、新天地外,似乎没什么“兴奋点”,他们口中的“兴奋点”就是指丰富的艺术表演形式,特别是指流动在街头的艺术表演。
5.去年国庆节期间,来自南安的林小姐和朋友前往某景区游玩,经常遇到一些表演行为艺术的“铜人”或是穿着“米老鼠”服装的人主动拉人合影,之后却强行要求付费。
记者将问题反映给相关部门,派出所民警说,收费的纠纷属于价格纠纷,涉及肢体冲突才会处理。城管大队的人说,对于“街头艺人”的定义,在国内尚不明确,相关的法律条款也尚未健全,因此对于该行为的定性实属不易。工商部门说:并非实体店家,管不着。后,记者将情况反映给景区管委会,办公室工作人员表示,管委会没有执法权,因此心有余而力不足。
记者发现,城管人员对街头流浪艺人还是比较客气的。上海某城管大队一位科长表示,街头艺人与普通的违章设摊经营不完全一样,在执法上会区别对待。他们执法时首先出示证件,然后讲道理进行劝阻,劝阻无效才进行驱赶或取缔。目前国家没有针对街头艺人的具体的法律法规,在执法中主要依据《上海市市容环境卫生管理条例》《上海市轨道交通管理条例》《中华人民共和国治安管理处罚法》中的相关条款。希望有关部门能根据新情况制定具体可操作的法规办法,对街头艺人进行有效的管理。
6.2014年11月11日,为了更好地扶持和管理街头艺人,上海演出行业协会经过近一年的筹划,在100名街头艺人中甄选出8名有资质的艺人颁发“上海街头艺人节目审核许可证”。这8名艺人在为期一个月的“试行阶段”,要按照“持有证书、规定地点、指定区域”的要求进行表演。
首批持证上岗的街头艺人所涉表演领域包括演奏、杂技、魔术、手工等,针对这项新举措,静安区的市容绿化局、公安分局、城管、市场监督管理局等相关部门也组建了专门的组委会,对没有资质的人员和违反规定的行为进行管理。这是街头艺人这个职业首度合法化,也是国内首次将街头艺人纳入城市管理的尝试。
“他们还是花了心思的,确定的这8个人,有些有国外表演经验,有些具备民间艺术的传统背景,而且这些表演不制造垃圾和噪音,表演幅度和占用空间比较小。”上海人大代表、剧作家罗先生分析,“另外还要考虑和上海的城市品格是不是匹配,比如耍猴这种表演就肯定不行。”
人选好后,接下来还有培训,既然持证了,就要注意形象。国外的街头艺人保罗·伯兰杰也被请来给他们介绍经验,讲如何同观众互动,还提前“演练”了一周。上海市演出行业协会某会长认为,“我们要给街头艺人一个职业的指导,规范他们的职业行为。”
这8位街头艺人是以“定时定点定式”的方式工作的,他们每天工作两小时,在相对固定的区域——以嘉里中心广场和安义路常德路口为两大区域。并且,他们演出的节目必须与申报时相符,也就是说申报前来拉琴的就只能拉琴,现场不能“改弦更张”。而且,演出行业协会还与他们一起订立了“不定价、不转让摊位、不销售、不乞讨、不扰民”等14项持证上岗的职业约定。
“每个城市对于街头艺人的管理都不一样,”该会长表示,“因地制宜,合适就好。”她认为,上海要打造国际文化大都市,街头艺人是重要组成部分,但要严格规范。她告诉记者:“我们努力为真正有演艺水平的艺人提供一个生存环境,但他们生存的关键在于两个:一是才艺,二是行人。”
7.2015年4月1日开始,深圳中心书城广场的街头艺人正式抽签派位到固定区域进行表演,深圳成为继上海之后又一个尝试对街头艺人进行规范管理的大陆城市。
去年深圳福田区委宣传部(文体局)、福田区公共文体中心引导成立福田区街头演艺联盟,该联盟为非营利性组织,长期向街头艺人、愿意为街头演艺提供技术和场地支持的单位和个人开放,也向街头艺人提出自律和规范要求。
首批通过审核参与抽签派号的主要是绘画、书法、面塑、乐队、歌手等共62组街头艺人。那些打着文化、艺术幌子在广场摆摊,例如编织花篮、艺术签名、陶画描绘,还有表演恶俗歌曲的,都不属于街头演艺联盟和街道办认可的街头艺人范畴。62组街头艺人将轮流到30个固定的视觉艺术、创意艺术表演位置以及6个声乐表演位置分配场地表演。
