中国式共识型决策：“开门”与“磨合” 下载 pdf 电子版 epub 免费 txt 2025

本书通过抽丝剥茧式分析中国新医改政策形成的全过程，探究了中国中央政府如何制定重大公共政策。书中发现，今天中国重大政策形成的参与结构和沟通机制都发生了新变化，这促使中国政府决策模式由过去的“个人决策”、“集体决策”转向一种民主化、科学化水平更高的“共识型” 决策模式，它有两个关键特征：参与结构方面是“开门”，沟通机制方面是“磨合”。

内容提要

2

目 录

5

第一章 前言

11

中国政府的决策模式吸引海内外广泛关注

12

医疗改革是各国政府普遍面临的决策难题

23

中国新医改为研究中国决策机制提供良机

38

思路、着眼点、与信息来源

47

第二章 医疗改革的时代背景

57

计划经济时代的医疗卫生体制与成就

57

改革开放时期医疗领域的市场化改革

61

2002年以来医疗卫生领域的危机与转机

68

新农合的启动与政策拐点的出现

68

“非典”危机对医疗改革的影响

73

社会范围内对医疗体制的大讨论

76

第三章 新医改政策制定的基本进程

80

政策制定的五个阶段

80

第一阶段：政策议程的设置（2006年6月之前）

80

第二阶段：备选方案的设计和选择（2006年10月-2008年2月）

85

第三阶段：最终方案的内部酝酿（2008年2月-2008年9月）

89

第四阶段：政策的公开征求意见（2008年10月-2009年1月）

91

第五阶段：政策的最后出台（2008年12月-2009年3月）

92

政策制定的参与结构

92

第四章 普通群众对政策过程的影响

95

普通群众主动支持参与医改

97

决策者对民意的汇集与吸纳

100

医改启动初期对群众意见的汇集与参考

101

政策酝酿阶段对群众意见的汇集与吸纳

102

公开征求意见阶段对群众意见的汇集与吸纳

103

小结

106

第五章 政策研究群体的参与和影响

109

中国政策研究机构的基本情况

110

民间政策研究机构

111

学术部门下属的政策研究机构

111

党政部门下属的政策研究机构

113

中共中央和国务院下属的政策研究机构

117

参与医改决策过程的主要政策研究机构

121

政策议程设置阶段的参与

121

备选方案设计阶段的参与

126

政策内部酝酿阶段的参与

130

公开征求意见阶段的参与

134

政策最后出台阶段的参与

135

政策研究机构参与政策制定的基本渠道与方式

136

通过正式制度渠道参与医改政策制定

136

主动创造条件影响医改政策制定

142

小结

145

第六章 有组织利益团体的参与和影响

149

国内利益团体参与医改政策制定的基本状况

152

国内医药零售行业有组织利益团体

152

国内医药生产企业有组织利益团体

153

国内商业保险公司有组织利益团体

154

国内公立医院院长、医师方面有组织利益团体

155

国内利益团体影响医改政策制定的基本渠道与方式

156

直接协助决策者进行政策酝酿

157

利用与公共传媒合作表达意见

158

组织召开各种类型的研讨会

158

资助研究机构形成政策方案

159

行业协会领袖向决策者建言

160

向决策部门有组织“上书”

161

向部际协调机构和最高决策者“上书”

162

通过“两会”代表向决策部门施压

164

通过全国工商联向决策部门反映意见

165

国外相关利益团体对医改政策制定的影响：以RDPAC为例

166

组织使命及利益整合功能

168

基本组织结构与日常运作

170

影响政策制定的渠道方式

172

对政策制定影响效果分析

177

小结

179

第七章 政策制定部门的参与和影响

183

决策部门及其职能分配

184

政策制定部门内部意见形成的流程

186

意见的内部酝酿

187

意见的征询协商

187

内部意见的整合

187

政策制定部门内部意见形成的方式

188

对社情民意的汇集分析

188

对系统内部意见的吸纳

189

对政策专家意见的吸纳

189

对行业协会意见的吸纳

191

通过实地调研了解情况

192

政策制定中各部委之间的“底下沟通”

193

“底下沟通”的必要性与有限性

194

“底下沟通”的基本形式

196

“底下沟通”的原则策略

197

小结

200

第八章 部际意见的协调与总体方案的整合

202

中央体制中的“协调难”及其根源

205

深化医药卫生体制改革部际协调工作小组

207

统筹协调方案起草工作

207

推动实现“外堂”沟通

210

针对问题进行调查研究

211

开辟渠道听取各方意见

212

整合方案上报中央审议

213

国务院深化医药卫生体制改革领导小组

214

中央直属政策研究和咨询机构的部际协调功能

216

向最高决策者独立提供决策参考

217

对政策进行文字审议和政治把关

218

小结

219

第九章 最高决策者的作用

222

凝聚改革共识，引领决策方向

223

控制决策步骤，深化改革进程

226

开辟独立渠道，汇集真实民意

227

利用决策机制，集中拍板定案

230

小结

240

第十章 结论

243

“开门”型参与结构

245

“磨合”型互动机制

258

“共识型”决策模式

265

“共识型”政治体系

276

附录：访谈信息

280

王绍光，1954年生于武汉，香港中文大学政治与公共行政系讲座教授，清华大学公共管理学院长江讲座教授，重庆大学高等研究院学术委员会委员，著名政治学家。1982年获北京大学法学学士学位，1984年获美国康乃尔大学政治学硕士学位，1990年获康乃尔大学政治学博士学位。1990—2000年任教于美国耶鲁大学政治系。已出版中英文专著与合著约三十本，包括《民主四讲》、《袪魅与超越》、《安邦之道》、《中国国家能力报告》、《分权的底限》、《人间正道》、《波兰尼的与中国的大转型》等。