从4月份开始,每月25日将集中组织街头艺人对次月场地分配抽签派号,轮确定抽签顺序,第二轮抽出场地位置,然后由工作人员根据位置编号制定出一个月的《场地使用轮流表》。当日抽签派号没到场的,空缺位置不予递补;当月连续5次或累计10次不到的,取消下个月的派号资格;当月新申请进入的街头艺人,参与次月的抽签派号。
街头演艺活动时间也有相应规定:在工作日,非声乐类表演时间为17:00—22:00,声乐类为18:00—22:00;在周末与法定节假日,非声乐类表演时间为09:00—22:00,声乐类为11:00—22:00。遇到学生高考、重大会议、重要赛事等特殊情况,应遵守管理部门临时规定;中心书城广场举办政务活动、大型公益活动期间,街头艺术表演和健身广场舞均应停止,受举办方邀请参加活动的除外。
此次深圳不仅将街头艺人派位到固定区域表演,还将对其进行形象、演出水准、公共安全服务意识方面的培训,3个月后为通过审核的街头艺人正式派发证件,让其持证上岗。
8.天河路商圈原来是流浪歌手分布为密集的一带,每当傍晚六点半左右,从岗顶行至广州购书中心,路边将近20处有街头艺人在纵情高歌,吸引不少路人驻足。
“如果在广州也实行持证上岗的话,对于我们这些街头表演者来说影响肯定不小。”将街边艺术当作主职的张先生当被问到对街头艺人歌者执证上岗的看法时,表露了自己的担忧,“对于我们街头歌者而言,我们唱与不唱、在哪儿唱和观众捧不捧场其实都是自愿的行为,如果非要去办执照圈地点来唱,就是将我们束缚在一个小圈子中,在我的理解中,艺术应该是自由的,这样的做法对于我们和那些愿意来欣赏的观众而言,都是一种束缚。”
“我们都没有经过系统的训练,可能凭借的是自己的喜好和兴趣,如果需要办资格证才能开唱,我担心会因为无法考过而被迫挪地方。”在天河路表演的袖珍夫妻说出了他们的担忧。
“现在城管对于我们这些街头表演者管得还是比较宽松的。只要没被投诉是不会有人来驱赶我们的,感觉这样挺好的,没证怎么办?”某街舞青年说。
有人说,“持证上岗”除了会破坏街头表演的原生态外,还会剥夺大部分街头艺人的表演权利。事实上,街头艺术本是“草根艺术”,表演水平无所谓高低,阳春白雪也好,下里巴人也罢,只要能让一个城市更有活力,更具文化气息,大家都乐观其成。何况对公民权利而言,“法无明令禁止即可为”,只要不违反法律法规,每个人都有权利在街头这种公共场所展示才华。
有人说,每一种文化大都会经历从地下浮出水面,从边缘走向核心,从街头走向舞台的发展过程,在融合流动的地球村里,每个人都是一个国家、一个民族生动的“文化名片”,你传达什么,对方就感受什么,艺术形式多种多样,但无论雅俗,都有启迪思想、温润心灵、陶冶性情之功效。因此,对文化艺术形式的规范与管理,也必须遵循艺术的发展规律,必须以人为本,终实现应民所需的根本目的,正所谓“不忘初心,方得始终”。只有这样,才能真正实现“文以载道,以文化人”的政治理想,提高城市的文化品位,提高中国文化软实力,扩大中国文化的国际影响力,看似工程浩大,却始于足下。
9.美国街头艺人表演活动多种多样,形式不拘一格,雅俗共赏,给游人增加了不少乐趣。美国市民对于街头艺人,甚至是含有半乞讨性质的表演都抱有极大的友好和欢迎。不少成功的艺术家都是从街头艺人白手起家终一举成名的。
纽约要求街头艺人必须取得合法执照,在规定的场所从事卖艺活动。但如果是含有半乞讨性质的表演(在不影响正常公共秩序的基础上)则不需要特殊许可。对于不收取捐赠、纯爱好型的街头艺人,则采取完全开放的态度。纽约市禁止在离纪念碑或喷泉50英尺的距离内从事商业活动,包括卖艺活动。纽约的其他公园,也大幅削减了街头艺人的经营摊位。纽约市政府表示,之所以要采取这一措施,是因为街头艺术家在公园人行道占据大量空间,造成交通堵塞。
英国街头艺人要考执照,才能在街头、地铁站、广场等地表演,街头艺人执照的获取条件相对宽松,但有些地方会实施年度考核,不过关者会被吊销执照。
澳大利亚对街头艺人实施许可证制度,不同的城市对街头卖艺的鼓励程度不同,发放的许可证数量有很大差异。街头艺人拥有良好的城市公共氛围,并且每年的澳洲达人秀以及其他综艺节目中都有很多街头艺人从街头走上荧幕。
三、申论要求
视频解析
1.街头艺术的产生不是偶然的,而是一种文化传统和历史的延续,请根据给定资料1~4,概括街头艺术积极的社会功能。(20分)
要求:内容全面,观点明确,条理清晰,语言准确,不超过250字。
视频解析
2.给定资料5—7介绍了上海和深圳两市新的街头艺人管理办法,请对两市的做法进行比较分析。(20分)
要求:(1)根据给定资料作答;
(2)观点明确,结论可信,分析合理,不超过200字。
视频解析
3.某市政府拟召开街头艺人管理问题座谈会。假如你是与会人员,请你就给定资料8中部分无证艺人的担忧写一份发言提纲,谈谈在制订管理办法时如何规避这些问题。(20分)
要求:内容合理,办法可行,有针对性,不超过300字。
视频解析
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如何成为一名认知行为疗法咨询师
作者:春日迟 发布时间:2021-01-16 10:30:18
虽然CBT/认知行为疗法这个名词在心理咨询圈这几年也算是普及了,可似乎绝大多数人还是对这种疗法知之甚少。刚好现在寒假,我就把这本书翻了出来,结合这两年的学习经验整理下了下笔记。
本文分为四个部分:什么是CBT及基本原则;评估会谈及概念化;第一次会谈结构;第二次及之后会谈结构
首先,什么是认知行为疗法(CBT)?
CBT是一套结构化的、短程的、着眼于现在的心理疗法,目标是通过矫正功能不良的想法和行为来解决来访的问题。
CBT的理论假设是生活中的压力事件与困难本身不一定导致问题,特定心理障碍的背后有着一套独特的信念和行为策略。治疗师需要识别这套信念体系,通过各种方法来引发认知改变,从而带来持久性的行为和情绪改变。通常来说,当来访学会用一种更加现实和适应的方法评价自己的思维时,状态就会有所好转。
书中列出了CBT的十个原则,我觉得太繁琐了,这里讲五个自己认为重要的。
原则1:咨询师要不断完善自己的概念化,且和来访分享自己的概念,以确保和来访达成一致,同时教会来访用CBT的框架去思考。这点和动力学疗法非常不一样。
原则3:CBT强调合作与积极参与,双方一起决定每一次会谈要做什么,以及布置多少治疗作业。这点对于困扰不重的来访来说容易实现,对重症患者很困难。
原则5:CBT的治疗永远从当下问题的检验开始,只有出现下面两种情况时才把注意力转向过去:一是不探索过去会危害到咨访关系的时候,二是功能不良的信念与童年关系密切时。
原则6:除了减轻症状外,CBT还希望来访者可以成为自己的治疗师,强调预防复发。这一点我在看书前是不知道的,书里作者不仅帮助萨利制定目标和计划,还教会她如何自己做这些事情。每次咨询时她都鼓励萨利做笔记,从而在咨询外可以回顾这些内容,以提醒自己在咨询中学到的技能。
原则7:CBT有时间限制,对单一病症的患者治疗时间通常是6~14周。初始的时候一周一次,随后调整到两周一次、每月一次,在结束后还可以安排每年4次的定期强化性会谈,有点像是每年做体检。对于新手咨询师来说往往很难在十几次内顺利结束咨询,因此应该适当地给自己放宽期限。