樊鹏，1980年生于山东郓城，现任职于中国社会科学院政治学研究所，2010-2012年，受中宣部委派前往中国驻德国大使馆挂职实地考察西方政治制度。2002年毕业于四川大学档案系，获管理学学士学位，2005年毕业于北京大学政府管理学院，获法学硕士学位，2008年毕业于香港中文大学政治与公共行政系，获政治学博士学位。

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书籍介绍

本书通过抽丝剥茧式分析中国新医改政策形成的全过程，探究了中国中央政府如何制定重大公共政策。书中发现，今天中国重大政策形成的参与结构和沟通机制都发生了新变化，这促使中国政府决策模式由过去的“个人决策”、“集体决策”转向一种民主化、科学化水平更高的“共识型” 决策模式，它有两个关键特征：参与结构方面是“开门”，沟通机制方面是“磨合”。

• 作者：雨墨 发布时间：2018-11-30 15:57:28

  要想用文学来转述哲学，这是一件多难的事情啊！既要懂哲学，又得有文才，还得明文采，轻易别尝试了。

  既不深，也不好读，不着调，没有味儿！

  只是书皮真好看

• 作者：。○ 。 发布时间：2018-02-28 14:41:24

  每個家都像是一個“容器” 但它包含的不是風格 而是生活

• 作者：人生若只如初见 发布时间：2024-05-12 13:00:16

  我愿意称为神书，难度不是一般的大

• 作者：耳机杀手R君 发布时间：2013-05-28 13:39:17

  “此刻我不知你到底是谁，你也不知我的来历，合则为友，不合则去，岂非自由自在？”QWQ这句简直戳死我……

• 作者：秘密花开了 发布时间：2018-03-02 18:19:30

  一天读完，似乎看了一部纪录片，以旁观者的角度观看了中国医改的全过程，也正是得益于旁观者的角度，第一次清晰明白了政治决策过程中六个层次参与者各自的权力与责任，即开门与磨合。

• 作者：行空 发布时间：2020-05-20 11:52:47

  浙江省博物馆近几年的图录，无论是策展主题还是装帧设计都耳目一新，跻身国内一流水平。这次展览以宋明文人书房日常器具为主，虽然精品不多，但是配合主题饶有趣味。看完不觉心境为之清净。

• ……

  作者：▲ 发布时间：2015-01-05 14:17:17

  “由于威权者允许有限的多元主义，因此，低度顺从性动员就成为有限多元的结果而出现。但是，这些活动的目的是为了表达参与者对政权的顺从和强化独裁者的合法性。”

  “威权政权排斥公民参与的方式通常有两种：

  一种是规定公民参与非法，禁止建立公民参与制度的各种努力；

  另一种是通过顺从性动员，使得民众成为威权政权积极支持力量，国家是这些民众政治参与的动员者和组织者，这样，减少了政治异议表达不满的机会和条件。”

  —— 《社会抗争与民主转型》P91，94

• 千呼万唤始出来 犹抱琵琶半遮面

  作者：Silvio 发布时间：2016-11-16 23:41:16

  以下内容仅代表个人胡扯拙见，诸君权当戏言。

          开篇王老师就提到了政策是政治的重要部分，并且有时候政策决定政治。然后讲中国医改政策历时四年正式出台，同时对比其他国家的医改政策，并强调医改政策的复杂性以及以医改政策为研究对象的合适性。“左派元老”强调中国医改的成功引发了世界关注。

          如此重要又如此引人关注，选题圣手决定探索中国决策黑匣。个人以为打开黑匣要看到决策有谁参与，也就是参与主体或决策体系（需要明确各主体的权力、地位、利益等）；要看到主体如何互动，也就是决策过程或决策机制（包括互动形式、博弈内容、行动策略）。

             探索决策黑匣，王老师将参与主体分为最高决策者、部级协调者（领导小组）、政策制定部门、有组织利益团体、研究结构群体、普通群众。王老师将决策过程分为议程制定（前期准备）、备选方案（政策酝酿）、决策选定（试点与颁布）。在此之前的研究有描述中国决策体系的几个理论范式：一言堂、官僚多元主义、碎片化威权主义、咨询性政府。但对于将体系与机制结合结合并完整论述出来的研究少之又少。

         几个范式的转变反映了中国决策由政治精英一言堂的“闭门”到如今威权主义咨询性决策体制（个人拙见，“碎片化”代表了权力的条块分割，但在重大决策时上级的威权却能整合碎片；同时咨询性代表了多方主体的共同参与，威权主义能保持中立，一定程度上代表最广大人民群众的利益）的“开门”。“开门”型参与结构包括闯进来（上书）、请进来（中南海集体学习）、走出去（调研）。“磨合”互动模式，充分表述、反复协商、高层协调。

            在此衷心感谢两位作者的贡献。想起《琵琶行》中“千呼万唤始出来 犹抱琵琶半遮面” ，希望早日能看到闭月羞花之容颜！