进行认知行为疗法的时候,向来访者介绍基本结构、描述你们将会做什么改变及阐述基本原理是很重要的。这么做的好处有几重:一是人们更愿意去做自己理解且认同的事情,许多新手咨询师(包括我)常常会给来访一堆任务却忘了解释原因,以至于对方不明白这么做的原因。二是在解释的过程中,咨询师自己会更熟悉CBT的框架和原理。最后,每一次的心理教育都是为了来访以后能在生活中自己运用CBT的技术做准备。
作者建议所有治疗师在学习的过程中,要学会把CBT的原理和技术运用在自己身上
。比如刚入门的时候,制定的小的、明确的、可实现的目标,对小的收获也要给予肯定,不要将自己和经验丰富的咨询师做比较等等。一个非常好用的方法就是给自己准备一张“应对卡片”,写下自己一些宽慰自己的、应对性的想法,比如:
我的目标不是今天就把患者治好,也没人期望我这么做。”
我的目标是建立一个良好的工作同盟,如果可以的话能解决一些问题,锻炼我的认知行为疗法技巧。”
和其他任何疗法一样,CBT刚开始的阶段最重要是建立治疗同盟及收集信息
。许多研究证明,咨访关系与积极的治疗效果呈显著的正相关(Raue & Goldfiled,1994)。
在正式的治疗会谈开始前,你需要先做评估会谈。评估会谈的目标有如下几个:
l 尽可能全面地收集来访的资料,理解对方的背景
l 决定你是否是合适的咨询师,CBT是否是合适的疗法,是否需要其他辅助治疗
l 开始建立治疗联盟,获取来访的信任
l 让来访了解治疗的结构和原理
l 识别重要的问题并设定总体目标
l 最后,还要让来访理解治疗的频率及大概时长(一般每周一次,一共三四个月,严重的可能需要一年甚至更久)
书里写得很理想,评估阶段基本一两次会谈就结束,但对新手咨询师来说往往需要3~4个小节才能完成。一些机构(如医院、大学咨询中心)出于时间限制,初始访谈只有一个小节,这种评估的目的往往只是决定是否要转介来访以及要将来访分配给谁,而不是进行开始一段治疗。
评估时需要采用认知模式/理论做初步的个案概念化,这也是难倒大部分咨询师的一关。
认知理论假设人的情境和行为都与对情境的理解和想法有关,情境本身并不直接决定感觉和行为。治疗师的一个目标就是通过来访给出的信息,通过概念化发现对方的核心信念、中间信念及自动思维,以及这些信念是如何导致了来访的问题、影响来访生活的。下图的信息加工模型就展示了一个负面的核心信念是如何对生活中各类消息进行加工,从而自我强化的。
核心信念是我们心灵最底层对自己、他人及世界的看法,它的来源是人们在早期阶段试图理解周围的环境、发展适应性的功能,从而产生的一种连贯地组织自身经历的方式。
核心信念发展出的是中间信念,一共有三类:态度,规则和假设
。比如说:
l 态度:成绩不好的人是可耻的
l 规则:没有竭尽全力就不算努力
l 假设:当我请求帮助的人,他人会拒绝我并看轻我;如果我不开口的话,就没事
当中间信念遭遇特定情境时,就会引发自动思维,从而影响人的情绪、行为和生理反应。书中给出了一个很详细的范例:
发展出心理障碍的个体,除了根源上的负性核心信念外,往往生活中存在一个或多个不断强化他/她信念的反馈系统。或者是突然遭遇到重大的生活打击,诱发强化了之前本不严重的负面信念,导致对待他人、世界的根本态度出现改变。
适应不良的信念往往使人痛苦,于是人们便发展出特定的应对策略/补偿策略。比如一个不自信、认为自己无法胜任的人,往往会过度准备或者加倍小心,以免出一点差错。这些策略可能会带来改善(因为努力而获得好成绩),也可以造就痛苦(责备自己不够勤勉),咨询中让来访意识到这一点很重要。
下面这些问题可以帮助你更好地进行认知概念化:
“患者是如何发展出这种障碍的?”
“有什么重大的生活事件、他人和经历?”
“他/她看待自己、他人和这个世界的总体态度是什么?”
“生活中,他/她学会了运用哪些策略来应对消极信念?”
“他/她的信念是如何被维持的?”
最开始的概念化肯定是不完美的,需要随时修订。不过有了这个概念化后,我们就可以开始正式的治疗了。第1次会谈时咨询师要向患者介绍每小节的结构,以及如此设置的原因。
第1次会谈的结构如下:
l 初期:设置议程,心境检查,获取患者的最新信息,讨论患者的诊断并进行心理教育
l 中期:确认问题和设置目标,教育患者了解认知模式,讨论问题
l 结尾:给出或者引出总结,回顾家庭作业,引出反馈
议程设置如何进行,书中的咨询师做得很好了,总结起来就是:引入→给出理由(确保有时间讨论重要的问题)→邀请合作。心境检查可以用客观量表引出,不过个人倾向于使用10分法,这样更简便,每周都填表也太烦了。
讨论诊断对国内来访和咨询师来说可能都有些困难,总的来说,尽量避免使用术语或贴标签,更容易让来访放心的是提供关于他们症状的信息,增进他们对自身的理解。不过有的时候,提供诊断名字也能减轻来访的自责,让他们觉得“啊,原来不是因为我(这个人),而是我生了病”。
讨论完诊断后,就可以将问题转化为目标了,这个阶段记得邀请来访一起合作,共同制定问题清单。如果有时间的话,可以挑选一个小的问题讨论可能的解决方案。在结束阶段,需要总结会谈内容并强调重点,这个部分由来访做会更加有效。同时还要讨论家庭作业的可行性,要求来访估算完成任务所需的时间是个很有效的方法,因为大部分人会高估任务完成的难度和需要的时间。
第2小节至结束前的每小节则采用下面的结构:
1. 心境检查
2. 议程设置
3. (最新信息获取)
4. 家庭作业回顾
5. 对具体问题进行工作,并教授对应的认知行为治疗技巧
6. 针对问题共同设置相关的家庭作业
7. (重复前两步直至结束前几分钟)
8. 引导来访进行总结
9. 回顾新布置的家庭作业
10. (引导反馈)
其中3、7和10我用括号圈了起来,因为实操过程中发现不是很有必要。来访往往会在家庭作业或者问题讨论中报告自己的近况,除非是重大节日、医院复诊等事情,不然不需要额外过问。许多问题背后往往盘根错杂,每个小节能讲清楚一个问题已经不错了,我很少遇到有时间工作第二个问题的情况,除非是来访不配合/不参与讨论。最后引导反馈的环节对于第一次进行咨询的来访来说,每月一次即可,每周一次太过频繁。
家庭作业回顾这个环节有时会花很多时间,因此如何将时间在回顾作业和问题讨论两者间分配就成了CBT治疗中的一门艺术。因为CBT强调通过反复操练习得新的技能,因此家庭作业是非常重要的,尤其是你认为关键的一些作业,即便困难也得提醒来访完成。如果你不回顾,来访一定不会再做作业,因为你这样相当于在告诉他们作业不重要、可以随意对待。
每次会谈的最后,可以让对方谈谈他们认为会谈要点有哪些,确保这些想法被记录下来。因为患者常常会忘记在治疗会谈中发生的事,因而记录尤其重要,我们可以做:
l 帮助他们评估未来一周中可能会遇到的自动思维,并做出应对
l 教会他们在未来一周中可以进行练习的新技能
例子:“如果我回避去书店,就提醒自己,我也许可以胜任那里的工作,而且如果做不好我随时可以辞职。这没什么大不了的。”
认知行为疗法的目标是帮助减轻来访的困扰,并教会他们一些能在一生中使用的技能,而不是帮他们解决所有的问题。因此如果你感到来访能够通过学到的技术应付最初寻求治疗时想解决的问题时,就可以准备结束治疗了。有些来访可能会对结束治疗存在担心,这是非常正常的。我们要做的不仅是肯定他们的担忧、强调他们的进步,还有逐渐降低治疗的频次,让他们有时间去适应没有治疗师帮助的生活。
最后,我想指出的一点是,教材里的一切都非常整齐而结构化,现实生活往往并非如此。比如你会碰到情况非常复杂的来访,不知道最准确的诊断是什么,也难以进行概念化。有的人对咨询或咨询师不信任,建立治疗同盟可能都要花十几节的时间。还有的会破坏咨询设置,或者因为突发事件而改变坚定。因此,如何在结构化的框架内保持灵活性,或者在混乱的情景里努力维持基本的结构,对咨询师来说也是一大考验。
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书籍真实打分
故事情节:5分
人物塑造:4分
主题深度:5分
文字风格:7分
语言运用:7分
文笔流畅:8分
思想传递:6分
知识深度:7分
知识广度:6分
实用性:4分
章节划分:5分
结构布局:8分
新颖与独特:6分
情感共鸣:5分
引人入胜:8分
现实相关:9分
沉浸感:9分
事实准确性:8分
文化贡献:5分